念珠菌性扁桃體炎一、前言念珠菌性扁桃體炎是一種由念珠菌感染引起的扁桃體炎癥。念珠菌是一種條件致病性真菌，在正常情況下，人體的口腔、咽喉等部位存在著一定數量的念珠菌，但并不致病。當機體免疫力下降、長期使用抗生素、糖皮質激素、免疫抑制劑等因素導致口腔菌群失調時，念珠菌就可能大量繁殖，引發感染。作為醫護人員，我們需要對念珠菌性扁桃體炎患者進行全面、細致的護理，以促進患者的康復，減少并發癥的發生。本次護理查房旨在總結念珠菌性扁桃體炎患者的護理經驗，提高護理質量。二、病例介紹患者，李某，男，35歲，因“咽痛、吞咽困難3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現咽痛，吞咽時加重，伴發熱，體溫最高達38.5℃，自服阿莫西林膠囊后癥狀無緩解。遂來我院就診，門診以“扁桃體炎”收入院。患者既往體健，否認高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認藥物過敏史。入院查體：T38.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，表面可見白色偽膜，不易拭去，咽后壁充血，雙側頜下淋巴結腫大，壓痛明顯。血常規：白細胞計數12.0×10?/L，中性粒細胞比例80%。咽拭子培養示白色念珠菌生長。診斷為念珠菌性扁桃體炎。三、護理評估（一）健康史了解患者的既往史、過敏史、家族史等，評估患者是否存在導致機體免疫力下降的因素，如長期使用抗生素、糖皮質激素、免疫抑制劑等，以及是否有念珠菌感染的易感因素。（二）身體狀況1.局部表現：觀察患者扁桃體的大小、形態、顏色，表面偽膜的分布、顏色、質地，咽后壁的充血情況，以及頜下淋巴結的腫大程度、壓痛情況等。2.全身表現：監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，評估患者的發熱程度、熱型，有無寒戰、乏力、頭痛等全身癥狀。（三）心理社會狀況評估患者對疾病的認知程度、心理狀態及社會支持系統。患者因咽痛、吞咽困難，影響進食和睡眠，可能會出現焦慮、煩躁等情緒。了解患者的家庭經濟狀況、工作情況，以及家屬對患者的關心程度和支持力度，有助于制定個性化的護理措施。四、護理診斷（一）疼痛：咽痛與念珠菌感染導致扁桃體炎癥有關（二）體溫過高與感染有關（三）營養失調：低于機體需要量與咽痛、吞咽困難導致進食減少有關（四）焦慮與疾病不適、擔心預后有關（五）知識缺乏：缺乏念珠菌性扁桃體炎的相關知識與患者及家屬未接受過相關健康教育有關五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者咽痛癥狀減輕，疼痛評分降低。2.患者體溫恢復正常。3.患者營養狀況得到改善，體重維持在正常范圍內。4.患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。5.患者及家屬了解念珠菌性扁桃體炎的相關知識，掌握正確的護理方法。（二）護理措施1.疼痛護理-病情觀察：密切觀察患者咽痛的程度、性質、發作頻率等，評估疼痛對患者日常生活的影響。-環境管理：保持病房環境安靜、整潔、舒適，溫度、濕度適宜，減少不良刺激。-飲食護理：指導患者進溫涼、清淡、易消化的半流質飲食，如米粥、面條、餛飩等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽痛。鼓勵患者少量多餐，保證營養攝入。-口腔護理：指導患者用生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液漱口，每日數次，保持口腔清潔，減少口腔細菌滋生，減輕咽痛。-用藥護理：遵醫囑給予患者局部用藥，如制霉菌素甘油涂抹扁桃體表面，以減輕炎癥，緩解疼痛。用藥時注意動作輕柔，避免損傷扁桃體表面偽膜。同時，遵醫囑給予患者全身用藥，如抗真菌藥物，觀察藥物的療效及不良反應。2.體溫護理-病情監測：密切監測患者的體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，及時發現體溫異常波動。-降溫措施：當患者體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予物理降溫，如用溫水擦拭患者的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，或使用退熱貼。必要時，遵醫囑給予藥物降溫，如口服布洛芬混懸液等，并觀察降溫效果及有無出汗過多、虛脫等不良反應。-基礎護理：及時更換患者汗濕的衣物和床單，保持皮膚清潔干燥，防止著涼。鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補充發熱丟失的水分，促進散熱。3.營養護理-飲食指導：根據患者的口味和營養需求，制定個性化的飲食計劃。鼓勵患者多吃富含蛋白質、維生素的食物，如雞蛋、牛奶、魚肉、新鮮蔬菜和水果等，以增強機體抵抗力，促進康復。-進食護理：協助患者進食，指導患者采取舒適的體位，如半臥位或坐位，進食時細嚼慢咽，避免嗆咳。對于吞咽困難較嚴重的患者，可給予鼻飼飲食，保證營養供給。-營養評估：定期評估患者的營養狀況，如體重、血清蛋白水平等，根據評估結果調整營養方案。4.心理護理-溝通交流：主動與患者溝通，了解患者的心理狀態和需求，耐心傾聽患者的訴說，給予患者關心和安慰，建立良好的護患關系。-健康宣教：向患者介紹念珠菌性扁桃體炎的病因、治療方法、預后等相關知識，讓患者對疾病有一個全面的了解，增強患者戰勝疾病的信心。-心理支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予患者情感支持。對于焦慮情緒較嚴重的患者，可遵醫囑給予心理疏導或抗焦慮藥物治療。5.知識宣教-疾病知識講解：向患者及家屬介紹念珠菌性扁桃體炎的病因、傳播途徑、臨床表現、治療方法及預防措施等，讓患者對疾病有一個全面的認識。-飲食指導：指導患者及家屬合理飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒，保持口腔清潔衛生。-用藥指導：向患者及家屬講解抗真菌藥物的用法、用量、注意事項及不良反應，指導患者按時、按量服藥，不得擅自增減藥量或停藥。-休息與活動指導：指導患者注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。病情緩解后，可適當進行體育鍛煉，增強機體抵抗力。同時，注意個人衛生，勤洗手，避免交叉感染。六、并發癥的觀察及護理（一）觀察要點1.密切觀察患者的病情變化，如咽痛是否加重、吞咽困難是否緩解、體溫是否正常等。2.觀察患者有無呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽梗阻感等并發癥的表現。3.觀察患者口腔偽膜的變化情況，如偽膜是否擴大、增厚、顏色是否改變等。（二）護理措施1.呼吸道護理：保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽、咳痰，必要時給予吸痰。對于呼吸困難的患者，及時給予吸氧，采取半臥位或坐位，以減輕呼吸困難癥狀。2.病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態等變化，如出現異常情況，及時報告醫生并進行處理。3.口腔護理：加強口腔護理，保持口腔清潔，防止口腔感染加重。4.飲食護理：對于出現吞咽梗阻感的患者，給予流食或半流食，避免食用過硬、過粗的食物，以免加重吞咽困難。5.心理護理：關心患者，安慰患者，緩解患者的緊張情緒，積極配合治療和護理。七、健康教育（一）疾病預防1.注意個人衛生，勤洗手，避免用手觸摸口腔、鼻腔等部位。2.保持口腔清潔，飯后及時漱口，早晚刷牙。3.避免長期使用抗生素、糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物，如需使用，應在醫生的指導下進行。4.加強體育鍛煉，增強機體抵抗力，預防感冒。5.對于免疫力低下的人群，如老年人、兒童、患有慢性疾病者等，應注意加強營養，保證充足的睡眠，避免過度勞累。（二）疾病治療1.向患者及家屬講解念珠菌性扁桃體炎的治療方法，如局部用藥、全身用藥等，讓患者了解治療的必要性和重要性，積極配合治療。2.指導患者按時、按量服藥，不得擅自增減藥量或停藥。如出現藥物不良反應，應及時告知醫生。3.告知患者治療期間應注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。同時，注意飲食營養均衡，增強機體抵抗力。（三）康復指導1.患者出院后應繼續注意口腔衛生，保持口腔清潔。2.加強體育鍛煉，增強機體抵抗力，預防感冒。3.定期復查，如出現咽痛、發熱等癥狀，應及時就醫。八、總結通過本次護理查房，我們對念珠菌性扁桃體炎患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們針對患者的護理診斷，采取了相應的護理措施，包括疼痛護理、體溫護理、營養護理、心理護理和知識宣教等，取得了較好的護理效果。同時，我們也加強了對患者并發癥的觀察及護理，及時發現并處理了潛在的風險。在健康教育方面，我們