慢性阻塞性肺疾病（COPD）綜合評估表2011版GOLD包括對癥狀、氣流受限、急性加重風(fēng)險和合并癥的評估。其目的是減少疾病對日常生活的影響；降低氣流受限嚴(yán)重度；降低可能的風(fēng)險事件，如急性加重、住院、死亡等。癥狀評估：改良呼吸困難指數(shù)（mMRC）：評估呼吸困難嚴(yán)重程度。COPD評估測試（CAT）：用來評估患者生活質(zhì)量。mMRC分級≥2或者CAT分值≥10分表明癥狀較重COPD急性加重的風(fēng)險評估：GOLD的肺功能分級：即GOLD3級或者GOLD4級表明有高風(fēng)險。急性加重病史：在過去的一年中有2次或2次以上的急性加重，表明具有高風(fēng)險。如果當(dāng)肺功能評估獲得的風(fēng)險分類與急性加重史獲得的結(jié)果不一致時，則以評估所得到的風(fēng)險最高的結(jié)果為準(zhǔn)。表一：改良呼吸困難指數(shù)（mMRC）mMRC分級0●我僅在費力運動時出現(xiàn)呼吸困難mMRC分級1●我平地快步行走或步行爬小坡時出現(xiàn)氣短mMRC分級2●我由于氣短，平地行時比同齡人慢或者需要停下來休息mMRC分級3●我在行走100m左右或數(shù)分鐘后需要停下來休息mMRC分級4●我因嚴(yán)重呼吸困難以致不能離開家，或在穿衣服、脫衣時出現(xiàn)呼吸困難表二：氣流受限分級（吸入支氣管舒張劑后）分級患者肺功能（FEV1／FVC<70％）GOLD1：輕度●FEV1≥80％預(yù)計值GOLD2：中度●50％≤FEV1占預(yù)計值百分比<80％GOLD3：重度●30％≤FEV1占預(yù)計值百分比<50％GOLD4：極重度●FEV1占預(yù)計值百分比<30％表三COPD評估測試（CAT）呼吸問卷分值得分我從不咳嗽eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)我一直在咳嗽我一點痰也沒有eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)我有很多很多痰我沒有任何胸悶的感覺eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)我有很嚴(yán)重的胸悶當(dāng)我爬坡或上一層樓梯時，沒有氣喘的感覺eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)當(dāng)我爬坡或上一層樓梯時，我感覺非常喘不過氣我在家里能做任何事情eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)我在家里做任何事情都受影響盡管我有肺部疾病，但我對離家外出很有信心eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)由于我有肺部疾病，我對離家外出一點信心都沒有我睡眠非常好eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)由于我有肺部疾病，我睡眠相當(dāng)差我精力旺盛eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)我一點精力也沒有合計總分：患者根據(jù)自身情況，對每個項目做出相應(yīng)評分（0~5），CAT分值范圍是0～40。0～10分的患者被評定為COPD“輕微影響”；②11～20者為“中等影響”；③21～30分者為“嚴(yán)重影響”；④31~40分者為“非常嚴(yán)重影響”。對CAT評分含義的理解需要與患者的疾病嚴(yán)重程度相聯(lián)系。雖然許多研究顯示，GOLD分級與患者健康狀況評分的關(guān)聯(lián)性很差，但與病情較輕者相比，預(yù)計病情越重（根據(jù)GOLD分級）的患者，CAT評分越高。這提示，COPD患者的健康狀態(tài)評價和GOLD分級需要互為補充。COPD急性加重對CAT評分的影響：研究表明，中或重度COPD急性加重患者的CAT評分比穩(wěn)定期患者的評分高約5分，這可能就是COPD患者急性加重后CAT評分的變化量。一般而言，一次中或重度急性加重可能使患者很長時間后才能完全恢復(fù)，部分患者可能永遠無法完全恢復(fù)。因此，在一次急性加重后2～3個月，可通過再次測試CAT評分來評估患者的恢復(fù)程度。CAT用于療效評價的價值：與第一秒用力呼氣容積（FEV1）相似，CAT具有良好的可重復(fù)性。目前研究表明，CAT評分在隨療效的改變幅度方面也與FEV1相似。CAT并非診斷工具：需要明確指出，CAT不是一種診斷工具，不同于可用來確診COPD、同時評價氣道阻塞程度的肺功能測量。CAT是利用科學(xué)方法建立的一種用于測量健康狀況的工具。CAT和肺功能測量可互相補充，共同用于患者COPD的臨床評估，以確保獲得最佳治療。COPD綜合評估患者特征肺功能分級每年急性mMRCCAT加重次數(shù)A低風(fēng)險，癥狀少GOLD1～2≤10～1＜10B低風(fēng)險，癥狀多GOLD1～2≤12+≥10C高風(fēng)險，癥狀少GOLD3～42+0～1＜10D高風(fēng)險，癥狀多GOLD3～42+2+≥10COPD綜合評估風(fēng)險（氣流受限GLOD分級）風(fēng)險（氣流受限GLOD分級）風(fēng)險（急性加重歷史）4風(fēng)險（急性加重歷史）4321（C）2次或以上2次或以上1~0次