護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)考試題庫及答案一、單項選擇題1.下列屬于主觀資料的是A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動過速E.呼吸困難答案：C解析：主觀資料是指護(hù)理對象對自己健康狀況的認(rèn)知和體驗，只能通過詢問護(hù)理對象本人獲得，如腹部脹痛是患者自己的感受，屬于主觀資料。而體溫、面色、心率、呼吸等可以通過客觀檢查獲得的資料屬于客觀資料。2.護(hù)理程序的第一步“評估”在何時進(jìn)行A.患者入院時B.患者入院及出院時C.患者自入院開始直至出院為止D.患者出院時E.遵醫(yī)囑進(jìn)行答案：C解析：護(hù)理程序是一個持續(xù)的、循環(huán)的過程，評估貫穿于患者自入院開始直至出院為止的整個護(hù)理過程。在患者入院時要進(jìn)行全面評估，在護(hù)理過程中根據(jù)患者病情變化隨時評估，出院時也要進(jìn)行評估以了解護(hù)理效果等。3.以下哪種患者需要使用保護(hù)具A.休克患者B.腹痛患者C.體溫過低患者D.咯血患者E.譫妄患者答案：E解析：保護(hù)具是用來限制患者身體或機體某部位的活動，以達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果的各種器具。譫妄患者意識不清，可能會發(fā)生自傷或傷人等意外情況，需要使用保護(hù)具來保證其安全。休克患者主要是進(jìn)行抗休克治療；腹痛患者重點是明確病因和止痛；體溫過低患者需采取保暖措施；咯血患者主要是防止窒息等，一般不需要使用保護(hù)具。4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需準(zhǔn)備的用物是A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤E.壓舌板答案：C解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，不能使用吸水管吸水，以免發(fā)生誤吸。棉球用于清潔口腔，血管鉗用于夾取棉球，彎盤用于盛放污物，壓舌板用于協(xié)助張口。5.護(hù)士在為患者進(jìn)行身體評估時應(yīng)特別注意的是A.儀表大方B.態(tài)度溫和C.方法規(guī)范D.結(jié)果準(zhǔn)確E.保護(hù)患者隱私答案：E解析：在為患者進(jìn)行身體評估時，保護(hù)患者隱私是非常重要的倫理原則。雖然儀表大方、態(tài)度溫和、方法規(guī)范、結(jié)果準(zhǔn)確都是護(hù)理操作中需要注意的方面，但保護(hù)患者隱私是體現(xiàn)對患者尊重和人文關(guān)懷的重要內(nèi)容。6.下列關(guān)于睡眠的描述，正確的是A.睡眠是一種周期性的現(xiàn)象B.睡眠占人的一生約1/3的時間C.隨著年齡的增加，睡眠需要量增加D.睡眠是一種無意識的狀態(tài)E.睡眠分正相睡眠和異相睡眠答案：A解析：睡眠是一種周期性的生理現(xiàn)象，由幾個睡眠周期組成。睡眠占人的一生約1/3的時間，但隨著年齡的增加，睡眠需要量減少；睡眠并不是完全無意識的狀態(tài)，而是存在不同的腦電活動階段；睡眠分為慢波睡眠（正相睡眠）和快波睡眠（異相睡眠）兩個時相，但表述不完整，最準(zhǔn)確的是睡眠是周期性現(xiàn)象。7.冷療的目的不包括A.減輕局部充血或出血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴散D.降低體溫E.促進(jìn)炎癥消散答案：E解析：冷療的作用包括減輕局部充血或出血、減輕疼痛、控制炎癥擴散、降低體溫等。而促進(jìn)炎癥消散是熱療的作用，熱療可使局部血管擴張，血流速度加快，有利于組織中毒素的排出，促進(jìn)炎癥的消散。8.下列關(guān)于輸血的敘述，錯誤的是A.輸血前需兩人進(jìn)行查對B.輸血前先輸入少量生理鹽水C.輸血后輸入少量生理鹽水D.在輸血卡上記錄輸血時間、滴速、患者反應(yīng)等E.輸血完畢后及時將輸血器、血袋等物品丟棄答案：E解析：輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時，以備必要時送檢，不能及時丟棄。輸血前需兩人進(jìn)行查對以確保輸血安全；輸血前先輸入少量生理鹽水可沖洗輸血器；輸血后輸入少量生理鹽水可將輸血器內(nèi)的血液全部輸入患者體內(nèi)；在輸血卡上記錄輸血時間、滴速、患者反應(yīng)等是規(guī)范的操作。9.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃A.敵敵畏B.磷化鋅C.巴比妥類D.硫酸E.