醫院感染知識培訓考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項符合醫院感染的定義？A.入院時已存在的肺炎B.住院48小時后發生的尿路感染C.新生兒經胎盤獲得的感染D.原有的慢性感染在醫院內急性發作答案：B（解析：醫院感染指住院患者在醫院內獲得的感染，包括住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。住院48小時后發生的感染通常符合醫院感染診斷標準。）2.關于醫療物品的危險性分類，屬于高度危險性物品的是？A.血壓計袖帶B.喉鏡C.手術器械D.體溫表（口表）答案：C（解析：高度危險性物品需進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜，如手術器械、穿刺針等，必須滅菌；中度危險性物品接觸黏膜或非破損皮膚，如喉鏡、口表，需高水平消毒；低度危險性物品僅接觸完整皮膚，如血壓計袖帶，需中低水平消毒。）3.醫務人員手衛生規范中，衛生手消毒的要求是？A.流動水洗手后使用速干手消毒劑B.直接使用速干手消毒劑揉搓至干燥C.洗手后無需消毒D.僅在接觸患者后消毒答案：B（解析：衛生手消毒指用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程，無需流動水沖洗；而洗手需用肥皂/皂液和流動水清潔雙手。）4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯誤的是？A.首選單間隔離B.醫療器具專用C.接觸患者前后嚴格手衛生D.患者出院后無需終末消毒答案：D（解析：MDRO患者出院或轉科后，需對病房進行終末消毒，包括物體表面、地面等，避免交叉感染。）5.關于醫院感染監測，下列哪項屬于目標性監測？A.全院醫院感染發病率監測B.重癥監護病房（ICU）導管相關血流感染監測C.醫務人員手衛生依從性監測D.消毒滅菌效果監測答案：B（解析：目標性監測是針對高危人群、高發感染部位等開展的特定監測，如ICU導管相關感染、手術部位感染等；全院發病率監測屬于全面綜合性監測。）6.下列哪種情況無需進行空氣消毒？A.結核病房B.新生兒室C.普通門診候診區D.感染性疾病科發熱門診答案：C（解析：結核病房（空氣傳播疾病）、新生兒室（易感人群）、發熱門診（潛在感染源）需定期空氣消毒；普通門診候診區若未發生傳染病暴發，常規通風即可。）7.醫療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：C（解析：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫用銳器，如針頭、縫合針、一次性注射器的針頭等；若注射器未帶針頭且未被污染，可能歸為感染性廢物，但帶針頭的注射器針頭屬于損傷性廢物。）8.手術部位感染（SSI）的預防措施中，錯誤的是？A.術前2小時內預防性使用抗生素B.術區備皮首選脫毛膏C.術中保持患者體溫正常D.術后切口滲液無需及時處理答案：D（解析：術后需密切觀察切口，滲液應及時更換敷料，避免細菌滋生；術前備皮應選擇不損傷皮膚的方法（如脫毛膏），避免剃刀刮傷；抗生素應在切皮前0.5-2小時使用；維持正常體溫可降低SSI風險。）9.關于環氧乙烷滅菌，下列說法錯誤的是？A.適用于不耐高溫、濕熱的物品B.滅菌后需解析殘留氣體C.可用于一次性輸液器滅菌D.滅菌效果監測只需化學指示卡答案：D（解析：環氧乙烷滅菌需進行物理監測（時間、溫度、壓力）、化學監測（指示卡/標簽）和生物監測（枯草桿菌黑色變種芽胞），三者缺一不可。）10.下列哪種情況屬于醫院感染暴發？A.同一科室1周內發生2例同種同源感染B.同一科室1個月內發生3例同種同源感染C.全院1周內發生5例同類感染D.