白癬的診治及護理一、前言白癬作為一種常見的皮膚淺部真菌病，在臨床上較為多見。它主要累及兒童，具有一定的傳染性，若不及時診治和恰當護理，不僅會影響患兒的外觀，還可能導致病情遷延不愈，給患兒及其家庭帶來諸多困擾。作為醫護人員，深入了解白癬的診治及護理要點，對于提高治療效果、減少并發癥、促進患兒康復至關重要。下面我將結合實際病例，詳細闡述白癬的診治及護理過程。二、病例介紹患兒小明，男，7歲。因頭皮出現灰白色鱗屑斑伴瘙癢2個月前來就診。患兒2個月前無明顯誘因頭皮出現散在灰白色鱗屑斑，起初未予重視，后鱗屑斑逐漸增多、擴大，瘙癢明顯，影響睡眠?；純杭韧w健，否認其他慢性疾病史，家族中無類似疾病患者。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，體重25kg。發育正常，營養良好，神志清楚。頭皮可見多個大小不等的灰白色鱗屑斑，圓形或橢圓形，邊界清楚，鱗屑較薄，易剝離，其下頭發干燥、易折斷，距頭皮約0.5cm處頭發呈灰白色套狀，病發真菌鏡檢可見發外密集鑲嵌排列的小孢子。三、護理評估1.健康史評估-詳細詢問患兒發病的時間、部位、癥狀變化情況，了解是否有接觸感染源的可能，如與患病兒童密切接觸、共用梳子等。-了解患兒的個人衛生習慣，如洗頭頻率、是否經常搔抓頭皮等。-詢問家族中有無類似疾病患者，評估家族遺傳易感性。2.身體狀況評估-仔細觀察頭皮病變的范圍、形態、顏色、鱗屑特點以及頭發受累情況，準確記錄病變特征，為后續治療和護理效果評估提供依據。-檢查患兒全身皮膚黏膜情況，查看是否有其他部位的真菌感染，如手足癬等。-評估患兒的生命體征、營養狀況、睡眠質量等，了解疾病對患兒整體健康狀況的影響。3.心理社會評估-觀察患兒的情緒狀態，由于頭皮病變可能影響外觀，患兒可能會出現自卑、焦慮等情緒。-了解家長對疾病的認知程度和態度，家長的關心和支持對患兒的治療和康復至關重要，同時了解家長對護理知識的掌握情況，以便進行針對性的健康教育。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與白癬菌感染導致頭皮病變有關。2.瘙癢與頭皮真菌感染及炎癥反應有關。3.知識缺乏患兒及家長缺乏白癬的相關防治知識。4.潛在并發癥如繼發細菌感染。五、護理目標與措施1.護理目標-促進頭皮病變愈合，恢復皮膚完整性。-減輕患兒瘙癢癥狀，提高睡眠質量。-患兒及家長掌握白癬的防治知識，積極配合治療和護理。-預防潛在并發癥的發生。2.護理措施-皮膚護理-指導患兒保持頭皮清潔，使用溫和的兒童專用洗發水洗頭，每周2-3次，水溫控制在37-38℃，避免水溫過高刺激頭皮。-洗頭時動作要輕柔，避免強行搔抓或撕扯鱗屑，防止損傷頭皮引起繼發感染。-遵醫囑局部涂抹抗真菌藥物，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等，涂抹時要均勻覆蓋病變部位，輕輕按摩至藥物完全吸收，注意觀察用藥后的反應。-緩解瘙癢-修剪患兒指甲，避免搔抓頭皮加重瘙癢和皮膚破損。-指導患兒通過聽音樂、看繪本等方式分散注意力，減輕瘙癢帶來的不適。-遵醫囑給予口服抗組胺藥物，如氯雷他定糖漿，以緩解瘙癢癥狀，注意觀察藥物不良反應。-知識宣教-向患兒及家長講解白癬的病因、傳播途徑、臨床表現、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面的了解，消除恐懼心理。-指導家長注意患兒個人衛生，如勤換枕巾、帽子，不與他人共用梳子、帽子等物品，防止交叉感染。-告知家長嚴格按照醫囑按時、按量給患兒用藥，不可自行增減藥量或停藥，定期帶患兒復診。-病情觀察-密切觀察頭皮病變的變化情況，如鱗屑是否減少、頭發是否逐漸生長等，評估治療效果。-注意觀察患兒有無發熱、頭痛等全身癥狀，警惕繼發細菌感染的發生。若發現異常，及時報告醫生并協助處理。六、并發癥的觀察及護理1.繼發細菌感染的觀察及護理-密切觀察患兒頭皮病變部位有無紅腫、疼痛加劇、膿性分泌物增多等表現，若出現上述癥狀，提示可能繼發細菌感染。-一旦發現繼發感染跡象，及時報告醫生，遵醫囑給予局部或全身使用抗生素治療。-加強局部護理，保持頭皮清潔干燥，避免搔抓，防止感染擴散。2.其他并發癥白癬一般較少引起其他嚴重并發癥，但仍需密切觀察患兒病情變化，如出現異常情況，及時進行相應的評估和處理。七、健康教育1.疾病知識教育-向患兒及家長再次強調白癬的傳染性和治療的重要性，讓他們認識到規范治療和護理的必要性。-詳細介紹白癬的預防措施，如注意個人衛生，保持頭皮清潔，避免與患病者密切接觸等。2.用藥指導-告知家長抗真菌藥物的使用方法、療程及注意事項，確保家長能正確指導患兒用藥。-提醒家長用藥過程中可能出現的不良反應，如局部皮膚刺激、瘙癢加重等，若出現異常及時與醫生溝通。3.生活指導-指導家長合理安排患兒的飲食，保證營養均衡，多攝入富含維生素和蛋白質的食物，增強機體抵抗力。-鼓勵患兒適當進行戶外活動，保證充足的睡眠，促進身體康復。-定期帶患兒復查，根據病情調整治療方案，確保徹底治愈。八、總結通過對小明患兒白癬的診治及護理過程，我深刻體會到全面、細致的護理對于疾病康復的重要性。從護理評估到護理診斷，再到制定針對性的護理目標與措施，每一個環節都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們不僅要關注患兒的身體疾病，還要重視他們的心理狀態和家長的支持配合。通過有效的皮膚護理、瘙癢緩解措施、知識宣教以及并發癥的觀察與護理，患兒的病情得到了明顯改善。同時，健康教育的開展也提高了患兒及家長對疾病的認知和自我護理能力，為預防疾病復發奠定了基礎。在今后的工作中，我們將繼續加強對白癬等皮膚疾病的認識和研究，