氰化物答案：D解析：強腐蝕性毒物（如硫酸、鹽酸、硝酸等）中毒時禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。敵敵畏、磷化鋅、巴比妥類、氰化物中毒等在合適的情況下可進(jìn)行洗胃解毒。10.下列屬于長期醫(yī)囑的是A.一級護(hù)理B.可待因30mgq8hprnC.普食D.氧氣吸入E.青霉素80萬Uimbid答案：A解析：長期醫(yī)囑是指自醫(yī)生開寫醫(yī)囑起，至醫(yī)囑停止，有效時間在24小時以上的醫(yī)囑，如一級護(hù)理。可待因30mgq8hprn是臨時備用醫(yī)囑；普食、氧氣吸入如果沒有明確注明長期或臨時，不能簡單判定；青霉素80萬Uimbid是長期備用醫(yī)囑（有效期24小時以上，必要時用，兩次執(zhí)行之間有間隔時間）。二、多項選擇題1.下列屬于醫(yī)院感染的有A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABDE解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染，因為不是在醫(yī)院內(nèi)新獲得的感染。而本次感染直接與上次住院有關(guān)、新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染、由于診療措施激活的潛在性感染都符合醫(yī)院感染的定義。2.下列關(guān)于壓瘡的敘述，正確的有A.易發(fā)生于長期受壓的部位B.局部皮膚發(fā)紅、麻木或有觸痛是淤血紅潤期的表現(xiàn)C.炎性浸潤期會出現(xiàn)水皰D.潰瘍期可深達(dá)骨面E.壓瘡一旦發(fā)生，應(yīng)盡量避免局部受壓答案：ABCDE解析：壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。易發(fā)生于長期受壓的骨隆突處；淤血紅潤期表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)紅、麻木或有觸痛；炎性浸潤期損傷延伸到皮下脂肪層，會出現(xiàn)水皰；潰瘍期可深達(dá)骨面；壓瘡發(fā)生后，避免局部繼續(xù)受壓是重要的護(hù)理措施，以促進(jìn)壓瘡的愈合。3.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有A.操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.取出的無菌物品未使用，應(yīng)立即放回原處D.懷疑無菌物品被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行滅菌處理E.操作時手臂保持在腰部水平以上答案：ABDE解析：操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作，以減少空氣中的塵埃，防止污染無菌物品；無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，并有明顯標(biāo)志；取出的無菌物品即使未使用，也不能再放回原處，以免污染容器內(nèi)的無菌物品；懷疑無菌物品被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行滅菌處理；操作時手臂保持在腰部水平以上，防止手臂上的細(xì)菌污染無菌區(qū)域。4.下列關(guān)于藥物保管原則的敘述，正確的有A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射B.各種藥品應(yīng)分類放置C.麻醉藥和劇毒藥應(yīng)加鎖保管，專人負(fù)責(zé)，專本登記D.內(nèi)服藥和外用藥應(yīng)分開放置E.藥物保管應(yīng)定期檢查答案：ABCDE解析：藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射，以防止藥物變質(zhì)；各種藥品應(yīng)分類放置，便于管理和取用；麻醉藥和劇毒藥應(yīng)加鎖保管，專人負(fù)責(zé)，專本登記，以確保用藥安全；內(nèi)服藥和外用藥應(yīng)分開放置，避免混淆；藥物保管應(yīng)定期檢查，如檢查藥品的有效期、質(zhì)量等，及時處理過期或變質(zhì)的藥品。5.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，正確的有A.輸液前應(yīng)排盡輸液管內(nèi)空氣B.輸液過程中應(yīng)加強巡視C.輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)D.連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每天更換輸液器E.