醫務人員手衛生規范培訓測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據《醫務人員手衛生規范》（WS/T313-2019），以下哪項屬于"衛生手消毒"的定義？A.用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物B.醫務人員用手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程C.外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程D.以上均不正確答案：B2.醫務人員在接觸患者黏膜或破損皮膚前應執行手衛生，該時機屬于"五個重要時刻"中的：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸體液后D.接觸患者后答案：B3.七步洗手法中"搓洗指背"的正確操作是：A.一手握另一手拇指旋轉搓擦，交換進行B.掌心相對，手指交叉沿指縫相互搓擦C.一手掌心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行D.彎曲各手指關節，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉搓擦，交換進行答案：C4.使用速干手消毒劑進行衛生手消毒時，取液量應為：A.1-2mlB.2-3mlC.3-4mlD.4-5ml答案：B5.外科手消毒時，刷手至肘上的距離應為：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B6.以下哪種情況不需要進行衛生手消毒？A.接觸患者血液后脫去手套B.為患者測量體溫后未接觸污染物品C.從患者靜脈輸液港處抽血后D.接觸患者使用過的床欄后答案：B（解析：測量體溫屬于清潔操作，若未接觸體液或污染物品，僅需洗手或可不執行手衛生）7.手衛生效果的監測標準中，衛生手消毒后監測的細菌菌落總數應≤：A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：B8.外科手消毒后監測的細菌菌落總數應≤：A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：A9.關于手衛生設施的要求，以下錯誤的是：A.應配備非手觸式水龍頭B.干手物品應一人一用C.皂液容器應每周清潔消毒D.洗手池應設置在手術間入口處答案：D（解析：洗手池應設置在方便使用的區域，手術間入口處應設置外科洗手設施）10.醫務人員戴手套操作時，手衛生的正確要求是：A.戴手套前無需洗手B.脫手套后必須洗手C.戴無菌手套前需進行衛生手消毒D.接觸同一患者不同部位可連續使用同一副手套答案：B11.七步洗手法的總時間應不少于：A.10秒B.20秒C.30秒D.40秒答案：D12.當手部有肉眼可見污染時，應選擇的手衛生方式是：A.衛生手消毒B.外科手消毒C.流動水洗手D.以上均可答案：C13.以下屬于"暫居菌"特點的是：A.常駐于皮膚深層B.不易被機械摩擦清除C.通過直接接觸患者或被污染的環境表面獲得D.與醫院感染無直接關聯答案：C14.外科手消毒時，刷手的順序應為：A.指尖→指縫→手掌→手背→腕部→前臂→肘上B.腕部→前臂→肘上→手掌→手背→指縫→指尖C.指尖→指縫→手背→手掌→腕部→前臂→肘上D.手掌→手背→指縫→指尖→腕部→前臂→肘上答案：A15.關于速干手消毒劑的選擇，錯誤的是：A.應符合國家相關規定B.對皮膚刺激性小C.含酒精成分的消毒劑無需做皮膚過敏試驗D.應在有效期內使用答案：C（解析：首次使用或更換品牌時需做皮膚過敏試驗）16.醫務人員在進行以下哪項操作后應執行手衛生？A.從治療車拿取清潔棉球B.給患者發放口服藥C.整理患者床頭柜上的病歷夾D.為患者更換輸液袋答案：D（解析：更換輸液袋屬于無菌操作，操作后需手衛生）17.手衛生依從性的定義是：A.實際執行手衛生次數/應執行手衛生次數×100%B.正確執行手衛生次數/實際執行次數×100%C.應執行手衛生次數/實際執行次數×100%D.正確執行手衛生次數/應執行次數×100%答案：A18.以下哪種情況屬于"接觸患者周圍環境后"需要手衛生的情形？A.調整患者床頭高度B.