水痘的護理課件一、前言水痘，作為一種常見的急性傳染病，在臨床上較為多見。它具有較強的傳染性，主要通過飛沫和直接接觸傳播，尤其在兒童群體中發病率較高。作為醫護人員，深入了解水痘的護理知識對于保障患者的康復、防止疾病傳播至關重要。本次護理查房旨在全面梳理水痘患者的護理要點，提升護理團隊對水痘護理的專業認知和實踐能力。二、病例介紹患者小李，8歲男性，因“發熱伴皮疹3天”入院。3天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達38.5℃，伴有頭痛、乏力。隨后軀干部出現散在紅色斑丘疹，逐漸發展為水皰，皰壁薄，皰液清亮，周圍有紅暈。患兒精神狀態尚可，但因皮膚瘙癢而煩躁不安。患兒既往體健，無藥物過敏史，近期未接觸過水痘患者。入院診斷：水痘。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒發病前的活動軌跡、接觸史，了解是否有與水痘患者接觸的可能。小李近期未去過人員密集場所，但其班級內有同學確診水痘，故考慮為學校內感染。2.身體狀況-生命體征：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。-皮疹情況：軀干部、頭面部可見較多散在分布的水痘皰疹，部分皰疹已破潰，有淡黃色滲出液。四肢及手足部位皮疹相對較少。-皮膚瘙癢程度：患兒自述瘙癢難忍，經常搔抓皮膚，導致部分皮疹破損。3.心理社會狀況：患兒因身體不適及皮膚瘙癢，表現出煩躁、焦慮情緒。家長對水痘的治療和護理知識了解不足，擔心病情加重及傳染給其他家庭成員，表現出緊張、擔憂。四、護理診斷1.體溫過高：與水痘病毒感染有關。2.皮膚完整性受損：與水痘皰疹破潰、瘙癢及患兒搔抓有關。3.睡眠形態紊亂：與皮膚瘙癢、身體不適有關。4.知識缺乏：家長缺乏水痘的護理及預防知識。5.潛在并發癥：感染、肺炎、腦炎等。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：24小時內使體溫降至正常范圍，并維持體溫穩定。-護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發現病情變化。-環境調整：保持病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，為患兒創造舒適的休息環境。-物理降溫：體溫超過38.5℃時，給予溫水擦浴，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，通過水分蒸發帶走熱量，降低體溫。-藥物降溫：遵醫囑給予退燒藥，如對乙酰氨基酚，用藥后觀察體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應。2.皮膚完整性受損-護理目標：水痘皰疹無進一步破潰、感染，皮膚逐漸愈合。-護理措施-皮膚護理：保持皮膚清潔，每日用溫水為患兒擦拭身體，但避免用力擦洗皰疹部位，防止破潰。-修剪指甲：將患兒指甲剪短，避免搔抓皮膚，必要時可給患兒戴上手套。-局部用藥：遵醫囑在皰疹破潰處涂抹抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏，預防感染。對于瘙癢明顯的部位，可外用爐甘石洗劑，以減輕瘙癢癥狀。-穿著舒適：為患兒選擇寬松、柔軟、棉質的衣物，減少對皮膚的摩擦。3.睡眠形態紊亂-護理目標：患兒能保證充足的睡眠，休息后精神狀態良好。-護理措施-創造安靜環境：保持病房安靜，減少夜間探視，避免噪音干擾患兒睡眠。-睡前護理：睡前為患兒進行溫水擦浴，放松身心，緩解瘙癢。