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文檔簡介
癲癇大發(fā)作個(gè)案護(hù)理一、前言癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,癲癇大發(fā)作作為其較為嚴(yán)重的發(fā)作類型,會(huì)給患者帶來極大的痛苦和安全隱患。對于癲癇大發(fā)作患者的護(hù)理,不僅關(guān)系到患者發(fā)作時(shí)的即時(shí)救治,更影響著患者的長期康復(fù)和生活質(zhì)量。通過對每一個(gè)癲癇大發(fā)作個(gè)案的精心護(hù)理,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),不斷優(yōu)化護(hù)理措施,能夠提高患者的治療效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生,幫助患者更好地回歸社會(huì)。下面就通過一個(gè)具體的病例,來詳細(xì)闡述癲癇大發(fā)作的個(gè)案護(hù)理過程。二、病例介紹患者李某,男,28歲,因“反復(fù)突發(fā)意識(shí)不清、肢體抽搐5年,再發(fā)1小時(shí)”入院。患者5年前無明顯誘因下出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)不清,隨后肢體抽搐,牙關(guān)緊閉,口吐白沫,持續(xù)約3-5分鐘后自行緩解,醒后對發(fā)作過程不能回憶。此后上述癥狀反復(fù)發(fā)作,平均每年發(fā)作3-4次。此次入院前1小時(shí),患者再次突發(fā)意識(shí)不清,肢體抽搐,家屬呼叫急救車后送至我院急診。急診行頭顱CT檢查未見明顯異常,以“癲癇大發(fā)作”收入我科。患者既往體健,否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等病史,否認(rèn)藥物過敏史。家族中無類似疾病患者。三、護(hù)理評估(一)身體狀況評估1.生命體征:入院時(shí)體溫36.5℃,脈搏88次/分,呼吸20次/分,血壓120/80mmHg。2.意識(shí)狀態(tài):患者處于昏迷狀態(tài),呼之不應(yīng)。3.抽搐情況:全身肌肉強(qiáng)直性收縮,隨后轉(zhuǎn)為陣攣性抽搐,四肢及軀干呈節(jié)律性抽動(dòng),持續(xù)約2分鐘后抽搐逐漸減輕。4.口腔情況:口腔內(nèi)可見少許白沫,無明顯咬傷。5.皮膚情況:全身皮膚未見破損、瘀斑等異常。(二)心理社會(huì)評估1.患者心理狀態(tài):由于癲癇發(fā)作的不可預(yù)測性,患者對疾病存在恐懼、焦慮心理,擔(dān)心疾病影響未來生活和工作。2.家庭支持:患者父母均在身邊,對患者病情較為關(guān)心,但缺乏癲癇相關(guān)知識(shí),對護(hù)理工作配合度有待提高。(三)病情觀察要點(diǎn)1.密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征變化,尤其是呼吸、心率情況,防止窒息、心跳驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。2.觀察抽搐發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、部位及程度,及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。3.注意觀察患者瞳孔大小、對光反射情況,判斷有無顱內(nèi)病變加重的可能。四、護(hù)理診斷(一)有窒息的危險(xiǎn)與癲癇發(fā)作時(shí)喉頭痙攣、口腔分泌物增多有關(guān)。(二)有受傷的危險(xiǎn)與癲癇發(fā)作時(shí)抽搐、意識(shí)障礙有關(guān)。(三)焦慮與癲癇發(fā)作的不可預(yù)測性及對疾病的擔(dān)憂有關(guān)。(四)知識(shí)缺乏與缺乏癲癇相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理技能有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施(一)護(hù)理目標(biāo)1.患者在癲癇發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢,無窒息發(fā)生。2.患者在住院期間無受傷情況發(fā)生。3.患者焦慮情緒得到緩解,能正確面對疾病。4.患者及家屬掌握癲癇相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理技能。(二)護(hù)理措施1.呼吸道護(hù)理-將患者頭偏向一側(cè),及時(shí)清理口腔及鼻腔分泌物,防止誤吸。-準(zhǔn)備好吸痰裝置及開口器、舌鉗等急救物品,以備急用。-持續(xù)吸氧,氧流量3-4L/min,改善患者缺氧狀態(tài)。2.防受傷護(hù)理-迅速將患者周圍的硬物移開,防止碰撞受傷。-在患者抽搐時(shí),不要強(qiáng)行按壓肢體,以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位。-用軟布或毛巾墊在患者頭下,保護(hù)頭部免受撞擊。3.心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通,了解其心理狀態(tài),給予關(guān)心和安慰。-向患者介紹癲癇的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者,給予情感支持。4.病情觀察-專人守護(hù),每15-30分鐘觀察患者意識(shí)、生命體征、抽搐情況及瞳孔變化,詳細(xì)記錄并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀,如有異常及時(shí)處理。