常用急救藥品考試試題測試題庫含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.腎上腺素用于過敏性休克的主要機制是：A.收縮血管，升高血壓；松弛支氣管平滑肌B.抑制組胺釋放；增強心肌收縮力C.降低毛細血管通透性；興奮β2受體D.興奮α受體收縮血管，興奮β1受體增強心功能，興奮β2受體緩解支氣管痙攣答案：D解析：腎上腺素通過激動α1受體收縮小動脈和毛細血管前括約肌，降低毛細血管通透性；激動β1受體增強心肌收縮力、加快心率；激動β2受體松弛支氣管平滑肌、抑制過敏介質(zhì)釋放，綜合作用緩解過敏性休克的血壓下降、喉頭水腫和支氣管痙攣。2.阿托品用于有機磷農(nóng)藥中毒解救時，達到"阿托品化"的主要指標(biāo)是：A.瞳孔散大、口干、皮膚干燥、心率加快B.瞳孔縮小、流涎、肺部濕啰音消失C.血壓升高、意識恢復(fù)、尿量增加D.體溫升高、肌肉震顫、腹痛緩解答案：A解析：阿托品化的典型表現(xiàn)為瞳孔較前散大（不再縮小）、口干及皮膚干燥、顏面潮紅、心率加快（90-100次/分）、肺部濕啰音顯著減少或消失。3.多巴胺在小劑量（2-5μg/kg·min）時的主要作用是：A.興奮α受體，收縮血管B.興奮β1受體，增強心肌收縮力C.興奮多巴胺受體，擴張腎和腸系膜血管D.興奮β2受體，松弛支氣管平滑肌答案：C解析：多巴胺劑量依賴性作用：小劑量（<5μg/kg·min）主要激動D1受體，擴張腎、腸系膜血管；中等劑量（5-10μg/kg·min）激動β1受體，增強心肌收縮；大劑量（>10μg/kg·min）激動α1受體，收縮外周血管。4.胺碘酮用于室性心動過速的首劑靜脈注射劑量是：A.50mgB.150mgC.300mgD.500mg答案：B解析：胺碘酮治療室速/室顫的首劑負荷量為150mg（3-5mg/kg），用5%葡萄糖稀釋后10分鐘內(nèi)靜脈注射，必要時10-15分鐘后重復(fù)150mg。5.嗎啡用于急性左心衰竭的主要機制不包括：A.鎮(zhèn)靜，降低心肌耗氧量B.擴張外周血管，減少回心血量C.抑制呼吸中樞，緩解呼吸困難D.減輕焦慮，降低交感神經(jīng)興奮性答案：C解析：嗎啡通過鎮(zhèn)靜、擴張外周血管（降低前/后負荷）、抑制呼吸中樞過度興奮（而非抑制呼吸）緩解急性肺水腫的呼吸困難，但呼吸抑制是其不良反應(yīng)，需嚴格掌握劑量（3-5mg靜脈注射）。6.地塞米松用于嚴重過敏反應(yīng)的常規(guī)劑量是：A.2-5mg靜脈注射B.10-20mg靜脈注射C.50-100mg靜脈注射D.200-500mg靜脈注射答案：B解析：地塞米松治療嚴重過敏反應(yīng)的推薦劑量為10-20mg靜脈注射（或氫化可的松200-400mg），通過抑制免疫反應(yīng)、減少炎癥介質(zhì)釋放發(fā)揮作用。7.尼可剎米（可拉明）的主要作用靶點是：A.延髓呼吸中樞B.大腦皮層C.脊髓運動神經(jīng)元D.頸動脈體化學(xué)感受器答案：A解析：尼可剎米直接興奮延髓呼吸中樞，也可刺激頸動脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，用于中樞性呼吸抑制（如CO中毒、中樞抑制藥過量）。8.呋塞米（速尿）靜脈注射的起效時間是：A.1-2分鐘B.5-10分鐘C.15-20分鐘D.30分鐘以上答案：B解析：呋塞米靜脈注射后5分鐘起效，30分鐘達高峰，持續(xù)2-3小時；口服30分鐘起效，1-2小時達高峰。9.利多卡因用于室性早搏的負荷劑量是：A.1-1.5mg/kg靜脈注射B.2-3mg/kg靜脈注射C.5mg/kg靜脈注射D.10mg/kg靜脈注射答案：A解析：利多卡因首劑負荷量為1-1.5mg/kg（一般50-100mg）靜脈注射，必要時5-10分鐘后重復(fù)0.5-0.75mg/kg，總負荷量不超過3mg/kg。