輸液完畢后，應(yīng)及時拔針并用干棉簽按壓穿刺點答案：ABCDE解析：輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣可防止空氣栓塞；輸液過程中加強巡視可及時發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)、液體滴速異常等情況；輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡（如老年人、兒童速度宜慢）、病情（如心力衰竭患者速度宜慢）和藥物性質(zhì)（如刺激性強的藥物速度宜慢）調(diào)節(jié)；連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每天更換輸液器，以防止感染；輸液完畢后，及時拔針并用干棉簽按壓穿刺點可防止出血。三、簡答題1.簡述如何為高熱患者進(jìn)行護(hù)理？答：對于高熱患者的護(hù)理措施如下：（1）病情觀察：每4小時測量體溫、脈搏、呼吸一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日2次。同時密切觀察患者的面色、神志、呼吸、血壓等變化，如有異常及時報告醫(yī)生。（2）降溫措施：根據(jù)患者的情況選擇合適的降溫方法。物理降溫可采用冰袋、冰帽、溫水擦浴、酒精擦浴等方法。化學(xué)降溫可遵醫(yī)囑給予退熱藥物。降溫過程中要注意觀察患者的反應(yīng)，如有無出汗過多、虛脫等情況。（3）補充營養(yǎng)和水分：高熱患者代謝增加，消耗大，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于3000ml，以補充因發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)毒素排出。（4）口腔護(hù)理：高熱患者口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔潰瘍和感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次，保持口腔清潔。（5）皮膚護(hù)理：及時擦干患者身上的汗液，更換汗?jié)竦囊路痛矄危３制つw清潔、干燥，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：高熱患者應(yīng)絕對臥床休息，以減少能量消耗。保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，溫度適宜。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的緊張情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。2.簡述輸血反應(yīng)中過敏反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答：（1）原因：①患者為過敏體質(zhì)，對輸入血液中的異體蛋白過敏。②輸入的血液中含有致敏物質(zhì)，如供血者在獻(xiàn)血前曾用過可致敏的藥物或食物等。③多次輸血使患者體內(nèi)產(chǎn)生過敏性抗體，當(dāng)再次輸血時，抗原抗體相互作用而發(fā)生過敏反應(yīng)。（2）臨床表現(xiàn)：①輕度反應(yīng)：表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，可伴有發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等。②中度反應(yīng)：出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，可累及顏面部、口唇、眼瞼等部位，也可發(fā)生喉頭水腫，引起呼吸困難。③重度反應(yīng)：可發(fā)生過敏性休克，表現(xiàn)為煩躁不安、意識不清、血壓下降、脈搏細(xì)弱等，如不及時搶救可危及生命。（3）護(hù)理措施：①輕度過敏反應(yīng)：減慢輸血速度，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，如苯海拉明、異丙嗪等，觀察病情變化。②中度過敏反應(yīng)：立即停止輸血，保持靜脈通路通暢，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素0.5-1mg，靜脈注射地塞米松等抗過敏藥物。給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。