護理學基礎考試題庫及答案一、單項選擇題1.下列屬于主觀資料的是A.體溫38℃B.面色發紺C.腹部脹痛D.心動過速E.呼吸困難答案：C解析：主觀資料是指護理對象對自己健康狀況的認知和體驗，只能通過詢問護理對象本人獲得，如腹部脹痛是患者自己的感受，屬于主觀資料。而體溫、面色、心率、呼吸等可以通過客觀檢查獲得的資料屬于客觀資料。2.護理程序的第一步“評估”在何時進行A.患者入院時B.患者入院及出院時C.患者自入院開始直至出院為止D.患者出院時E.遵醫囑進行答案：C解析：護理程序是一個持續的、循環的過程，評估貫穿于患者自入院開始直至出院為止的整個護理過程。在患者入院時要進行全面評估，在護理過程中根據患者病情變化隨時評估，出院時也要進行評估以了解護理效果等。3.以下哪種患者需要使用保護具A.休克患者B.腹痛患者C.體溫過低患者D.咯血患者E.譫妄患者答案：E解析：保護具是用來限制患者身體或機體某部位的活動，以達到維護患者安全與治療效果的各種器具。譫妄患者意識不清，可能會發生自傷或傷人等意外情況，需要使用保護具來保證其安全。休克患者主要是進行抗休克治療；腹痛患者重點是明確病因和止痛；體溫過低患者需采取保暖措施；咯血患者主要是防止窒息等，一般不需要使用保護具。4.為昏迷患者進行口腔護理時，不需準備的用物是A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤E.壓舌板答案：C解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，不能使用吸水管吸水，以免發生誤吸。棉球用于清潔口腔，血管鉗用于夾取棉球，彎盤用于盛放污物，壓舌板用于協助張口。5.護士在為患者進行身體評估時應特別注意的是A.儀表大方B.態度溫和C.方法規范D.結果準確E.保護患者隱私答案：E解析：在為患者進行身體評估時，保護患者隱私是非常重要的倫理原則。雖然儀表大方、態度溫和、方法規范、結果準確都是護理操作中需要注意的方面，但保護患者隱私是體現對患者尊重和人文關懷的重要內容。6.下列關于睡眠的描述，正確的是A.睡眠是一種周期性的現象B.睡眠占人的一生約1/3的時間C.隨著年齡的增加，睡眠需要量增加D.睡眠是一種無意識的狀態E.睡眠分正相睡眠和異相睡眠答案：A解析：睡眠是一種周期性的生理現象，由幾個睡眠周期組成。睡眠占人的一生約1/3的時間，但隨著年齡的增加，睡眠需要量減少；睡眠并不是完全無意識的狀態，而是存在不同的腦電活動階段；睡眠分為慢波睡眠（正相睡眠）和快波睡眠（異相睡眠）兩個時相，但表述不完整，最準確的是睡眠是周期性現象。7.冷療的目的不包括A.減輕局部充血或出血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴散D.降低體溫E.促進炎癥消散答案：E解析：冷療的作用包括減輕局部充血或出血、減輕疼痛、控制炎癥擴散、降低體溫等。而促進炎癥消散是熱療的作用，熱療可使局部血管擴張，血流速度加快，有利于組織中毒素的排出，促進炎癥的消散。8.下列關于輸血的敘述，錯誤的是A.輸血前需兩人進行查對B.輸血前先輸入少量生理鹽水C.輸血后輸入少量生理鹽水D.在輸血卡上記錄輸血時間、滴速、患者反應等E.輸血完畢后及時將輸血器、血袋等物品丟棄答案：E解析：輸血完畢后，血袋應保留24小時，以備必要時送檢，不能及時丟棄。輸血前需兩人進行查對以確保輸血安全；輸血前先輸入少量生理鹽水可沖洗輸血器；輸血后輸入少量生理鹽水可將輸血器內的血液全部輸入患者體內；在輸血卡上記錄輸血時間、滴速、患者反應等是規范的操作。9.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃A.敵敵畏B.磷化鋅C.巴比妥類D.硫酸E.氰化物答案：D解析：強腐蝕性毒物（如硫酸、鹽酸、硝酸等）中毒時禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。敵敵畏、磷化鋅、巴比妥類、氰化物中毒等在合適的情況下可進行洗胃解毒。10.下列屬于長期醫囑的是A.一級護理B.可待因30mgq8hprnC.普食D.氧氣吸入E.青霉素80萬Uimbid答案：A解析：長期醫囑是指自醫生開寫醫囑起，至醫囑停止，有效時間在24小時以上的醫囑，如一級護理。