10.硝酸甘油治療心絞痛的最佳給藥途徑是：A.口服B.靜脈滴注C.舌下含服D.皮膚貼劑答案：C解析：硝酸甘油舌下含服可避免首過效應(yīng)，1-2分鐘起效，持續(xù)20-30分鐘，是心絞痛急性發(fā)作的首選給藥方式。11.去甲腎上腺素用于感染性休克的主要目的是：A.升高血壓，保證重要臟器灌注B.增強心肌收縮力C.擴張腎血管，增加尿量D.抑制炎癥反應(yīng)答案：A解析：去甲腎上腺素為α1受體激動劑（β1作用較弱），通過強烈收縮外周血管升高血壓，適用于充分液體復(fù)蘇后仍存在低血壓的感染性休克患者，目標(biāo)是維持平均動脈壓≥65mmHg。12.異丙腎上腺素的禁忌證是：A.房室傳導(dǎo)阻滯B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.心源性休克（低排高阻型）D.冠心病答案：D解析：異丙腎上腺素激動β1和β2受體，可增加心肌耗氧量、加快心率，冠心病患者使用可能誘發(fā)心肌梗死，故為禁忌。13.毛花苷丙（西地蘭）的主要適應(yīng)證是：A.急性心肌梗死合并心衰B.房顫伴快速心室率的心衰C.肥厚型梗阻性心肌病D.二度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B解析：西地蘭通過抑制Na+-K+-ATP酶增強心肌收縮力，減慢房室傳導(dǎo)，適用于房顫/房撲伴快速心室率的慢性心衰急性發(fā)作，禁用于急性心梗24小時內(nèi)、肥厚型心肌病、房室傳導(dǎo)阻滯。14.碳酸氫鈉用于糾正代謝性酸中毒的指征是：A.pH<7.35B.pH<7.20C.pH<7.15D.任何酸中毒均需使用答案：B解析：嚴重代謝性酸中毒（pH<7.20）時可靜脈輸注5%碳酸氫鈉，劑量計算公式：所需量（mmol）=（正常HCO3--實測HCO3-）×體重（kg）×0.4，一般先給予半量。15.納洛酮用于阿片類藥物中毒的首劑劑量是：A.0.1mgB.0.4mgC.2mgD.5mg答案：B解析：納洛酮為阿片受體拮抗劑，首劑0.4-0.8mg靜脈注射，無效可2-3分鐘重復(fù)，總劑量可達10mg。16.地西泮用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首劑靜脈注射劑量是：A.2.5mgB.5mgC.10mgD.20mg答案：C解析：地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選藥，成人首劑10-20mg（兒童0.3-0.5mg/kg），緩慢靜脈注射（每分鐘不超過2mg），15分鐘后可重復(fù)。17.酚妥拉明的主要藥理作用是：A.選擇性α1受體阻斷B.非選擇性α受體阻斷C.β受體激動D.膽堿受體阻斷答案：B解析：酚妥拉明為非選擇性α受體阻斷藥（對α1、α2均有阻斷作用），可擴張血管、降低外周阻力，用于嗜鉻細胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備或高血壓危象。18.維生素K1用于香豆素類藥物過量出血的給藥方式是：A.口服B.皮下注射C.肌內(nèi)注射D.靜脈注射（緩慢）答案：D解析：維生素K1對抗香豆素類（如華法林）過量出血時，應(yīng)靜脈注射（每分鐘不超過1mg），首劑10-20mg，嚴重出血可重復(fù)。19.魚精蛋白用于肝素過量出血的劑量是：A.1mg魚精蛋白中和100U肝素B.1mg魚精蛋白中和500U肝素C.1mg魚精蛋白中和1000U肝素D.1mg魚精蛋白中和5000U肝素答案：A解析：魚精蛋白為強堿性蛋白，可中和肝素的抗凝作用，1mg魚精蛋白可中和100U肝素（或1mg肝素），緩慢靜脈注射（10分鐘內(nèi)不超過50mg）。