昏迷病人疾病護理常規演講人：日期:目錄CATALOGUE基礎護理生命體征的監測呼吸道護理營養支持體位與肢體護理并發癥預防與處理心理護理與家屬支持康復護理01基礎護理PART保持口腔清潔用生理鹽水或溫開水漱口，每天至少兩次；口唇干裂時，可涂潤滑油保護。口腔清潔方法觀察口腔變化注意觀察口腔黏膜、舌苔等變化，及時發現異常并處理。定期清潔口腔，防止細菌滋生和口腔感染。口腔護理皮膚護理保持皮膚清潔干燥定期翻身、擦洗，避免皮膚受潮和污染。預防壓瘡皮膚破損處理骨隆突處放置氣圈或棉墊，定期按摩受壓部位，促進血液循環。如有皮膚破損，應及時處理并換藥，防止感染。123各引流管的護理保持引流管通暢定期擠壓引流管，防止堵塞；保持引流管與引流袋（瓶）的連接緊密，防止脫落。030201觀察引流情況記錄引流液的量、顏色、性質，如有異常及時處理。引流管的固定與消毒引流管應妥善固定，防止滑脫；每天對引流管周圍皮膚進行消毒，防止感染。定期更換敷料，保持置管處皮膚干燥、清潔。動、靜脈置管的護理保持置管處清潔干燥妥善固定置管，防止意外脫出；對躁動不安的患者，應適當約束肢體。置管固定與防脫定期觀察置管處有無紅腫、滲液等異常情況，及時報告醫生并處理。觀察置管情況02生命體征的監測PART根據病情和醫囑，定時為病人測量體溫，確保體溫在正常范圍內。體溫的監測定時測量發現體溫過高或過低時，及時采取措施，如調整室溫、增加或減少衣物等，并通知醫生。體溫過高或過低處理準確記錄每次測量的體溫，分析體溫變化趨勢，為治療提供依據。記錄與分析脈搏的監測脈搏的測量定期測量病人的脈搏，觀察脈搏的速率、節律和強度。異常情況處理如發現脈搏過快、過緩、節律不齊等異常，及時通知醫生。脈搏與病情關聯密切觀察脈搏與病情的關系，協助醫生判斷病情。呼吸頻率與節律注意病人呼吸的深淺度，以及有無呼吸困難、呼吸急促等現象。呼吸深淺度保持呼吸道通暢定期為病人翻身、拍背，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。觀察病人的呼吸頻率和節律，及時發現異常。呼吸的監測血壓的監測血壓的測量按照醫囑定時為病人測量血壓，確保血壓在正常范圍內。高血壓與低血壓處理血壓與病情變化發現血壓過高或過低時，及時采取措施，如調整藥物劑量、改變體位等，并通知醫生。密切觀察血壓與病情變化的關系，協助醫生判斷病情。12303呼吸道護理PART定期拍背促進痰液排出，保持呼吸道暢通。拍背排痰昏迷病人頭部應偏向一側，以防止嘔吐物誤吸入呼吸道。頭側轉向01020304昏迷病人需定時翻身，以防止呼吸道分泌物積聚和堵塞。定時翻身如發現呼吸道有分泌物，應及時清理，防止窒息。及時清理呼吸道分泌物保持呼吸道通暢防止舌根后墜放置口咽通氣道昏迷病人需放置口咽通氣道，以防止舌根后墜導致呼吸道阻塞。030201托起下頜在昏迷病人睡姿不佳或呼吸困難時，可托起下頜以保持呼吸道通暢。及時處理口腔異物昏迷病人口腔內有異物時，應及時取出，以防堵塞呼吸道。應隨時準備吸痰器，以便在病人呼吸道分泌物過多時使用。準備吸痰器、吸氧用具吸痰器昏迷病人需常規吸氧，以提高血氧飽和度，減輕缺氧癥狀。吸氧用具對于昏迷時間較長或呼吸困難的病人，需準備氣管插管及氣管切開包，以便隨時進行氣管插管或切開術。氣管插管及氣管切開包04營養支持PART鼻飼管的選擇根據病人情況選擇合適的鼻飼管，確保管道通暢、不易堵塞。鼻飼飲食的配制遵循醫囑，確保營養全面、均衡、易于消化吸收。鼻飼的實施定期測量胃內殘留量，調整鼻飼的速度和量，避免誤吸和胃腸道不適。鼻飼管的護理保持鼻飼管通暢、清潔，定期更換，防止感染。鼻飼營養靜脈輸液營養靜脈營養液的配制根據病人的營養需求和病情，精確配制營養液，確保營養素的全面和平衡。靜脈輸液的途徑選擇適宜的靜脈通道，避免反復穿刺和輸液過程中的污染。靜脈輸液的速度根據病人的耐受情況和病情需要，調節輸液速度，防止過快或過慢導致的不良反應。靜脈輸液的觀察密切觀察病人的反應和輸液情況，及時發現并處理靜脈炎、滲液等問題。