可待因30mgq8hprn是臨時備用醫囑；普食、氧氣吸入如果沒有明確注明長期或臨時，不能簡單判定；青霉素80萬Uimbid是長期備用醫囑（有效期24小時以上，必要時用，兩次執行之間有間隔時間）。二、多項選擇題1.下列屬于醫院感染的有A.本次感染直接與上次住院有關B.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫院內急性發作D.醫務人員在醫院工作期間獲得的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABDE解析：醫院感染是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。患者原有的慢性感染在醫院內急性發作不屬于醫院感染，因為不是在醫院內新獲得的感染。而本次感染直接與上次住院有關、新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染、醫務人員在醫院工作期間獲得的感染、由于診療措施激活的潛在性感染都符合醫院感染的定義。2.下列關于壓瘡的敘述，正確的有A.易發生于長期受壓的部位B.局部皮膚發紅、麻木或有觸痛是淤血紅潤期的表現C.炎性浸潤期會出現水皰D.潰瘍期可深達骨面E.壓瘡一旦發生，應盡量避免局部受壓答案：ABCDE解析：壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部組織持續缺血、缺氧，營養缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。易發生于長期受壓的骨隆突處；淤血紅潤期表現為局部皮膚發紅、麻木或有觸痛；炎性浸潤期損傷延伸到皮下脂肪層，會出現水皰；潰瘍期可深達骨面；壓瘡發生后，避免局部繼續受壓是重要的護理措施，以促進壓瘡的愈合。3.下列關于無菌技術操作原則的敘述，正確的有A.操作前半小時應停止清掃地面等工作B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.取出的無菌物品未使用，應立即放回原處D.懷疑無菌物品被污染時，應重新進行滅菌處理E.操作時手臂保持在腰部水平以上答案：ABDE解析：操作前半小時應停止清掃地面等工作，以減少空氣中的塵埃，防止污染無菌物品；無菌物品與非無菌物品應分開放置，并有明顯標志；取出的無菌物品即使未使用，也不能再放回原處，以免污染容器內的無菌物品；懷疑無菌物品被污染時，應重新進行滅菌處理；操作時手臂保持在腰部水平以上，防止手臂上的細菌污染無菌區域。4.下列關于藥物保管原則的敘述，正確的有A.藥柜應放在光線明亮處，但不宜陽光直射B.各種藥品應分類放置C.麻醉藥和劇毒藥應加鎖保管，專人負責，專本登記D.內服藥和外用藥應分開放置E.藥物保管應定期檢查答案：ABCDE解析：藥柜應放在光線明亮處，但不宜陽光直射，以防止藥物變質；各種藥品應分類放置，便于管理和取用；麻醉藥和劇毒藥應加鎖保管，專人負責，專本登記，以確保用藥安全；內服藥和外用藥應分開放置，避免混淆；藥物保管應定期檢查，如檢查藥品的有效期、質量等，及時處理過期或變質的藥品。5.下列關于靜脈輸液的敘述，正確的有A.輸液前應排盡輸液管內空氣B.輸液過程中應加強巡視C.輸液速度應根據患者的年齡、病情和藥物性質調節D.連續輸液24小時以上者，應每天更換輸液器E.輸液完畢后，應及時拔針并用干棉簽按壓穿刺點答案：ABCDE解析：輸液前排盡輸液管內空氣可防止空氣栓塞；輸液過程中加強巡視可及時發現輸液反應、液體滴速異常等情況；輸液速度應根據患者的年齡（如老年人、兒童速度宜慢）、病情（如心力衰竭患者速度宜慢）和藥物性質（如刺激性強的藥物速度宜慢）調節；連續輸液24小時以上者，應每天更換輸液器，以防止感染；輸液完畢后，及時拔針并用干棉簽按壓穿刺點可防止出血。三、簡答題1.簡述如何為高熱患者進行護理？答：對于高熱患者的護理措施如下：（1）病情觀察：每4小時測量體溫、脈搏、呼吸一次，待體溫恢復正常3天后，改為每日2次。同時密切觀察患者的面色、神志、呼吸、血壓等變化，如有異常及時報告醫生。（2）降溫措施：根據患者的情況選擇合適的降溫方法。物理降溫可采用冰袋、冰帽、溫水擦浴、酒精擦浴等方法。化學降溫可遵醫囑給予退熱藥物。降溫過程中要注意觀察患者的反應，如有無出汗過多、虛脫等情況。