20.縮宮素用于產(chǎn)后出血的常規(guī)劑量是：A.2-5U肌內(nèi)注射B.10-20U靜脈滴注C.50U靜脈注射D.100U子宮肌層注射答案：B解析：產(chǎn)后出血時，縮宮素10-20U加入500ml液體中靜脈滴注（每分鐘20-40滴），或10U肌內(nèi)注射，極量為40U/次。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括：A.過敏性休克B.心臟驟停C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.局部止血（鼻黏膜、齒齦出血）答案：ABCD解析：腎上腺素可用于過敏性休克（首選）、心臟驟停（CPR一線用藥）、支氣管哮喘急性發(fā)作（皮下注射緩解痙攣）、與局麻藥配伍延長作用時間及局部止血（收縮血管）。2.阿托品的禁忌證包括：A.青光眼B.前列腺增生C.心動過緩D.幽門梗阻答案：ABD解析：阿托品可升高眼內(nèi)壓（禁用于青光眼）、加重排尿困難（禁用于前列腺增生）、抑制胃腸蠕動（禁用于幽門梗阻），而心動過緩是其適應(yīng)證（用于治療房室傳導(dǎo)阻滯）。3.多巴胺的不良反應(yīng)包括：A.心動過速B.外周組織缺血（大劑量）C.惡心嘔吐D.低血壓（小劑量）答案：ABC解析：多巴胺大劑量（>10μg/kg·min）激動α受體可導(dǎo)致血管過度收縮，引起肢端缺血；β1受體興奮可致心動過速；刺激胃腸道多巴胺受體可引起惡心嘔吐。小劑量主要擴張血管，不會導(dǎo)致低血壓。4.胺碘酮的常見不良反應(yīng)有：A.甲狀腺功能異常（亢進或減退）B.肺纖維化C.角膜色素沉著D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速答案：ABCD解析：胺碘酮含碘量高（每片200mg含碘75mg），可影響甲狀腺功能；長期使用可導(dǎo)致肺纖維化（發(fā)生率1-5%）；角膜微沉淀（發(fā)生率約90%，一般不影響視力）；過量可致QT間期延長，誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。5.嗎啡的禁忌證包括：A.支氣管哮喘B.肺心病呼吸衰竭C.顱內(nèi)壓增高D.急性左心衰竭答案：ABC解析：嗎啡抑制呼吸中樞（禁用于支氣管哮喘、肺心病呼衰）、擴張腦血管（升高顱內(nèi)壓，禁用于顱內(nèi)壓增高），而急性左心衰竭是其適應(yīng)證（緩解呼吸困難）。6.硝酸甘油的用藥注意事項包括：A.應(yīng)坐位或半臥位給藥（避免體位性低血壓）B.連續(xù)使用易產(chǎn)生耐受性C.與西地那非合用可致嚴重低血壓D.青光眼患者禁用答案：ABCD解析：硝酸甘油擴張血管可引起體位性低血壓（需坐位）；連續(xù)使用24-48小時可產(chǎn)生耐受性（需間歇給藥）；西地那非抑制PDE5，增強硝酸甘油的擴血管作用（禁聯(lián)用）；升高眼內(nèi)壓（禁用于青光眼）。7.呋塞米的不良反應(yīng)包括：A.低鉀血癥B.耳毒性（大劑量）C.高尿酸血癥D.低氯性堿中毒答案：ABCD解析：呋塞米為袢利尿劑，促進K+、Cl-排泄，可致低鉀、低氯性堿中毒；大劑量（>1g/天）可損傷內(nèi)耳毛細胞，引起耳鳴、聽力下降；抑制尿酸排泄，誘發(fā)高尿酸血癥。8.地塞米松與氫化可的松的區(qū)別在于：A.地塞米松抗炎作用更強B.地塞米松水鈉潴留作用更弱C.地塞米松半衰期更長D.地塞米松更適用于腎上腺皮質(zhì)功能不全替代治療答案：ABC解析：地塞米松為長效糖皮質(zhì)激素（半衰期36-54小時），抗炎作用是氫化可的松的25倍，水鈉潴留作用極弱；氫化可的松為短效（半衰期8-12小時），更接近內(nèi)源性皮質(zhì)醇，是腎上腺功能不全替代治療的首選。