5.用藥護(hù)理-遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗癲癇藥物,注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-告知患者及家屬抗癲癇藥物的重要性,不可隨意增減劑量或停藥。6.生活護(hù)理-保持病房安靜、整潔、光線適宜,減少外界刺激。-協(xié)助患者做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理,防止發(fā)生感染。-給予高熱量、高蛋白、富含維生素的易消化飲食,保證營養(yǎng)供給。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理(一)窒息密切觀察患者呼吸情況,如出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等窒息先兆,立即采取措施。若患者呼吸道分泌物過多,及時(shí)吸痰;若發(fā)生喉頭痙攣,可遵醫(yī)囑給予解痙藥物,必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。(二)吸入性肺炎癲癇發(fā)作后患者意識(shí)不清,易發(fā)生誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理,定時(shí)翻身、拍背,促進(jìn)痰液排出。如患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予抗感染治療。(三)腦水腫觀察患者有無頭痛、嘔吐、煩躁不安、意識(shí)障礙加重等腦水腫表現(xiàn)。若出現(xiàn)上述癥狀,及時(shí)通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予脫水劑治療,降低顱內(nèi)壓。(四)骨折或關(guān)節(jié)脫位在癲癇發(fā)作時(shí),若強(qiáng)行按壓患者肢體,可能導(dǎo)致骨折或關(guān)節(jié)脫位。發(fā)作后仔細(xì)檢查患者肢體有無疼痛、腫脹、畸形等情況,如有異常及時(shí)請骨科醫(yī)生會(huì)診,給予相應(yīng)處理。七、健康教育(一)疾病知識(shí)教育1.向患者及家屬詳細(xì)介紹癲癇的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后,使他們對疾病有全面的了解。2.講解癲癇大發(fā)作的特點(diǎn)及急救措施,如發(fā)作時(shí)應(yīng)立即讓患者平臥,頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng)及腰帶,保持呼吸道通暢等。(二)用藥指導(dǎo)1.告知患者抗癲癇藥物治療的重要性,必須按時(shí)、按量服藥,不可自行增減劑量或停藥。2.向患者及家屬介紹所用抗癲癇藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng),讓他們學(xué)會(huì)觀察藥物不良反應(yīng),如有異常及時(shí)與醫(yī)生溝通。(三)生活指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者保持規(guī)律的生活作息,保證充足的睡眠,避免熬夜、勞累。2.飲食宜清淡,避免辛辣、油膩、刺激性食物,戒煙戒酒。3.鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加體育鍛煉,但要避免過度勞累及劇烈運(yùn)動(dòng)。4.告知患者避免單獨(dú)外出、登高、游泳等危險(xiǎn)活動(dòng),隨身攜帶個(gè)人信息卡,注明姓名、疾病、家庭住址、聯(lián)系人及電話等,以便在發(fā)作時(shí)能及時(shí)得到救治。(四)心理指導(dǎo)1.癲癇患者由于疾病的影響,往往存在焦慮、抑郁等心理問題。鼓勵(lì)患者樹立積極樂觀的心態(tài),正確面對疾病,保持心情舒暢。2.指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心、理解患者,給予患者足夠的心理支持,幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。八、總結(jié)通過對李某這名癲癇大發(fā)作患者的護(hù)理,我們?nèi)妗⒓?xì)致地實(shí)施了各項(xiàng)護(hù)理措施,從患者的病情觀察、呼吸道護(hù)理、防受傷護(hù)理、心理護(hù)理到健康教育等方面,環(huán)環(huán)相扣,緊密配合。在護(hù)理過程中,我們密切關(guān)注患者的病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理了可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,通過有效的溝通和心理支持,緩解了患者的焦慮情緒,提高了其對疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力。同時(shí),對患者及家屬進(jìn)行了系統(tǒng)的健康教育,為患者出院后的康復(fù)和生活提供了有力的指導(dǎo)。在今后的工作中,我們將繼續(xù)加強(qiáng)對癲癇患者的護(hù)理和管理,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),優(yōu)化護(hù)理流程,提高護(hù)理質(zhì)量,為更多的癲癇患者提供優(yōu)質(zhì)、高
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