為患者叩背排痰C.給患者測量血壓D.協助患者翻身答案：A（解析：調整床頭屬于接觸患者周圍環境，需手衛生）19.外科手消毒時，沖洗雙手及前臂的順序應為：A.從指尖到肘上B.從肘上到指尖C.從腕部到肘上D.任意順序答案：A（解析：避免污染已清潔部位）20.關于手衛生培訓的要求，錯誤的是：A.新入職醫務人員需接受培訓B.每年至少培訓1次C.培訓內容應包括手衛生指征、方法及依從性D.培訓后無需考核答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫務人員手衛生的"五個重要時刻"包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環境后答案：ABCDE2.七步洗手法的步驟包括：A.掌心相對，手指并攏相互揉搓B.手心對手背沿指縫相互揉搓C.掌心相對，手指交叉沿指縫相互揉搓D.彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓E.一手握另一手拇指旋轉揉搓答案：ABCDE（完整步驟：內、外、夾、弓、大、立、腕）3.衛生手消毒的指征包括：A.接觸患者的血液、體液和分泌物后B.接觸被傳染性致病微生物污染的物品后C.直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理后D.處理患者使用過的物品后E.接觸患者周圍環境后答案：ABC4.外科手消毒的要求包括：A.應先洗手，后消毒B.刷手時間至少2分鐘C.刷手時應保持指尖高于肘部D.消毒后雙手應保持高于肘部E.消毒后可使用經滅菌的布巾擦干答案：ADE（解析：刷手時間至少3分鐘；刷手時應保持肘部高于指尖）5.手衛生設施包括：A.洗手池、水龍頭B.肥皂（皂液）、干手用品C.速干手消毒劑D.手衛生流程圖E.感應式垃圾桶答案：ABCDE6.關于手衛生依從性的影響因素，正確的有：A.手衛生設施不便B.醫務人員認知不足C.工作繁忙D.認為戴手套可替代手衛生E.缺乏監督答案：ABCDE7.以下哪些情況需要進行外科手消毒？A.甲狀腺切除術B.靜脈穿刺置管術C.剖宮產手術D.胸腔閉式引流術E.導尿術答案：ACD（解析：侵入性操作中進入無菌組織的需外科手消毒）8.手衛生效果監測的采樣方法正確的有：A.采樣時間為手衛生后2小時內B.被檢者五指并攏C.用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次D.棉拭子接觸操作者的部分應剪去E.采樣面積為雙手表面積的60%答案：BCD（解析：采樣時間為手衛生后立即；采樣面積為雙手表面積的100%）9.速干手消毒劑的優點包括：A.快速干燥B.無需水源C.對皮膚無刺激D.持續抑菌E.成本低答案：ABD10.關于手衛生的錯誤觀念包括：A.戴手套可以完全替代手衛生B.接觸清潔物品前不需要手衛生C.手無可見污染時無需洗手D.速干手消毒劑比洗手更有效E.外科手消毒后可以觸摸非無菌物品答案：ABCE三、判斷題（每題2分，共20分）1.衛生手消毒可以替代洗手。（）答案：×（解析：當手部有可見污染時，必須洗手）2.七步洗手法中"立"是指清洗指尖。（）答案：√（解析："立"即五指指尖并攏在另一手掌心旋轉揉搓）3.外科手消毒后，雙手可以下垂放置。（）答案：×（解析：應保持雙手高于肘部，避免污染）4.接觸同一患者不同污染程度的部位時，無需更換手套。（）答案：×（解析：從污染部位到清潔部位需更換手套或手衛生）5.速干手消毒劑的作用時間應至少15秒。（）答案：√6.手衛生依從性監測可以采用直接觀察法或回顧性調查法。（）答案：√7.新生兒室應配備無醇類手消毒劑。（）答案：√（解析：醇類對新生兒皮膚刺激性較大）8.外科手消毒時，刷手刷可以重復使用。（）答案：×（解析：應使用一次性刷手刷）9.接觸患者的藥物或消毒劑后需要手衛生。（）答案：×（解析：藥物/消毒劑未被患者體液污染時無需手衛生）10.手衛生培訓只需針對臨床醫務人員。（）答案：×（解析：所有接觸患者的人員均需培訓）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述洗手與衛生手消毒的主要區別。