（3）補充營養和水分：高熱患者代謝增加，消耗大，應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食。鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于3000ml，以補充因發熱丟失的水分，促進毒素排出。（4）口腔護理：高熱患者口腔黏膜干燥，易發生口腔潰瘍和感染，應每日進行口腔護理2-3次，保持口腔清潔。（5）皮膚護理：及時擦干患者身上的汗液，更換汗濕的衣服和床單，保持皮膚清潔、干燥，防止壓瘡的發生。（6）休息：高熱患者應絕對臥床休息，以減少能量消耗。保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，溫度適宜。（7）心理護理：關心患者，耐心解釋發熱的原因和治療方法，緩解患者的緊張情緒，增強其戰勝疾病的信心。2.簡述輸血反應中過敏反應的原因、臨床表現及護理措施。答：（1）原因：①患者為過敏體質，對輸入血液中的異體蛋白過敏。②輸入的血液中含有致敏物質，如供血者在獻血前曾用過可致敏的藥物或食物等。③多次輸血使患者體內產生過敏性抗體，當再次輸血時，抗原抗體相互作用而發生過敏反應。（2）臨床表現：①輕度反應：表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹，可伴有發熱、頭痛、關節痛等。②中度反應：出現血管神經性水腫，可累及顏面部、口唇、眼瞼等部位，也可發生喉頭水腫，引起呼吸困難。③重度反應：可發生過敏性休克，表現為煩躁不安、意識不清、血壓下降、脈搏細弱等，如不及時搶救可危及生命。（3）護理措施：①輕度過敏反應：減慢輸血速度，遵醫囑給予抗過敏藥物，如苯海拉明、異丙嗪等，觀察病情變化。②中度過敏反應：立即停止輸血，保持靜脈通路通暢，遵醫囑皮下注射腎上腺素0.5-1mg，靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物。給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。③重度過敏反應：立即停止輸血，就地搶救。讓患者平臥，頭低腳高，給予腎上腺素、地塞米松等藥物進行抗休克治療。進行心肺復蘇等搶救措施，密切觀察患者的生命體征、尿量等變化。3.簡述如何進行壓瘡的預防。答：壓瘡的預防措施主要包括以下幾個方面：（1）避免局部組織長期受壓：①定時翻身：一般每2小時翻身一次，必要時每1小時翻身一次。建立翻身記錄卡，嚴格執行翻身制度。②使用減壓用具：如氣墊床、水褥、減壓墊等，以減輕局部壓力。③正確擺放體位：避免患者身體局部長時間處于不良姿勢，保持肢體功能位。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：①協助患者翻身、更換床單等操作時，要避免拖、拉、推等動作，防止損傷皮膚。②保持床單平整、干燥、無皺褶、無碎屑。③患者半臥位時，應防止身體下滑，可在足底墊軟枕，在腘窩下墊軟枕，使髖關節屈曲30°，以減少剪切力。（3）保護患者皮膚：①保持皮膚清潔干燥：每天用溫水為患者擦拭皮膚，特別是容易出汗的部位，如腋窩、腹股溝等。②大便失禁、小便失禁或大量出汗的患者，應及時清洗會陰部和皮膚，更換潮濕的床單和衣服。③使用皮膚保護劑：如凡士林、氧化鋅軟膏等，可保護皮膚，減少摩擦力和尿液、糞便等對皮膚的刺激。（4）促進皮膚血液循環：①對長期臥床患者，可進行溫水擦浴，以促進血液循環。②定期為患者進行肢體按摩，按摩時可使用50%酒精等潤滑劑，從遠心端向近心端按摩，以促進靜脈回流。（5）改善患者營養狀況：①給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以增強機體抵抗力和組織修復能力。②對不能經口進食或進食不足的患者，可遵醫囑給予鼻飼或胃腸外營養支持。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發生的原因、危害及預防方法，指導他們參與壓瘡的預防。四、論述題1.請論述護理程序的步驟及各步驟的主要內容。答：護理程序是一種科學的確認問題和解決問題的工作方法，是一個持續的、循環的過程，包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。