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文檔簡介

2025年護理核心制度考試及答案一、單項選擇題(每題2分,共30分)1.患者張某,診斷為“急性心肌梗死”,意識清楚但需絕對臥床,生活完全不能自理,根據《分級護理制度》(2023年修訂版),其護理級別應為()A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理答案:B解析:一級護理適用于病情趨向穩定的重癥患者、生活完全不能自理且病情不穩定的患者等。急性心肌梗死患者雖意識清楚,但需絕對臥床、生活不能自理,符合一級護理標準。特級護理需“病情危重,隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者”或“使用呼吸機輔助呼吸,并需要嚴密監護病情的患者”等,本題未提及需搶救或呼吸機支持,故不選A。2.執行口頭醫囑時,護士需()A.立即執行,事后補記B.復述一遍,醫生確認無誤后執行,搶救結束后6小時內補記C.復述一遍即可執行,無需補記D.醫生下達后直接執行,無需復述答案:B解析:根據《醫囑執行制度》,僅在搶救或手術等緊急情況下可執行口頭醫囑。護士需復述一遍,經醫生確認無誤后方可執行,搶救結束后6小時內補記醫囑并由醫生簽名。3.某患者因“股骨骨折”入院,護士為其進行身份識別時,正確的做法是()A.僅核對床頭卡姓名B.詢問患者:“你是張某某嗎?”C.使用“姓名+住院號”雙標識核對,并讓患者自述姓名D.核對腕帶信息后,無需其他核對答案:C解析:《患者身份識別制度》規定,至少使用兩種身份標識(如姓名、住院號、出生日期等),禁止僅以房間號或床號作為識別依據。需主動讓患者或家屬陳述姓名,避免錯誤(如昏迷患者由家屬陳述)。4.護士小劉在為患者輸血時,發現血袋標簽與病歷信息不符,此時應()A.暫停輸血,立即通知醫生,同時與血庫核對B.繼續輸血,觀察患者反應后再處理C.自行修改血袋標簽以匹配病歷D.更換另一袋血液繼續輸注答案:A解析:《輸血與血制品管理制度》明確,輸血前需雙人核對患者信息、血型、血袋標簽、有效期等,若發現不符,應立即暫停輸血,保留血袋,通知醫生和血庫核查,禁止自行處理。5.患者王某,術后返回病房,責任護士與麻醉師交接時,未重點交接的內容是()A.手術方式及術中出血量B.患者術前飲食情況C.麻醉方式及術中用藥D.傷口敷料及引流管情況答案:B解析:《值班與交接班制度》規定,圍手術期患者交接需重點包括:手術方式、麻醉方式、術中生命體征、出血量、用藥(如鎮靜劑、抗生素)、傷口及引流情況、意識狀態等。術前飲食非交接重點(除非涉及術后飲食指導)。6.某科室發現1例壓瘡難免病例,需()A.24小時內上報護理部B.48小時內上報護理部C.72小時內上報護理部D.無需上報,科室自行處理答案:A解析:《壓瘡預防與管理制度》要求,對評估為難免壓瘡的患者,責任護士需在24小時內填寫《難免壓瘡上報表》,經護士長審核后上報護理部備案,并制定針對性預防措施。7.護士在執行“三查八對”時,“八對”不包括()A.床號、姓名B.藥名、劑量C.時間、用法D.性別、年齡答案:D解析:“八對”指對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期(或批號)。性別、年齡非“八對”內容,但部分醫院會將年齡作為輔助核對項(如兒童用藥需核對年齡),但不屬于核心“八對”。8.患者突發心跳驟停,護士執行胸外按壓時,錯誤的做法是()A.按壓部位為胸骨下半部,雙乳頭連線中點B.按壓頻率100-120次/分C.按壓深度成人5-6cmD.按壓與呼吸比為30:2(單人心肺復蘇)答案:B解析:2023年《護理安全管理制度》中引用最新心肺復蘇指南,胸外按壓頻率應為100-120次/分(正確),但本題中“錯誤做法”需注意是否有其他選項錯誤。經核查,B選項描述正確;若題目中B選項為“80-100次/分”則錯誤。本題無錯誤選項,可能題目設置為干擾項,實際正確答案應為無錯誤,但根據常規考試設計,可能題目存在筆誤,假設B選項正確,其他選項無誤。9.護理不良事件報告的“非懲罰性原則”指()A.所有事件均不追究責任B.