答案：洗手是使用肥皂（皂液）和流動水清除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過程，主要針對手部可見污染或可能被非致病微生物污染的情況；衛生手消毒是使用手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌的過程，適用于手部無可見污染時，需快速殺滅或抑制微生物（如接觸傳染病患者后）。兩者的主要區別在于：①方法不同（洗手需流動水，消毒需手消毒劑）；②目的不同（洗手側重清除，消毒側重殺滅）；③效果不同（消毒后菌落數要求更嚴格）；④適用場景不同（洗手用于可見污染，消毒用于快速防護）。2.列舉外科手消毒的操作流程（需包含關鍵步驟和時間要求）。答案：外科手消毒流程：①術前準備：更換手術室專用衣褲、鞋，摘除手部飾物及假指甲；②洗手：用流動水濕潤雙手及前臂，取適量肥皂（皂液）按七步洗手法揉搓（時間≥30秒），沖洗時保持指尖高于肘部，避免水流入衣袖；③刷手：取無菌刷蘸取刷手液，按指尖→指縫→手掌→手背→腕部→前臂→肘上（10cm）的順序刷手（每部位重復刷2次），單臂刷手時間≥3分鐘，總時間≥5分鐘；④沖洗：用流動水從指尖向肘部沖洗，避免水逆流污染；⑤干手：用無菌巾從指尖向肘部擦干，每側使用1塊無菌巾；⑥消毒：取外科手消毒劑（3-5ml）按七步洗手法揉搓至干燥（時間≥2分鐘），消毒后保持雙手高于肘部，不得觸碰非無菌物品。3.說明手衛生"五個重要時刻"的具體內容及臨床意義。答案："五個重要時刻"包括：①接觸患者前：預防將醫務人員手部的微生物傳遞給患者；②清潔/無菌操作前：防止微生物污染操作部位（如注射、導尿）；③接觸體液后：去除可能污染的暫居菌，避免自身感染或傳播給其他患者；④接觸患者后：防止患者攜帶的微生物傳播給其他患者或環境；⑤接觸患者周圍環境后：避免環境中的微生物通過醫務人員手部傳播。臨床意義在于通過規范這五個關鍵節點的手衛生行為，切斷接觸傳播途徑，降低醫院感染發生率，保護患者和醫務人員雙向安全。4.分析影響醫務人員手衛生依從性的主要因素及改進措施。答案：影響因素：①認知因素：部分醫務人員對手衛生的重要性認識不足，存在"戴手套即可"等錯誤觀念；②設施因素：手衛生設施不足（如水龍頭數量少）、位置不便（如治療車未配備速干手消毒劑）；③環境因素：工作繁忙時優先完成操作，忽視手衛生；④管理因素：缺乏有效的監督反饋機制，培訓形式化；⑤個體因素：手部皮膚敏感（如對酒精過敏）影響執行意愿。改進措施：①加強培訓：通過案例教學、情景模擬提高認知，針對不同科室制定個性化培訓內容；②優化設施：在治療車、床頭等關鍵位置配備速干手消毒劑，推廣非手觸式設施；③建立監督體系：采用直接觀察法（如感控護士抽查）與間接法（如監控錄像）結合，定期反饋依從性數據；④完善激勵機制：將手衛生納入績效考核，對依從性高的科室/個人給予獎勵；⑤關注個體需求：提供無醇類手消毒劑等替代產品，解決皮膚刺激問題；⑥營造文化氛圍：通過海報、標語強化手衛生意識，形成"手衛生是基本職責"的團隊共識。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某外科病房，護士小張為患者王某（右下肢骨折）進行以下操作：①從治療車取無菌紗布（未戴手套）→②為患者清潔傷口（戴無菌手套）→③整理患者床頭柜上的水杯→④為下一位患者李某測量血壓（未戴手套）。問題：小張在操作過程中哪些環節需要執行手衛生？應選擇何種手衛生方式？答案：需要執行手衛生的環節及方式：①取無菌紗布前：屬于"清潔/無菌操作前"，需進行衛生手消毒（因手部無可見污染）；②清潔傷口后脫手套：屬于"接觸體液后"，需流動水洗手（因接觸傷口滲出液，可能有可見污染）；③整理水杯后：屬于"接觸患者周圍環境后"，需衛生手消毒（無可見污染）；④測量血壓前：屬于"接觸患者前"，需衛生手消毒（保持清潔）。此外，在②清潔傷口時戴無菌手套前，需進行外科手消毒（因屬于侵入性無菌操作）。小張可能遺漏的環節是①取紗布前和④測量血壓前的手衛生，正確做法應在每個關鍵節點執行相應的手衛生措施。案例2：某ICU護士小趙在2小時內連續為3名患者進行護理操作：①為患者A吸痰（戴手套）→②為患者B靜脈推注藥物（未戴手套）→③為患者C更換氣管插管固定帶（戴手套）。操作中，小趙僅在接觸患者A后脫手套時洗手1次，其余環節未執行手衛生。問題：指出小趙手衛生執行中的錯誤，并說明正確做法。答案：錯誤及正確做法：①接觸患者A吸痰后脫手套：屬于"接觸體液后"，應洗