9.利多卡因的禁忌證包括：A.二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯B.癲癇C.嚴重肝功能不全D.對酰胺類局麻藥過敏答案：ACD解析：利多卡因為Ib類抗心律失常藥，抑制房室傳導(dǎo)（禁用于二/三度AVB）；經(jīng)肝臟代謝（嚴重肝功能不全需減量）；屬酰胺類（過敏者禁用）。癲癇不是禁忌證（其抗驚厥作用可用于癲癇治療）。10.納洛酮的臨床應(yīng)用包括：A.阿片類藥物中毒解救B.酒精中毒C.感染性休克（改善微循環(huán)）D.新生兒窒息答案：ABCD解析：納洛酮可競爭性阻斷阿片受體，用于阿片類中毒；通過拮抗內(nèi)啡肽，改善酒精中毒的意識障礙；抑制內(nèi)啡肽釋放，擴張血管、增加組織灌注（用于感染性休克）；新生兒窒息（拮抗母親分娩前使用的阿片類藥物）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.腎上腺素可用于治療氯丙嗪引起的低血壓。（×）解析：氯丙嗪為α受體阻斷藥，引起的低血壓應(yīng)選用去甲腎上腺素（激動α受體），腎上腺素因β2受體激動可能進一步降低血壓（翻轉(zhuǎn)作用）。2.阿托品用于緩慢性心律失常時，劑量越大效果越好。（×）解析：阿托品劑量過大（>0.5mg）可引起心率加快，但超過2mg會導(dǎo)致阿托品中毒（譫妄、幻覺、心動過速），一般首劑0.5-1mg靜脈注射，最大劑量3mg。3.多巴胺與呋塞米聯(lián)用可增強利尿效果。（√）解析：小劑量多巴胺擴張腎血管，增加腎血流量，與呋塞米聯(lián)用可協(xié)同增加尿量，用于急性腎損傷的防治。4.胺碘酮可用于QT間期延長相關(guān)的尖端扭轉(zhuǎn)型室速。（×）解析：胺碘酮可延長QT間期，可能加重尖端扭轉(zhuǎn)型室速（應(yīng)首選硫酸鎂）。5.嗎啡可用于膽絞痛，需與阿托品聯(lián)用。（√）解析：嗎啡可緩解膽絞痛，但因其興奮膽道括約肌（升高膽道壓力），需與阿托品（松弛膽道平滑肌）聯(lián)用。6.硝酸甘油靜脈滴注時需使用玻璃或聚乙烯輸液器（避免吸附）。（√）解析：硝酸甘油可被聚氯乙烯（PVC）輸液器吸附（約40-80%），需使用非PVC材質(zhì)或玻璃輸液器。7.呋塞米可用于急性肺水腫，應(yīng)快速靜脈注射（1-2分鐘推完）。（×）解析：呋塞米靜脈注射速度過快（>4mg/分鐘）可致耳毒性，應(yīng)緩慢注射（5分鐘以上）。8.地塞米松可用于結(jié)核性腦膜炎，需同時使用有效抗結(jié)核藥。（√）解析：地塞米松通過減輕炎癥反應(yīng)和腦水腫，輔助治療結(jié)核性腦膜炎，但需與抗結(jié)核藥聯(lián)用防止結(jié)核擴散。9.利多卡因可用于室上性心動過速。（×）解析：利多卡因為Ib類藥物，主要作用于希-浦系統(tǒng)，對室上性心律失常效果差（首選維拉帕米或腺苷）。10.納洛酮對非阿片類中樞抑制藥（如地西泮）中毒無效。（√）解析：納洛酮僅拮抗阿片受體，對苯二氮?類（地西泮）中毒需用氟馬西尼解救。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述腎上腺素用于心臟驟停的給藥方法及注意事項。答案：給藥方法：成人首劑1mg靜脈注射（3-5分鐘重復(fù)）；若無法靜脈給藥，可氣管內(nèi)給藥（2-2.5mg稀釋至10ml）或心內(nèi)注射（極少用）。注意事項：①避免與堿性藥物（如碳酸氫鈉）混合；②大劑量（>1mg/次）可能導(dǎo)致心肌損傷、室顫；③CPR期間每3-5分鐘重復(fù)給藥；④自主循環(huán)恢復(fù)后需監(jiān)測血壓、心率，防止高血壓或心動過速。2.阿托品用于有機磷中毒時，如何判斷"阿托品過量"與"阿托品不足"？