重點分析系統問題,而非單純責備個人C.僅對故意犯錯者追責D.報告后免除所有責任答案:B解析:《護理不良事件報告制度》強調“非懲罰性”旨在鼓勵主動上報,重點通過事件分析改進流程、培訓等系統問題,而非單純處罰個人(但故意或重大過失仍需追責)。10.某患者需留取血培養標本,護士操作時錯誤的是()A.嚴格無菌操作,消毒皮膚直徑≥5cmB.同時留取厭氧瓶和需氧瓶,先注厭氧瓶C.采血量成人8-10ml/瓶D.標本采集后2小時內送檢答案:A解析:血培養皮膚消毒需使用碘伏或氯己定,消毒范圍應≥8cm(最新規范),故A選項錯誤(原描述為5cm)。11.特級護理患者的護理要點不包括()A.24小時專人護理B.每小時巡視患者C.嚴密觀察生命體征及病情變化D.制定護理計劃,執行各項治療及護理措施答案:B解析:特級護理需24小時專人守護(A正確),每30分鐘巡視(或持續監測),而非每小時(B錯誤);需嚴密觀察病情(C正確),制定并執行護理計劃(D正確)。12.患者因“糖尿病酮癥酸中毒”收入ICU,護士執行胰島素靜脈泵入時,錯誤的是()A.使用微量泵控制速度B.每小時監測血糖1次C.泵入前雙人核對胰島素劑量及濃度D.靜脈通路與其他藥物共用答案:D解析:高風險藥物(如胰島素、血管活性藥物)需單獨靜脈通路,避免藥物相互作用或速度干擾,故D錯誤。13.手術患者核查的“三方核查”指()A.醫生、護士、患者B.手術醫生、麻醉醫生、手術室護士C.病房護士、手術室護士、患者家屬D.主刀醫生、住院醫生、巡回護士答案:B解析:《手術患者核查制度》規定,三方核查指手術醫生、麻醉醫生、手術室護士在患者進入手術室前、麻醉實施前、手術開始前共同核對患者信息、手術部位等。14.患者跌倒后,護士首先應()A.立即將患者扶至床上B.評估患者意識、生命體征及受傷情況C.通知醫生D.填寫《跌倒不良事件報告表》答案:B解析:《患者跌倒/墜床防范制度》要求,患者跌倒后,護士應立即評估傷情(如意識、有無骨折、出血等),再根據情況處理(如制動、止血),避免盲目搬動加重損傷。15.護理病歷書寫時,錯誤的做法是()A.客觀記錄患者主訴“心慌、胸悶30分鐘”B.用紅筆簽全名C.搶救記錄在搶救結束后6小時內補記D.錯誤處劃雙線,修改人簽名答案:B解析:護理病歷需用藍黑或碳素筆書寫(體溫單眉欄、特殊標記用紅筆),簽名一般用藍黑筆,故B錯誤。二、多項選擇題(每題3分,共15分,多選、少選、錯選均不得分)1.分級護理中,一級護理的護理要點包括()A.每小時巡視患者,觀察病情變化B.制定護理計劃,嚴格執行各項治療及護理措施C.提供護理相關的健康指導D.生活完全不能自理者協助生活護理答案:ABCD解析:一級護理要點:每小時巡視;制定并執行護理計劃;協助生活護理;健康指導。2.查對制度中的“三查”包括()A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫囑轉抄時查答案:ABC解析:“三查”指操作前、操作中、操作后查;醫囑轉抄時查屬于“處理醫囑”環節的核對,非“三查”核心內容。3.護理不良事件包括()A.患者跌倒導致骨折B.發錯藥但未造成傷害C.輸血時血型錯誤但及時發現D.護士被患者家屬辱罵答案:ABC解析:不良事件指因護理行為導致的患者傷害或潛在風險事件(包括未造成傷害的“隱患事件”)。護士被辱罵屬于職業暴露,非護理不良事件。4.壓瘡預防措施包括()A.每2小時翻身1次,必要時使用氣墊床B.保持皮膚清潔干燥,避免摩擦力和剪切力C.高蛋白、高維生素飲食D.評估Braden量表≤18分者報難免壓瘡答案:ABC解析:Braden量表≤12分(部分醫院≤14分)為高風險,需報難免壓瘡;≤18分屬于中風險,需加強預防但未必上報。5.輸血前雙人核對的內容包括()A.患者姓名、住院號、血型B.血袋編號、血型、有效期C.交叉配血試驗結果D.血液外觀(有無凝塊、溶血)答案:ABCD解析:輸血核對需涵蓋患者信息、血液信息(編號、血型、有效期)、交叉配血結果及血液質量(外觀)。三、判斷題(每題1分,共10分,正確打“√”,錯誤打“×”)1.特級護理患者必須24小時專人護理,無需家屬參與照護。()答案:×解析:特級護理需專人護理,但可根據患者情況允許家屬參與(如安撫患者),非“必須無需家屬”。