哮喘首選藥及用藥護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02首選藥物分類03用藥護理要點04特殊人群用藥05不良反應處理06健康教育重點01疾病概述01疾病概述PART哮喘發病機制氣道炎癥哮喘是一種涉及多種細胞和細胞組分的慢性氣道炎癥性疾病，這種炎癥與氣道高反應性相關，通常導致氣道阻塞和氣流受限。氣道高反應性氣道對多種刺激因素如變應原、理化因素、運動、感染等呈現的高度敏感狀態，表現為患者接觸這些刺激因素時氣道出現過強、過速的收縮反應。氣道重塑長期的氣道炎癥和氣道高反應性可導致氣道結構改變，即氣道重塑，包括上皮損傷、基底膜增厚、平滑肌增生等，使得氣道狹窄，氣流受阻。臨床表現分型急性發作期指哮喘癥狀突然加重，呼吸困難加重，伴有哮鳴音、咳嗽、氣促等癥狀，需要緊急處理。慢性持續期無癥狀期哮喘癥狀長期存在，但嚴重程度可有所不同，主要表現為咳嗽、咳痰、喘息、胸悶等癥狀，影響患者的日常生活和工作。也稱為臨床緩解期，患者沒有明顯的哮喘癥狀，但氣道炎癥仍然存在，需要繼續治療和管理，以防止急性發作。123達到并維持哮喘控制，維持正常活動水平，減少急性發作，減少肺功能損害，降低死亡率。治療目標基于病情嚴重程度和分級，采用以吸入治療為主的綜合治療方案，強調長期、持續、規范的治療，包括抗炎、平喘、抗過敏等藥物治療，以及環境控制、運動、飲食等非藥物治療措施。同時，要加強患者教育和管理，提高患者自我監測和自我管理能力，確保治療效果和安全性。治療原則治療目標與原則02首選藥物分類PART布地奈德屬于糖皮質激素類藥物，具有抗炎作用，可減輕氣道炎癥和黏膜水腫，緩解哮喘癥狀。控制類藥物（糖皮質激素）氟替卡松具有強大的抗炎作用，可長期用于哮喘控制治療，減少急性發作。地塞米松作用較強、持久，可用于嚴重哮喘發作的治療，但長期使用副作用較大。沙丁胺醇作用時間較長，可用于預防運動性哮喘和夜間哮喘發作。特布他林福莫特羅屬于長效β2受體激動劑，可舒張支氣管平滑肌，降低氣道阻力。屬于短效β2受體激動劑，可迅速擴張支氣管，緩解哮喘癥狀。緩解類藥物（β2受體激動劑）吸入裝置選擇標準霧化吸入器適用于無法配合使用氣霧劑的患者，可將藥物轉化為霧狀，直接吸入呼吸道。干粉吸入器適用于使用干粉劑藥物的患者，可方便、快速地吸入藥物。氣霧劑吸入器適用于使用氣霧劑藥物的患者，使用時需配合呼吸，將藥物吸入呼吸道。03用藥護理要點PART吸入技術指導方法選擇合適的吸入裝置，并教會患者正確的使用方法，包括吸入技巧、呼吸配合和裝置清潔維護。正確的吸入裝置使用指導患者采取正確的吸入姿勢，如坐位或站位，頭部稍微后仰，確保藥物能夠順利進入呼吸道。吸入姿勢教會患者在吸入藥物時如何控制呼吸，包括深呼吸、慢吸氣等技巧，以提高藥物吸入效果。呼吸控制用藥依從性管理用藥教育向患者及其家屬詳細解釋藥物的作用、用法、用量以及可能出現的不良反應，確保患者理解并愿意配合治療。定期隨訪鼓勵患者自我管理建立患者隨訪檔案，定期了解患者的用藥情況，及時發現并解決用藥過程中的問題，提高患者的用藥依從性。培養患者的自我管理意識和能力，鼓勵其積極參與疾病管理，提高用藥的主動性和自覺性。123根據患者的病情、年齡、體重和藥物敏感性等因素，制定個體化的藥物劑量調整方案。劑量調整注意事項個體化調整定期監測患者的藥物療效和不良反應情況，根據監測結果及時調整藥物劑量，確保用藥的安全性和有效性。藥效監測注意與其他藥物的相互作用，避免同時使用可能影響哮喘治療的藥物，如β受體阻滯劑等。避免藥物相互作用04特殊人群用藥PART兒童哮喘用藥方案吸入型糖皮質激素是兒童哮喘長期控制的首選藥物，可有效減輕氣道炎癥和降低氣道高反應性。02040301白三烯調節劑適用于伴有過敏性鼻炎的哮喘患兒，可改善哮喘癥狀，減少哮喘發作頻次。短效β2受體激動劑適用于哮喘急性發作，可快速緩解支氣管痙攣，改善呼吸困難。抗IgE抗體對于無法避免過敏原或藥物治療效果不佳的患兒，可考慮使用。孕婦哮喘控制不佳可能對胎兒造成不良影響，因此必須合理選用藥物。孕婦哮喘急性發作時應積極治療，以避免因缺氧而對胎兒造成危害。孕婦應避免使用可能對胎兒產生毒性的藥物，如孕婦禁用的哮喘藥物。孕婦應在醫生指導下使用哮喘藥物，并告知醫生自己的懷孕情況。妊娠期藥物安全性老年患者劑量優化老年患者因腎功能減退等原因，藥物代謝和排泄能力下降，容易出現藥物蓄積和不良反應。01老年患者應根據腎功能調整藥物劑量，以確保用藥安全。02老年患者應避免同時使用多種藥物，以減少藥物相互作用的風險。03老年患者應定期評估哮喘控制情況和藥物療效，及時調整治療方案。0405不良反應處理PART心悸、心律失常、高血壓等。心血管系統反應頭痛、眩暈、失眠、焦慮等。神經系統反應01020304惡心、嘔吐、腹瀉等。胃腸道反應皮疹、蕁麻疹、呼吸困難等。過敏反應常見副作用識別急性發作處理措施立即使用快速緩解藥物如β2受體激動劑，吸入型糖皮質激素等。02040301保持呼吸道通暢采取坐位或半臥位，保持呼吸道通暢。給予吸氧保證患者充足氧氣供應，緩解呼吸困難。觀察病情變化密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征變化。立即停止使用引起過敏的藥物，并盡快就醫。停藥并就醫藥物過敏應對流程如抗組胺藥、糖皮質激素等，以緩解過敏癥狀。使用抗過敏藥物注意皮疹、呼吸困難、喉頭水腫等過敏癥狀的變化。觀察過敏癥狀了解患者藥物過敏史，避免再次使用引起過敏的藥物。預防措施06健康教育重點PARTABCD避免過敏原保持室內空氣清新，避免接觸塵螨、花粉、動物皮毛等過敏原。環境觸發因素預防保持室內濕度保持適宜的室內濕度，防止過濕或過干。室內空氣質量控制定期通風，避免空氣污染，如煙霧、化學氣體等。居住環境衛生保持室內清潔，減少積塵和霉菌滋生。教會患者識別哮喘發作的先兆癥狀，如咳嗽、氣促、胸悶等。培訓患者正確使用峰流速儀，監測呼氣峰流速。指導患者記錄哮喘癥狀、峰流速值及使用藥物情況。教會患者哮喘發作時的緊急處理方法，如使用快速緩解藥物、尋求幫助等。自我監測技能培訓癥狀識別峰流速儀使用記錄哮喘日記緊急應對措施肺功能評估定期進行肺功能檢