（1）評估：是護理程序的第一步，是有目的、有計劃、系統地收集護理對象的健康資料，并對資料進行分析和整理的過程。①收集資料的方法：包括交談、觀察、護理體檢和查閱資料等。交談是通過與患者或其家屬交流獲取主觀資料；觀察是運用感官獲得客觀資料；護理體檢是通過體格檢查收集患者身體狀況的資料；查閱資料包括查閱病歷、實驗室檢查報告等。②資料的分類：分為主觀資料和客觀資料。主觀資料是患者的主訴，如疼痛、頭暈等；客觀資料是通過觀察、體檢或借助儀器檢查獲得的資料，如體溫、血壓等。③資料的整理與分析：將收集到的資料進行分類整理，然后分析資料，找出患者存在的健康問題及其相關因素。（2）診斷：是護士在評估的基礎上，對所收集的資料進行分析，從而確定護理對象現存的或潛在的健康問題的過程。①護理診斷的組成：包括名稱、定義、診斷依據和相關因素。名稱是對護理對象健康問題的概括性描述；定義是對護理診斷名稱的一種清晰、準確的表達；診斷依據是做出護理診斷的臨床判斷標準；相關因素是導致護理診斷成立的原因或影響因素。②護理診斷的類型：包括現存的護理診斷、潛在的護理診斷、健康的護理診斷和綜合的護理診斷。現存的護理診斷是指護理對象目前已經存在的健康問題；潛在的護理診斷是指有危險因素存在，若不采取護理措施，就會發生的健康問題；健康的護理診斷是指個人、家庭或社區從特定的健康水平向更高的健康水平發展的護理診斷；綜合的護理診斷是指由特定的情景或事件所引起的一組現存的或潛在的護理診斷。（3）計劃：是針對護理診斷所提出的護理問題，制定出解決問題的具體方案。①排列優先順序：根據問題的重要性和緊迫性，將護理診斷分為首優問題、中優問題和次優問題。首優問題是直接威脅患者生命、需要立即解決的問題；中優問題是不直接威脅患者生命，但能導致身體不健康或情緒變化的問題；次優問題是指與此次發病關系不大，不屬于此次護理重點的問題。②制定預期目標：預期目標是護理活動預期達到的結果，分為短期目標和長期目標。短期目標是指在較短時間內（一般少于1周）能夠達到的目標；長期目標是指需要較長時間（數周或數月）才能達到的目標。目標應具有可測量性、可實現性、針對性等特點。③制定護理措施：護理措施是為了達到預期目標而采取的具體方法和手段，分為獨立性護理措施、合作性護理措施和依賴性護理措施。獨立性護理措施是護士獨立決定實施的護理活動；合作性護理措施是護士與其他醫務人員合作完成的護理活動；依賴性護理措施是護士遵醫囑執行的護理活動。（4）實施：是將護理計劃付諸行動，實現護理目標的過程。①實施前的準備：包括重新評估患者、檢查和修改護理計劃、準備實施護理措施所需要的知識和技能、準備護理用品等。②實施過程：護士按照護理計劃執行各項護理措施，并密切觀察患者的反應和病情變化。在實施過程中，要注意與患者及家屬進行溝通，取得他們的配合。③實施后的記錄：記錄護理活動的內容、時間、患者的反應等，以反映護理效果和護理過程。記錄應及時、準確、完整。（5）評價：是將患者的健康狀況與預期目標進行比較并做出判斷的過程。①收集資料：收集患者目前的健康資料，包括生理、心理、社會等方面的資料。②判斷效果：將收集到的資料與預期目標進行比較，判斷目標是否實現。如果目標實現，可繼續觀察患者的健康狀況，防止問題復發；如果目標部分實現或未實現，應分析原因，找出存在的問題。③分析原因：分析目標未實現的原因，可能與護理診斷不準確、護理措施不當、患者不配合等因素有關。④修訂計劃：根據評價結果，對護理計劃進行修訂，調整護理診斷、預期目標和護理措施，以保證護理工作的有效性。2.請論述靜脈輸液過程中常見的故障及處理方法。答：靜脈輸液過程中常見的故障及處理方法如下：（1）溶液不滴：①針頭滑出血管外：表現為局部腫脹、疼痛，輸液不暢。處理方法是拔出針頭，更換部位重新穿刺。②針頭斜面緊貼血管壁：表現為液體滴入不暢或不滴，但局部無腫脹、疼痛。處理方法是調整針頭位置或適當變換肢體位置，直至點滴通暢。③針頭阻塞：表現為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無回血。處理方法是更換針頭，重新穿刺。切忌強行擠壓輸液管或用溶液沖注針頭，以免血栓進入靜脈造成栓塞。④壓力過低：由于輸液瓶位置過低或患者肢體抬舉過高或患者周圍循環不良所致。表現為液體滴入緩慢。處理方法是適當抬高