答案：阿托品不足表現(xiàn)：瞳孔縮小、流涎、肺部濕啰音、肌顫、意識障礙；阿托品過量表現(xiàn)：瞳孔散大（>5mm）、皮膚干燥潮紅、高熱（>39℃）、譫妄/昏迷、心動過速（>120次/分）、尿潴留。需動態(tài)觀察，維持"阿托品化"（瞳孔中等散大、口干、心率80-100次/分、肺部啰音消失），避免過量。3.多巴胺不同劑量的藥理作用及臨床應(yīng)用。答案：①小劑量（<5μg/kg·min）：激動D1受體→擴張腎、腸系膜血管→增加腎血流量和尿量→用于急性腎損傷早期；②中等劑量（5-10μg/kg·min）：激動β1受體→增強心肌收縮力、增加心輸出量→用于低心輸出量性休克；③大劑量（>10μg/kg·min）：激動α1受體→收縮外周血管→用于嚴重低血壓（如感染性休克液體復(fù)蘇后仍低血壓）。4.胺碘酮靜脈使用的常見不良反應(yīng)及處理措施。答案：不良反應(yīng)：①靜脈炎（高濃度給藥）；②低血壓（擴血管作用）；③心動過緩/房室傳導(dǎo)阻滯；④QT間期延長（誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速）。處理措施：①稀釋后緩慢注射（濃度<2mg/ml，使用中心靜脈導(dǎo)管）；②低血壓時減慢滴速或使用升壓藥；③心動過緩可靜脈注射阿托品或臨時起搏；④監(jiān)測QT間期（延長>500ms需減量或停藥，尖端扭轉(zhuǎn)型室速用硫酸鎂）。5.嗎啡用于急性左心衰竭的作用機制及禁忌證。答案：作用機制：①鎮(zhèn)靜（減少焦慮→降低心肌耗氧）；②擴張外周靜脈（減少回心血量→降低前負荷）；③擴張小動脈（降低后負荷）；④抑制呼吸中樞過度興奮（緩解呼吸困難）。禁忌證：支氣管哮喘、肺心病呼吸衰竭（抑制呼吸）、顱內(nèi)壓增高（擴張腦血管）、嚴重肝功能不全（代謝障礙）、休克（血壓過低）。五、案例分析題（共40分）案例1（15分）：患者男性，35歲，因"食用海鮮后突發(fā)呼吸困難、全身皮疹30分鐘"急診就診。查體：BP70/40mmHg，HR120次/分，呼吸30次/分，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2分）（2）首選的急救藥物及給藥方法？（5分）（3）需聯(lián)合使用的其他藥物及作用？（8分）答案：（1）過敏性休克。（2）首選腎上腺素：0.3-0.5mg（1:1000溶液0.3-0.5ml）皮下或肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)），5-15分鐘后可重復(fù)；若無效或出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即靜脈注射0.1mg（1:10000溶液1ml）。（3）聯(lián)合用藥：①地塞米松10-20mg靜脈注射（抑制免疫反應(yīng)，減少炎癥介質(zhì)釋放）；②苯海拉明25-50mg肌內(nèi)注射（拮抗組胺H1受體，緩解皮疹、喉頭水腫）；③0.9%氯化鈉500-1000ml快速靜脈滴注（補充血容量，糾正低血壓）；④沙丁胺醇霧化吸入（緩解支氣管痙攣）；⑤若血壓仍低，可靜脈滴注去甲腎上腺素（維持重要臟器灌注）。案例2（15分）：患者女性，68歲，"突發(fā)劇烈胸痛2小時"入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為"急性廣泛前壁心肌梗死"。入院10分鐘后突然意識喪失，心電監(jiān)護顯示室顫。問題：（1）立即應(yīng)采取的急救措施？（3分）（2）首選的抗心律失常藥物及劑量？（5分）（3）若藥物無效，下一步治療措施？（7分）答案：（1）立即非同步電除顫（單相波360J，雙相波150-200J），同時