新生兒室48小時內發生2例敗血癥答案：B（解析：醫院感染暴發指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。）11.關于呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防，錯誤的是？A.抬高床頭30-45度B.每天評估是否需要繼續機械通氣C.常規使用抗菌藥物預防D.口腔護理每6-8小時1次答案：C（解析：VAP預防需采取綜合措施（如抬高床頭、每日評估拔管、口腔護理），但不推薦常規使用抗菌藥物預防，以免誘導耐藥。）12.下列消毒劑中，屬于高水平消毒劑的是？A.75%乙醇B.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）C.碘伏D.苯扎溴銨（新潔爾滅）答案：B（解析：高水平消毒劑能殺滅一切微生物（包括細菌芽胞），如含氯消毒劑（≥500mg/L）、過氧乙酸等；中水平消毒劑（如75%乙醇、碘伏）不能殺滅芽胞；低水平消毒劑（如新潔爾滅）僅殺滅細菌繁殖體和部分病毒。）13.醫務人員發生血源性病原體職業暴露后，局部處理措施錯誤的是？A.立即由遠心端向近心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用0.5%碘伏消毒傷口D.暴露后4小時內啟動預防性用藥答案：A（解析：職業暴露后應立即由近心端向遠心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，避免來回擠壓；沖洗后用碘伏或75%乙醇消毒。）14.關于新生兒醫院感染的特點，錯誤的是？A.以呼吸道和消化道感染多見B.條件致病菌為主要病原體C.感染容易局限，不易擴散D.免疫功能不成熟，易感性高答案：C（解析：新生兒免疫功能低下，感染后易擴散為敗血癥、腦膜炎等，難以局限。）15.下列哪項不符合《醫院隔離技術規范》中接觸隔離的要求？A.患者床旁放置速干手消毒劑B.醫護人員進入病房需戴手套C.患者的分泌物用雙層黃色垃圾袋封裝D.探視者無需采取防護措施答案：D（解析：接觸隔離患者的探視者應在醫護人員指導下采取防護措施（如戴手套、穿隔離衣），避免交叉感染。）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛生的指征包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環境后答案：ABCD（解析：手衛生指征包括“兩前三后”：接觸患者前、清潔/無菌操作前；接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環境后。）2.醫院感染的病原體特點包括？A.以條件致病菌為主B.多為多重耐藥菌C.主要為革蘭陽性球菌D.可通過醫護人員手傳播答案：ABD（解析：醫院感染病原體以條件致病菌（如大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌）為主，常為多重耐藥菌，可通過手、器械等傳播；革蘭陰性桿菌更常見（如銅綠假單胞菌）。）3.關于醫療廢物管理，正確的是？A.感染性廢物使用黃色垃圾袋B.病理性廢物需專用容器密閉運送C.化學性廢物需標注“化學性廢物”D.損傷性廢物可與感染性廢物混裝答案：ABC（解析：損傷性廢物需放入專用利器盒，嚴禁與其他廢物混裝；感染性廢物用黃色袋，病理性廢物用專用容器，化學性廢物需標識。）4.預防導尿管相關尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.嚴格掌握導尿指征B.保持尿道口清潔C.每日更換導尿管D.集尿袋位置低于膀胱答案：ABD（解析：CAUTI預防需避免不必要的導尿，保持會陰部清潔，集尿袋低于膀胱防止逆流；導尿管無需每日更換（長期留置者2-4周更換1次）。）