局部解剖學模擬題及參考答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.穿經海綿竇內的神經是（）A.動眼神經B.滑車神經C.眼神經D.展神經2.不參與構成四邊孔的結構是（）A.小圓肌B.大圓肌C.肱三頭肌長頭D.肱骨外科頸3.胃的動脈供應中，胃網膜左動脈來自（）A.胃十二指腸動脈B.脾動脈C.肝固有動脈D.腹腔干4.關于股三角的描述，錯誤的是（）A.上界為腹股溝韌帶B.外側界為縫匠肌內側緣C.內側界為長收肌內側緣D.前壁為闊筋膜5.腎蒂內主要結構的排列，從前向后依次為（）A.腎動脈、腎靜脈、腎盂B.腎靜脈、腎動脈、腎盂C.腎盂、腎動脈、腎靜脈D.腎動脈、腎盂、腎靜脈6.氣管前間隙位于（）A.氣管與食管之間B.氣管與頸深筋膜中層之間C.氣管與頸深筋膜深層之間D.氣管與椎前筋膜之間7.下列結構中，不通過腕管的是（）A.拇長屈肌腱B.指淺屈肌腱C.正中神經D.尺神經8.膽囊三角（Calot三角）的境界是（）A.肝左管、肝右管、肝下面B.肝總管、膽囊管、肝下面C.肝門靜脈、肝固有動脈、肝下面D.膽總管、肝總管、肝下面9.支配大腿前群肌的神經是（）A.股神經B.閉孔神經C.坐骨神經D.臀上神經10.位于顱中窩的結構是（）A.篩孔B.內耳門C.圓孔D.頸靜脈孔11.腹股溝管的下壁是（）A.腹外斜肌腱膜B.腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣C.腹股溝韌帶D.腹橫筋膜12.肘窩的中心標志是（）A.肱二頭肌腱B.肱動脈C.正中神經D.橈神經13.關于子宮的位置和毗鄰，錯誤的是（）A.位于盆腔中央，膀胱與直腸之間B.下端接陰道C.兩側有輸卵管和卵巢D.子宮底位于小骨盆入口平面以上14.腘窩的頂（淺面）是（）A.腘筋膜B.皮膚和淺筋膜C.股二頭肌D.半腱肌和半膜肌15.椎動脈穿經頸椎橫突孔的范圍是（）A.C1-C6B.C2-C6C.C3-C7D.C1-C716.甲狀腺手術時，結扎甲狀腺下動脈應盡量避免損傷（）A.喉上神經內支B.喉上神經外支C.喉返神經D.迷走神經17.手掌深筋膜的中間部增厚形成（）A.魚際筋膜B.小魚際筋膜C.掌腱膜D.骨間掌側筋膜18.闌尾根部的體表投影通常在（）A.臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處B.臍與右髂前上棘連線的中、內1/3交點處C.兩側髂前上棘連線的中、右1/3交點處D.兩側髂前上棘連線的中、左1/3交點處19.坐骨神經在腘窩上方分為（）A.脛神經和腓總神經B.脛神經和腓淺神經C.腓總神經和腓深神經D.腓淺神經和腓深神經20.翼點的構成是（）A.額骨、頂骨、顳骨、蝶骨B.額骨、頂骨、枕骨、蝶骨C.頂骨、枕骨、顳骨、蝶骨D.額骨、枕骨、顳骨、蝶骨二、多項選擇題（每題2分，共10分）1.參與構成胸廓上口的結構有（）A.第1胸椎B.第1肋C.鎖骨D.胸骨柄上緣2.關于腹股溝管的描述，正確的有（）A.位于腹股溝韌帶內側半的上方B.內口為深環，外口為淺環C.男性有精索通過D.女性有子宮圓韌帶通過3.肝門靜脈的屬支包括（）A.脾靜脈B.腸系膜上靜脈C.腸系膜下靜脈D.胃左靜脈4.小腿后群肌的神經支配是（）A.脛神經B.腓總神經C.腓淺神經D.腓深神經5.下列結構中，屬于顱后窩的有（）A.枕骨大孔B.內耳門C.頸靜脈孔D.圓孔三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.翼點2.膽囊三角（Calot三角）3.股三角4.腕管5.氣管前間隙四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述甲狀腺的位置和毗鄰。