根據病人的營養需求和病情，選擇適合的營養液種類和規格。遵循配制規范，確保營養液的穩定性和安全性，避免出現營養素的丟失和污染。營養液應保存在適宜的環境下，避免光照、高溫等不良影響，確保營養液的質量和效果。根據病人的病情變化和營養需求，及時調整營養液的成分和用量，以滿足病人的實際需求。營養液的選擇與配置營養液的選擇營養液的配制營養液的保存營養液的調整05體位與肢體護理PART平臥位與頭轉向一側保持呼吸道通暢昏迷病人應取平臥位，頭偏向一側，以便口腔分泌物或嘔吐物從口角流出，避免誤吸入氣管，導致窒息。降低顱內壓昏迷病人常伴有顱內壓升高，頭轉向一側可減輕腦水腫，降低顱內壓。預防壓瘡昏迷病人長期臥床，需定時翻身，以減輕局部受壓，防止壓瘡發生。翻身按摩身體受壓部位，促進血液循環，預防肌肉萎縮和關節僵硬。按摩拍背翻身時輕拍病人背部，促進痰液排出，預防肺部感染。每2小時翻身一次，可防止因長期臥床導致的褥瘡和肺部感染。翻身與按摩防止肢體肌關節攣縮被動運動每日進行四肢的被動運動，保持關節活動度，防止肌肉萎縮和關節攣縮。肢體按摩良肢位擺放按摩肢體肌肉，促進血液循環，緩解肌肉緊張和攣縮。保持肢體處于功能位，防止關節變形和攣縮。12306并發癥預防與處理PART壓瘡預防定時翻身、減輕壓迫，使用減壓床墊、輪椅坐墊等，及時清理床鋪、衣物，保持皮膚干燥、清潔。壓瘡處理對已經出現的壓瘡進行清創、換藥，選擇合適的敷料，促進傷口愈合，預防感染。壓瘡的預防與處理定期翻身、拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢，加強口腔護理，防止誤吸。肺部感染預防根據病原體選擇合適的抗生素，進行抗感染治療，同時加強呼吸道護理，保持呼吸道通暢。肺部感染處理肺部感染的預防與處理尿路感染的預防與處理尿路感染處理及時采集尿標本進行細菌培養和藥敏試驗，根據藥敏結果選用敏感抗生素進行治療，同時加強尿路護理，促進康復。尿路感染預防保持尿路通暢，定期更換導尿管，加強會陰部清潔，避免使用不必要的導尿操作。07心理護理與家屬支持PART家屬的心理支持家屬需要了解病人的狀況，對病人的昏迷狀態有所準備，并提供安慰和支持，減輕家屬的焦慮和恐懼。提供情感支持醫護人員應向家屬介紹病人的病情、治療方案和預后，使家屬了解病人的狀況并做好心理準備。告知家屬病人的狀況讓家屬參與病人的護理過程，如翻身、拍背等，可以減輕家屬的無助感，同時增強病人的護理效果。鼓勵家屬參與護理醫護人員應耐心傾聽家屬的意見和訴求，理解他們的情緒和心理需求，給予積極的回應和支持。與家屬的溝通技巧傾聽與理解與家屬交流時，應使用簡單易懂的語言，避免使用專業術語和含糊不清的措辭，確保信息傳遞的準確和清晰。信息傳遞清晰定期與家屬溝通病人的病情和護理情況，及時解答家屬的疑問和關切，增強家屬的信任感和滿意度。保持溝通頻率家屬的護理指導指導家屬協助病人翻身為避免病人長時間保持同一姿勢導致壓瘡等并發癥，應指導家屬協助病人翻身，并保持病人的舒適體位。指導家屬進行口腔護理指導家屬識別異常情況昏迷病人無法自行清潔口腔，應指導家屬用濕紗布或棉簽為病人擦拭口腔，保持口腔清潔，預防感染。如病人出現呼吸急促、體溫升高、血壓下降等異常情況，應及時告知醫護人員，以便及時處理。同時，應告知家屬應急處理的方法和步驟，確保病人安全。12308康復護理PART肢體被動運動每天進行2-3次肢體被動運動，如關節伸展、屈曲等，以防止肌肉萎縮和關節僵硬。感官刺激訓練利用聲音、光線、觸摸等刺激病人的感覺器官，以促進神經系統的恢復。體位變換定時翻身，保持肢體處于功能位，以防止壓瘡和關節變形。吞咽功能訓練對吞咽困難的病人進行吞咽功能訓練，如舌部運動、咽部刺激等。早期康復訓練康復評估與計劃評估病人的身體功能包括肌力、肌張力、平衡、協調等方面，以制定針對性的康復計劃。評估病人的生活自理能力根據病人的實際情況，制定適當的生活自理能力訓練計劃。制定康復目標根據評估結果，制定長期和短期的康復目標，并與病人和家屬溝通。定期評估和調整康復計劃根據病人的康復情