③重度過敏反應(yīng)：立即停止輸血，就地?fù)尵取Ｗ尰颊咂脚P，頭低腳高，給予腎上腺素、地塞米松等藥物進(jìn)行抗休克治療。進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救措施，密切觀察患者的生命體征、尿量等變化。3.簡述如何進(jìn)行壓瘡的預(yù)防。答：壓瘡的預(yù)防措施主要包括以下幾個方面：（1）避免局部組織長期受壓：①定時翻身：一般每2小時翻身一次，必要時每1小時翻身一次。建立翻身記錄卡，嚴(yán)格執(zhí)行翻身制度。②使用減壓用具：如氣墊床、水褥、減壓墊等，以減輕局部壓力。③正確擺放體位：避免患者身體局部長時間處于不良姿勢，保持肢體功能位。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：①協(xié)助患者翻身、更換床單等操作時，要避免拖、拉、推等動作，防止損傷皮膚。②保持床單平整、干燥、無皺褶、無碎屑。③患者半臥位時，應(yīng)防止身體下滑，可在足底墊軟枕，在腘窩下墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)屈曲30°，以減少剪切力。（3）保護(hù)患者皮膚：①保持皮膚清潔干燥：每天用溫水為患者擦拭皮膚，特別是容易出汗的部位，如腋窩、腹股溝等。②大便失禁、小便失禁或大量出汗的患者，應(yīng)及時清洗會陰部和皮膚，更換潮濕的床單和衣服。③使用皮膚保護(hù)劑：如凡士林、氧化鋅軟膏等，可保護(hù)皮膚，減少摩擦力和尿液、糞便等對皮膚的刺激。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：①對長期臥床患者，可進(jìn)行溫水擦浴，以促進(jìn)血液循環(huán)。②定期為患者進(jìn)行肢體按摩，按摩時可使用50%酒精等潤滑劑，從遠(yuǎn)心端向近心端按摩，以促進(jìn)靜脈回流。（5）改善患者營養(yǎng)狀況：①給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，以增強機體抵抗力和組織修復(fù)能力。②對不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，可遵醫(yī)囑給予鼻飼或胃腸外營養(yǎng)支持。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，指導(dǎo)他們參與壓瘡的預(yù)防。四、論述題1.請論述護(hù)理程序的步驟及各步驟的主要內(nèi)容。答：護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的工作方法，是一個持續(xù)的、循環(huán)的過程，包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。（1）評估：是護(hù)理程序的第一步，是有目的、有計劃、系統(tǒng)地收集護(hù)理對象的健康資料，并對資料進(jìn)行分析和整理的過程。①收集資料的方法：包括交談、觀察、護(hù)理體檢和查閱資料等。交談是通過與患者或其家屬交流獲取主觀資料；觀察是運用感官獲得客觀資料；護(hù)理體檢是通過體格檢查收集患者身體狀況的資料；查閱資料包括查閱病歷、實驗室檢查報告等。②資料的分類：分為主觀資料和客觀資料。主觀資料是患者的主訴，如疼痛、頭暈等；客觀資料是通過觀察、體檢或借助儀器檢查獲得的資料，如體溫、血壓等。③資料的整理與分析：將收集到的資料進(jìn)行分類整理，然后分析資料，找出患者存在的健康問題及其相關(guān)因素。（2）診斷：是護(hù)士在評估的基礎(chǔ)上，對所收集的資料進(jìn)行分析，從而確定護(hù)理對象現(xiàn)存的或潛在的健康問題的過程。①護(hù)理診斷的組成：包括名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素。名稱是對護(hù)理對象健康問題的概括性描述；定義是對護(hù)理診斷名稱的一種清晰、準(zhǔn)確的表達(dá)；診斷依據(jù)是做出護(hù)理診斷的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)；相關(guān)因素是導(dǎo)致護(hù)理診斷成立的原因或影響因素。②護(hù)理診斷的類型：包括現(xiàn)存的護(hù)理診斷、潛在的護(hù)理診斷、健康的護(hù)理診斷和綜合的護(hù)理診斷。現(xiàn)存的護(hù)理診斷是指護(hù)理對象目前已經(jīng)存在的健康問題；潛在的護(hù)理診斷是指有危險因素存在，若不采取護(hù)理措施，就會發(fā)生的健康問題；健康的護(hù)理診斷是指個人、家庭或社區(qū)從特定的健康水平向更高的健康水平發(fā)展的護(hù)理診斷；綜合的護(hù)理診斷是指由特定的情景或事件所引起的一組現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理診斷。