2.簡述胃的動脈供應及其來源。3.簡述肘窩的境界和內容。4.簡述腹股溝管的位置、四壁和兩口。5.簡述腘窩的境界和內容。五、論述題（每題15分，共30分）1.詳述肝門靜脈的組成、屬支、與上、下腔靜脈的吻合途徑及臨床意義。2.論述坐骨神經的走行、分支、分布及損傷后的主要表現。參考答案一、單項選擇題1.D。展神經穿經海綿竇內，而動眼神經、滑車神經、眼神經穿經海綿竇外側壁。2.D。四邊孔由小圓肌、大圓肌、肱三頭肌長頭和肱骨外科頸圍成，不參與構成的是肱骨外科頸。3.B。胃網膜左動脈來自脾動脈，胃十二指腸動脈發出胃網膜右動脈等。4.C。股三角內側界為長收肌外側緣，而非內側緣。5.B。腎蒂內主要結構從前向后依次為腎靜脈、腎動脈、腎盂。6.B。氣管前間隙位于氣管與頸深筋膜中層之間。7.D。尺神經不通過腕管，通過腕尺側管，拇長屈肌腱、指淺屈肌腱、正中神經通過腕管。8.B。膽囊三角由肝總管、膽囊管和肝下面圍成。9.A。股神經支配大腿前群肌，閉孔神經支配大腿內側群肌等。10.C。圓孔位于顱中窩，篩孔位于顱前窩，內耳門位于顱后窩，頸靜脈孔位于顱后窩。11.C。腹股溝管下壁是腹股溝韌帶。12.A。肱二頭肌腱是肘窩的中心標志。13.D。子宮底位于小骨盆入口平面以下。14.A。腘窩的頂（淺面）是腘筋膜。15.A。椎動脈穿經頸椎橫突孔的范圍是C1-C6。16.C。甲狀腺手術時，結扎甲狀腺下動脈應盡量避免損傷喉返神經。17.C。手掌深筋膜中間部增厚形成掌腱膜。18.A。闌尾根部的體表投影通常在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處。19.A。坐骨神經在腘窩上方分為脛神經和腓總神經。20.A。翼點由額骨、頂骨、顳骨、蝶骨構成。二、多項選擇題1.ABD。胸廓上口由第1胸椎、第1肋和胸骨柄上緣圍成，鎖骨不參與構成胸廓上口。2.ABCD。腹股溝管位于腹股溝韌帶內側半的上方，內口為深環，外口為淺環，男性有精索通過，女性有子宮圓韌帶通過。3.ABCD。肝門靜脈的屬支包括脾靜脈、腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈等。4.A。小腿后群肌由脛神經支配，腓總神經分為腓淺神經和腓深神經支配小腿前外側群肌等。5.ABC。圓孔位于顱中窩，枕骨大孔、內耳門、頸靜脈孔屬于顱后窩。三、名詞解釋1.翼點：是額骨、頂骨、顳骨和蝶骨大翼四骨相交處所形成的“H”形骨縫，位于顳窩內，顴弓中點上方兩橫指（或3.5-4cm）處，此處骨質薄弱，內有腦膜中動脈前支通過，若此處骨折，易損傷該動脈，形成硬膜外血腫。2.膽囊三角（Calot三角）：由肝總管、膽囊管和肝下面圍成，三角內常有膽囊動脈通過，是膽囊手術中尋找膽囊動脈的標志。3.股三角：位于股前內側區上1/3部，呈一底向上、尖向下的倒三角形凹陷，上界為腹股溝韌帶，外側界為縫匠肌內側緣，內側界為長收肌內側緣，前壁為闊筋膜，后壁自外向內為髂腰肌、恥骨肌和長收肌，內有股神經、股動脈、股靜脈等重要結構。4.腕管：由屈肌支持帶（腕橫韌帶）和腕骨溝共同圍成。管內有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經通過。5.氣管前間隙：位于氣管前方，氣管與頸深筋膜中層之間，內有甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢、甲狀腺最下動脈、頭臂干及左頭臂靜脈，小兒還有胸腺上部。四、簡答題1.甲狀腺的位置：甲狀腺位于頸部前方，呈“H”形，分為左右兩葉和中間的峽部。峽部位于第2-4氣管軟骨前方，左右葉貼于喉和氣管的側面，上達甲狀軟骨中部，下至第6氣管軟骨。