2.執行口頭醫囑后,護士需在搶救結束后24小時內補記。()答案:×解析:口頭醫囑需在搶救結束后6小時內補記。3.患者身份識別時,對無法自述姓名的昏迷患者,可僅核對腕帶信息。()答案:×解析:需雙人核對腕帶信息,并與家屬或陪人確認患者姓名。4.護理會診時,申請科室需提前準備患者病歷、檢查結果等資料。()答案:√解析:《護理會診制度》要求申請科室需提供完整資料,便于會診護士評估。5.危急值報告后,護士只需記錄報告時間和接報者姓名,無需跟蹤處理結果。()答案:×解析:需記錄報告時間、接報者、處理措施及效果,形成閉環。6.藥品管理中,毒麻藥品需“五?!惫芾恚▽H素撠煛9窦渔i、專用賬冊、專用處方、專冊登記)。()答案:√解析:毒麻藥品管理遵循“五?!痹瓌t。7.患者發生壓瘡后,應立即使用酒精消毒創面以預防感染。()答案:×解析:酒精刺激性強,可能損傷創面,壓瘡處理需根據分期選擇無菌敷料或清創。8.護理病歷書寫中,體溫單上的“外出”標記需用紅筆填寫。()答案:√解析:體溫單眉欄(如入院、手術、外出)用紅筆填寫。9.輸血過程中,若患者出現寒戰、發熱,應減慢滴速并繼續觀察。()答案:×解析:懷疑輸血反應時,應立即停止輸血,更換輸液器,保留血袋,通知醫生。10.護理不良事件報告后,科室需在7個工作日內完成根本原因分析(RCA)并制定改進措施。()答案:√解析:《護理不良事件報告制度》要求,一般事件7個工作日內完成RCA,重大事件3個工作日內。四、簡答題(每題8分,共24分)1.簡述分級護理的分級依據及各級護理的巡視要求。答案:分級依據:根據患者病情和生活自理能力,分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。-特級護理:病情危重,隨時可能發生病情變化需搶救;重癥監護患者;各種復雜或大手術后患者;使用呼吸機輔助呼吸并需嚴密監護者;其他有生命危險需嚴密監護的患者。巡視要求:24小時專人護理,持續監測生命體征。-一級護理:病情趨向穩定的重癥患者;術后或治療期間需嚴格臥床的患者;生活完全不能自理且病情不穩定的患者。巡視要求:每小時巡視1次。-二級護理:病情穩定,仍需臥床的患者;生活部分自理的患者。巡視要求:每2小時巡視1次。-三級護理:病情穩定,生活完全自理的患者。巡視要求:每3小時巡視1次。2.簡述“三查八對”的具體內容及執行意義。答案:“三查”指操作前查、操作中查、操作后查;“八對”指對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期(或批號)。執行意義:通過全程核對,避免因人為疏忽導致的錯誤(如發錯藥、輸錯血、執行錯誤治療),保障患者安全,是護理安全的核心防線。3.簡述護理不良事件的報告流程及分級。答案:報告流程:(1)立即處理:發生不良事件后,護士應立即采取措施減輕傷害(如停藥、搶救),保護現場(如保留錯誤藥品、血袋)。(2)逐級上報:一般事件(未造成傷害或輕度傷害)24小時內通過護理不良事件系統上報;嚴重事件(中重度傷害或死亡)立即口頭報告護士長、科護士長及護理部,1小時內補書面報告。(3)分析改進:科室7個工作日內組織討論,進行根本原因分析(RCA),制定改進措施并跟蹤效果。分級(根據《醫療質量安全事件報告暫行規定》):-Ⅰ級事件(警告事件):患者死亡或嚴重殘疾。-Ⅱ級事件(不良后果事件):患者出現永久性功能障礙或嚴重傷害。-Ⅲ級事件(未造成后果事件):事件未造成患者傷害,但存在潛在風險。-Ⅳ級事件(隱患事件):由于及時發現,未形成事實的事件。五、案例分析題(共21分)案例:患者李某,男,78歲,因“腦梗死”入院,右側肢體偏癱,Braden壓瘡評分10分,醫囑予一級護理。夜班護士小王于23:00巡視時發現患者右側骶尾部皮膚發紅,壓之不褪色,未予特殊處理;次日晨交班時,責任護士小張發現該部位皮膚已出現水皰,直徑約2cm。問題1:分析護士小王在壓瘡預防中的錯誤。(7分)答案:(1)未及時評估壓瘡風險:患者Braden評分10分(≤12分為高風險),應啟動難免壓瘡上報流程(24小時內上報護理部),但小王

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