5.醫院感染管理三級網絡包括？A.醫院感染管理委員會B.醫院感染管理科C.臨床科室感染管理小組D.衛生行政部門答案：ABC（解析：三級網絡為醫院感染管理委員會（決策層）、醫院感染管理科（執行層）、臨床科室感染管理小組（落實層）。）6.關于空氣傳播疾病的隔離，正確的是？A.患者需安置在負壓病房B.醫護人員需佩戴N95口罩C.病房每日通風2次，每次30分鐘D.探視者需佩戴外科口罩答案：AB（解析：空氣傳播疾病（如肺結核）需負壓病房，醫護人員戴N95口罩；病房需持續通風或使用空氣消毒機，探視者應限制并佩戴高效口罩（如N95）。）7.下列哪些情況需進行環境表面消毒？A.患者血液污染的床單B.床頭柜表面C.治療車把手D.未被污染的地面答案：ABC（解析：被患者體液污染的物品（如床單）、高頻接觸表面（床頭柜、治療車把手）需消毒；未被污染的地面常規清潔即可。）8.手術器械滅菌前預處理步驟包括？A.沖洗B.酶洗C.漂洗D.干燥答案：ABCD（解析：預處理流程為沖洗（去除大顆粒污染物）→酶洗（分解蛋白質等有機物）→漂洗（去除酶劑）→干燥（防止生銹）。）9.醫院感染病例報告的內容包括？A.患者基本信息B.感染部位及病原體C.可能的感染途徑D.已采取的控制措施答案：ABCD（解析：醫院感染病例需報告患者信息、感染特征、可能來源及防控措施，以便及時干預。）10.關于消毒與滅菌的區別，正確的是？A.消毒不能殺滅芽胞B.滅菌能殺滅所有微生物C.消毒適用于中度危險性物品D.滅菌適用于高度危險性物品答案：ABCD（解析：消毒是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物（不包括芽胞），用于中低度危險物品；滅菌是殺滅所有微生物（包括芽胞），用于高度危險物品。）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.新生兒在分娩過程中獲得的感染屬于醫院感染。（）答案：√（解析：分娩過程在醫院內完成，新生兒由此獲得的感染屬于醫院感染。）2.含氯消毒劑的濃度越高，消毒效果越好。（）答案：×（解析：含氯消毒劑濃度過高可能破壞物品，且對皮膚黏膜有刺激性，需按規范配制（如一般環境消毒用500mg/L）。）3.接觸患者黏膜的壓舌板需達到中水平消毒。（）答案：√（解析：壓舌板接觸黏膜，屬于中度危險性物品，需中高水平消毒（如含氯消毒劑浸泡）。）4.醫院感染暴發時，應在2小時內向當地衛生行政部門報告。（）答案：√（解析：根據《醫院感染管理辦法》，暴發3例以上需2小時內報告。）5.手衛生依從性是指醫務人員實際執行手衛生次數與應執行手衛生次數的比例。（）答案：√（解析：依從性=實際執行次數/應執行次數×100%，是評價手衛生執行情況的關鍵指標。）6.醫療廢物暫存時間不得超過48小時。（）答案：√（解析：《醫療廢物管理條例》規定，暫存時間不超過2天（48小時）。）7.戴手套可以替代手衛生。（）答案：×（解析：手套可能破損或污染，摘手套后仍需手衛生；接觸患者前戴手套不能替代手衛生。）8.紫外線消毒時，房間濕度超過60%會降低消毒效果。（）答案：√（解析：紫外線消毒適宜濕度為40%-60%，濕度高時空氣中顆粒增多，影響紫外線穿透力。）9.中心靜脈導管（CVC）穿刺點首選股靜脈。（）答案：×（解析：CVC穿刺應首選鎖骨下靜脈，股靜脈感染風險更高（易受污染）。）10.醫院感染監測中，漏報率應控制在10%以下。（）答案：√（解析：《醫院感染監測規范》要求漏報率≤10%，以保證監測數據準確性。）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫務人員手衛生的“五個重要時刻”及其意義。