可遵醫囑給予適量的鎮靜劑，如苯巴比妥，幫助患兒入睡。-調整體位：協助患兒采取舒適的體位，如側臥位，避免壓迫皮疹部位，減輕疼痛和瘙癢。4.知識缺乏-護理目標：家長能掌握水痘的護理及預防知識，積極配合治療和護理。-護理措施-健康宣教：向家長講解水痘的病因、傳播途徑、治療方法及護理要點，使其了解疾病的基本知識。-飲食指導：告知家長給予患兒清淡、易消化、富含維生素的食物，如米粥、面條、新鮮蔬菜水果等，鼓勵患兒多飲水，以補充水分和營養，促進身體恢復。-隔離指導：強調水痘的傳染性，指導家長對患兒進行居家隔離，直至全部皰疹結痂干燥。患兒的衣物、玩具等要定期消毒，可采用暴曬或煮沸消毒的方法。-康復指導：向家長介紹水痘的病程及預后，告知其在患兒康復后注意加強營養，適當進行體育鍛煉，增強體質，預防再次感染。5.潛在并發癥-護理目標：及時發現并處理潛在并發癥，防止病情惡化。-護理措施-病情觀察：密切觀察患兒的精神狀態、呼吸、心率、體溫等變化，注意有無咳嗽、咳痰、頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀。-呼吸道護理：鼓勵患兒多飲水，保持呼吸道濕潤。指導患兒進行有效咳嗽、咳痰，必要時給予霧化吸入，以稀釋痰液，促進排出，預防肺炎的發生。-神經系統觀察：觀察患兒有無頭痛、嘔吐、煩躁不安、嗜睡等癥狀，警惕腦炎的發生。若出現異常，及時報告醫生并配合處理。六、并發癥的觀察及護理1.感染-觀察要點：密切觀察水痘皰疹有無紅腫、滲液增多、異味等感染跡象，以及患兒體溫是否再次升高，有無寒戰等全身感染癥狀。-護理措施：加強皮膚護理，嚴格執行無菌操作，避免皰疹破潰處接觸污水。一旦發現感染跡象，及時遵醫囑使用抗生素治療，并根據藥敏試驗結果調整用藥。2.肺炎-觀察要點：觀察患兒有無咳嗽加重、咳痰增多、呼吸困難、發紺等癥狀，聽診肺部有無啰音。-護理措施：保持呼吸道通暢，協助患兒翻身、拍背，促進痰液排出。根據病情給予吸氧治療，氧流量和濃度根據患兒缺氧程度調整。遵醫囑使用抗生素及止咳祛痰藥物，密切觀察治療效果。3.腦炎-觀察要點：密切觀察患兒的神志、精神狀態、頭痛、嘔吐情況，有無抽搐發作。-護理措施：保持病房安靜，避免刺激患兒。若患兒出現頭痛加劇、嘔吐頻繁、抽搐等癥狀，及時報告醫生。遵醫囑給予脫水劑、鎮靜劑等治療，做好驚厥的護理，防止患兒受傷。七、健康教育1.疾病知識教育：向家長和患兒詳細介紹水痘的病因、傳播途徑、臨床表現及治療方法，使他們對疾病有全面的了解，消除恐懼心理。2.護理指導：指導家長正確護理患兒，包括皮膚護理、飲食護理、休息與活動等方面的注意事項。告知家長如何觀察患兒的病情變化，如體溫、皮疹、精神狀態等，發現異常及時就醫。3.預防知識教育：強調水痘的傳染性，指導家長做好家庭隔離措施，避免患兒與其他兒童接觸。同時，介紹水痘疫苗的接種程序和重要性，鼓勵家長按時帶兒童接種疫苗，預防水痘的發生。4.心理支持：關注患兒和家長的心理狀態，給予他們心理支持和安慰。鼓勵家長多陪伴患兒，幫助患兒樹立戰勝疾病的信心。對于患兒因皮膚瘙癢和身體不適產生的煩躁情緒，指導家長采用合適的方法安撫患兒，如講故事、聽音樂等。八、總結通過本次護理查房，我們對水痘患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹、護理評估到護理診斷、護理目標與措施的制定，再到并發癥的觀察及護理以及健康教育，每個環節都緊密相連，環環相扣。在護理過程中，我們要密切關注患者的病情變化，全面落實各項護理措施，注重患者的身心需求，為患者提供優質的護理服務。同時，通過對家長的健康教育，提高他們對疾病的認知和護理能力，促進患兒的早日康復。在今后的工作中，我們將繼續加強