（3）計劃：是針對護(hù)理診斷所提出的護(hù)理問題，制定出解決問題的具體方案。①排列優(yōu)先順序：根據(jù)問題的重要性和緊迫性，將護(hù)理診斷分為首優(yōu)問題、中優(yōu)問題和次優(yōu)問題。首優(yōu)問題是直接威脅患者生命、需要立即解決的問題；中優(yōu)問題是不直接威脅患者生命，但能導(dǎo)致身體不健康或情緒變化的問題；次優(yōu)問題是指與此次發(fā)病關(guān)系不大，不屬于此次護(hù)理重點的問題。②制定預(yù)期目標(biāo)：預(yù)期目標(biāo)是護(hù)理活動預(yù)期達(dá)到的結(jié)果，分為短期目標(biāo)和長期目標(biāo)。短期目標(biāo)是指在較短時間內(nèi)（一般少于1周）能夠達(dá)到的目標(biāo)；長期目標(biāo)是指需要較長時間（數(shù)周或數(shù)月）才能達(dá)到的目標(biāo)。目標(biāo)應(yīng)具有可測量性、可實現(xiàn)性、針對性等特點。③制定護(hù)理措施：護(hù)理措施是為了達(dá)到預(yù)期目標(biāo)而采取的具體方法和手段，分為獨立性護(hù)理措施、合作性護(hù)理措施和依賴性護(hù)理措施。獨立性護(hù)理措施是護(hù)士獨立決定實施的護(hù)理活動；合作性護(hù)理措施是護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員合作完成的護(hù)理活動；依賴性護(hù)理措施是護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行的護(hù)理活動。（4）實施：是將護(hù)理計劃付諸行動，實現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)的過程。①實施前的準(zhǔn)備：包括重新評估患者、檢查和修改護(hù)理計劃、準(zhǔn)備實施護(hù)理措施所需要的知識和技能、準(zhǔn)備護(hù)理用品等。②實施過程：護(hù)士按照護(hù)理計劃執(zhí)行各項護(hù)理措施，并密切觀察患者的反應(yīng)和病情變化。在實施過程中，要注意與患者及家屬進(jìn)行溝通，取得他們的配合。③實施后的記錄：記錄護(hù)理活動的內(nèi)容、時間、患者的反應(yīng)等，以反映護(hù)理效果和護(hù)理過程。記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整。（5）評價：是將患者的健康狀況與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較并做出判斷的過程。①收集資料：收集患者目前的健康資料，包括生理、心理、社會等方面的資料。②判斷效果：將收集到的資料與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較，判斷目標(biāo)是否實現(xiàn)。如果目標(biāo)實現(xiàn)，可繼續(xù)觀察患者的健康狀況，防止問題復(fù)發(fā)；如果目標(biāo)部分實現(xiàn)或未實現(xiàn)，應(yīng)分析原因，找出存在的問題。③分析原因：分析目標(biāo)未實現(xiàn)的原因，可能與護(hù)理診斷不準(zhǔn)確、護(hù)理措施不當(dāng)、患者不配合等因素有關(guān)。④修訂計劃：根據(jù)評價結(jié)果，對護(hù)理計劃進(jìn)行修訂，調(diào)整護(hù)理診斷、預(yù)期目標(biāo)和護(hù)理措施，以保證護(hù)理工作的有效性。2.請論述靜脈輸液過程中常見的故障及處理方法。答：靜脈輸液過程中常見的故障及處理方法如下：（1）溶液不滴：①針頭滑出血管外：表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，輸液不暢。處理方法是拔出針頭，更換部位重新穿刺。②針頭斜面緊貼血管壁：表現(xiàn)為液體滴入不暢或不滴，但局部無腫脹、疼痛。處理方法是調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直至點滴通暢。③針頭阻塞：表現(xiàn)為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無回血。處理方法是更換針頭，重新穿刺。切忌強行擠壓輸液管或用溶液沖注針頭，以免血栓進(jìn)入靜脈造成栓塞。④壓力過低：由于輸液瓶位置過低或患者肢體抬舉過高或患者周圍循環(huán)不良所致。表現(xiàn)為液體滴入緩慢。處理方法是適當(dāng)抬高