毗鄰：前方由淺入深依次為皮膚、淺筋膜、頸深筋膜淺層、舌骨下肌群和氣管前筋膜；后方鄰接喉、氣管、食管和喉返神經；后外側有頸動脈鞘及其內容和頸交感干。2.胃的動脈供應及其來源：-胃左動脈：來自腹腔干。-胃右動脈：起自肝固有動脈。-胃網膜右動脈：由胃十二指腸動脈發出。-胃網膜左動脈：來自脾動脈。-胃短動脈：起自脾動脈。-胃后動脈：多數起自脾動脈。3.肘窩的境界：上界為肱骨內、外上髁的連線；下外側界為肱橈肌；下內側界為旋前圓肌；頂為皮膚、淺筋膜、深筋膜和肱二頭肌腱膜；底由肱肌、旋后肌和肘關節囊構成。內容：由外側向內側依次為肱二頭肌腱、肱動脈及其兩條伴行靜脈、正中神經。在肱動脈分叉處稍下方，有前臂外側皮神經穿出深筋膜。橈神經位于肱橈肌與肱肌之間，分為淺、深兩支。4.腹股溝管的位置：位于腹股溝韌帶內側半的上方，是由外上斜向內下的肌肉筋膜間的裂隙。四壁：前壁為腹外斜肌腱膜，在外側1/3處有腹內斜肌起始部；后壁為腹橫筋膜，在內側1/3處有聯合腱；上壁為腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶。兩口：內口為腹股溝管深環（腹環），位于腹股溝韌帶中點上方約1.5cm處，是腹橫筋膜向外的突口；外口為腹股溝管淺環（皮下環），是腹外斜肌腱膜在恥骨結節外上方的三角形裂孔。5.腘窩的境界：上外側界為股二頭肌；上內側界為半腱肌和半膜肌；下外側界和下內側界分別為腓腸肌的外側頭和內側頭；頂為腘筋膜；底自上而下為股骨腘面、膝關節囊后部、腘斜韌帶和腘肌。內容：由淺入深依次為脛神經、腘靜脈和腘動脈，還有腓總神經沿股二頭肌內側緣向外下行。腘窩內含有脂肪、淋巴結等。五、論述題1.肝門靜脈的組成：通常由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后方匯合而成。屬支：包括腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈等。與上、下腔靜脈的吻合途徑：-食管靜脈叢：肝門靜脈的胃左靜脈與上腔靜脈系的奇靜脈和半奇靜脈在食管下段的食管靜脈叢吻合。當肝門靜脈高壓時，血液可經食管靜脈叢流入上腔靜脈，導致食管靜脈曲張，嚴重時可破裂出血。-直腸靜脈叢：肝門靜脈的直腸上靜脈與下腔靜脈系的直腸下靜脈和肛靜脈在直腸下段的直腸靜脈叢吻合。肝門靜脈高壓時，血液可經直腸靜脈叢流入下腔靜脈，引起直腸靜脈曲張，形成痔。-臍周靜脈網：肝門靜脈的附臍靜脈與上腔靜脈系的胸腹壁靜脈、腹壁上靜脈和下腔靜脈系的腹壁淺靜脈、腹壁下靜脈在臍周的臍周靜脈網吻合。肝門靜脈高壓時，臍周靜脈網血流增多、增粗，形成“海蛇頭”現象。-腹后壁的小靜脈吻合：肝門靜脈系的腸系膜上、下靜脈的小屬支與下腔靜脈系的腰靜脈、低位肋間后靜脈、膈下靜脈及睪丸（卵巢）靜脈等的小屬支在腹后壁相吻合。臨床意義：當肝門靜脈回流受阻時（如肝硬化等），肝門靜脈內壓力升高，其血液可通過上述吻合途徑形成側支循環，使部分血液經上、下腔靜脈回流。但側支循環的血流量有限，且長期的側支循環可導致吻合部位的靜脈曲張，一旦破裂可引起嚴重的出血，如食管靜脈曲張破裂可導致嘔血，直腸靜脈曲張破裂可導致便血等。2.坐骨神經的走行：坐骨神經經梨狀肌下孔出盆腔，在臀大肌深面，經坐骨結節與大轉子之間至股后區，在股二頭肌長頭深面下行，一般在腘窩上方分為脛神經和腓總神經。分支：-脛神經：沿腘窩中線向下，在小腿后群肌淺、深兩層之間下行，經內踝后方至足底，分為足底內側神經和足底外側神經。-腓總神經：沿股二頭肌內側緣向外下行，繞過腓骨頸至小腿前面，分為腓淺神經和腓深神經。分布：-坐骨神經本干：分支支配大腿后群肌。-脛神經：支配小腿后群肌和足底肌，分布于小腿后面和足底的皮膚。-腓淺神經：支配小腿外側群肌，分布于小腿外側、足背和第2-5趾背的皮膚。-腓深神