答案：手衛生的“五個重要時刻”包括：①接觸患者前：預防將醫護人員手部的微生物傳遞給患者；②清潔/無菌操作前：避免污染操作區域，降低感染風險；③接觸患者體液后：去除可能污染的暫居菌，防止傳播給其他患者或自身；④接觸患者后：減少從患者體表或周圍環境獲得的微生物傳播；⑤接觸患者周圍環境后：避免因接觸患者物品（如床欄）攜帶的微生物導致交叉感染。意義在于通過規范手衛生，切斷接觸傳播途徑，降低醫院感染發生率。2.列舉多重耐藥菌（MDRO）的主要防控措施。答案：①隔離措施：首選單間隔離，無單間時同病種集中安置，標識明確；②手衛生：接觸患者前后嚴格執行手衛生（速干手消毒劑優先）；③物品管理：醫療器具專用，用后嚴格消毒；④環境清潔：每日對高頻接觸表面（如床頭、監護儀）進行含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭，終末消毒強化；⑤抗菌藥物管理：合理使用抗生素，避免濫用導致耐藥；⑥監測與及時篩查MDRO定植/感染患者，定期反饋耐藥趨勢；⑦人員培訓：提高醫護人員對MDRO的認知和防控意識。3.簡述醫療廢物分類及對應的處理方式。答案：①感染性廢物（如被血液污染的棉簽、廢棄的培養基）：黃色垃圾袋封裝，交由有資質的醫療廢物處置單位焚燒；②病理性廢物（如手術切除的組織、胎盤）：專用密閉容器運送，焚燒或深埋（符合環保要求）；③損傷性廢物（如針頭、刀片）：利器盒（3/4滿時封閉），單獨運送焚燒；④化學性廢物（如廢棄的化學試劑）：專用容器收集，標注成分，交專業機構處理；⑤藥物性廢物（如過期藥品）：單獨存放，由藥事部門統一回收處理。4.手術部位感染（SSI）的危險因素有哪些？如何預防？答案：危險因素包括：①患者因素：高齡、糖尿病、肥胖、免疫功能低下、術前住院時間長；②手術因素：手術時間＞3小時、術中失血量多、無菌操作不規范、植入物使用；③環境因素：手術室空氣清潔度差、人員流動頻繁。預防措施：①術前：控制基礎疾病（如血糖）、縮短術前住院時間、正確備皮（避免剃刀）、切皮前0.5-2小時使用預防性抗生素；②術中：嚴格無菌操作、維持患者體溫（≥36℃）、限制手術室人員流動、合理使用止血帶（減少組織缺血）；③術后：密切觀察切口、及時更換滲液敷料、合理使用抗生素（不超過24小時）。5.簡述醫院感染暴發的處置流程。答案：①確認暴發：通過病例監測、實驗室檢測（如同源性分析）確認短時間內出現3例以上同種同源感染；②啟動應急響應：立即報告醫院感染管理科、分管院長，必要時上報衛生行政部門；③隔離患者：對感染患者實施隔離措施，限制移動；④查找感染源：追溯患者接觸史、操作流程、環境樣本（如空氣、器械）檢測；⑤控制措施：加強手衛生、環境消毒、暫停高風險操作（如侵入性操作）、對密切接觸者進行篩查；⑥效果評價：連續監測感染病例，確認無新發病例后終止應急響應；⑦總結分析暴發原因，制定改進措施，全員培訓。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫院ICU近1周內連續發生3例導管相關血流感染（CRBSI），患者均為留置中心靜脈導管（CVC）超過5天，體溫＞38℃，血培養顯示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：1.分析可能的感染原因；2.提出針對性防控措施。答案：1.可能原因：①置管操作不規范（如未嚴格無菌鋪巾、手衛生不到位）；②導管維護不當（如敷料潮濕未及時更換、輸液接頭消毒不徹底）；③患者免疫力低下（ICU患者多為危重癥，易感性高）；④MRSA定植（可能來自患者自身皮膚或醫護人員攜帶）；⑤環境因素（ICU人員流動大，空氣清潔度不足）。2.防控措施：①加強置管環節管理：嚴格執行“最大無菌屏障”（戴無菌手套、口罩、帽子，鋪大無菌單），選擇鎖骨下靜脈（減少感染風險）；②強化導管維護：每日評估是否需要繼續留置（盡早拔管），換藥時用氯己定消毒皮膚，保持敷