皮下血腫的查房一、前言皮下血腫在臨床護理工作中較為常見，它不僅會給患者帶來身體上的不適，還可能影響患者的康復進程。通過本次查房，我們旨在深入了解皮下血腫患者的護理要點，提高護理質量，促進患者早日康復。希望通過對這一病例的全面分析，我們能進一步加強對皮下血腫護理的認識，為今后類似患者的護理提供更有效的參考和借鑒。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因不慎摔倒后頭部著地，當即感頭部疼痛，伴有惡心、嘔吐，無昏迷。急診頭顱CT檢查提示：右側顳部皮下血腫，量約50ml。遂以“右側顳部皮下血腫”收入我科?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病等慢性病史，此次受傷后情緒較為緊張。三、護理評估1.生命體征：入院時體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。在后續的護理過程中，我們密切監測生命體征的變化，確保其平穩。2.意識狀態：患者意識清楚，對答切題，但因頭部受傷，仍感頭痛、頭暈，時有煩躁不安。3.傷口情況：右側顳部可見一約5cm×3cm大小的頭皮血腫，局部皮膚無破損，觸之較硬，有壓痛。4.心理狀態：由于擔心病情及預后，患者表現出明顯的焦慮情緒，對治療和護理配合度一般。四、護理診斷1.疼痛：與頭部皮下血腫有關。2.焦慮：與擔心病情及預后有關。3.潛在并發癥：如顱內壓增高、感染等。五、護理目標與措施1.疼痛-護理目標：減輕患者疼痛，使其疼痛程度降至可耐受范圍。-護理措施：-為患者提供安靜、舒適的病房環境，減少外界刺激，有助于緩解疼痛。-指導患者采取舒適的體位，避免頭部過度活動，防止加重疼痛。-密切觀察患者疼痛的性質、程度、部位及變化，及時向醫生匯報，以便調整治療方案。-根據患者疼痛情況，遵醫囑給予適當的止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。2.焦慮-護理目標：緩解患者焦慮情緒，增強其對治療的信心，提高治療依從性。-護理措施：-主動與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，了解其內心的擔憂和恐懼，給予心理支持和安慰。-向患者詳細介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，使其對病情有更清楚的了解，減輕焦慮。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強患者的安全感。-安排病情穩定、恢復較好的患者與其交流，分享治療經驗，增強患者戰勝疾病的信心。3.潛在并發癥-護理目標：及時發現并預防潛在并發癥的發生，確保患者安全。-護理措施：-密切觀察患者的意識、瞳孔、生命體征等變化，若出現頭痛加劇、嘔吐頻繁、意識障礙加重等情況，及時報告醫生，警惕顱內壓增高的發生。-保持傷口清潔干燥，嚴格遵守無菌操作原則，定期更換傷口敷料，觀察傷口有無滲血、滲液及紅腫等情況，預防感染。-指導患者合理飲食，保持大便通暢，避免用力排便，防止顱內壓升高。-做好各項基礎護理，如口腔護理、皮膚護理等，預防肺部感染、壓瘡等并發癥的發生。六、并發癥的觀察及護理1.顱內壓增高-觀察要點：密切觀察患者有無頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內壓增高的典型表現。同時，注意觀察患者的意識狀態、瞳孔變化等。若患者頭痛劇烈、嘔吐頻繁且呈噴射狀、意識逐漸模糊、瞳孔不等大等，提示可能出現顱內壓增高，應立即報告醫生進行處理。-護理措施：-遵醫囑給予脫水劑，如甘露醇等，快速靜脈滴注，以降低顱內壓。在用藥過程中，注意觀察藥物的不良反應，如有無靜脈炎、腎功能損害等。-抬高床頭15°-30°，有利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內壓。-保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，防止因呼吸道梗阻導致顱內壓進一步升高。必要時給予吸氧，改善腦缺氧狀態。2.感染-觀察要點：密切觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫、疼痛加劇等情況，以及患者有無發熱、寒戰等全身感染癥狀。定期檢查血常規、C反應蛋白等指標，了解患者的感染情況。-護理措施：-嚴格執行無菌操作原則，換藥時動作輕柔，避免損傷傷口。-保持傷口敷料清潔干燥，如有污染及時更換。-加強營養支持，增強患者機體抵抗力，促進傷口愈合。-遵醫囑合理使用抗生素，觀察用藥效果及不良反應，確?？股氐恼_使用。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細講解皮下血腫的發生原因、治療方法及預后，使其對疾病有全面的認識，消除恐懼心理。告知患者頭部受傷后應注意休息，避免劇烈運動和情緒激動，防止再次受傷。2.飲食指導：指導患者飲食宜清淡、易消化，富含蛋白質、維生素等營養物質，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進傷口愈合和身體恢復。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.康復指導：告知患者在病情穩定后，可逐漸進行適當的康復鍛煉，如頭部的緩慢轉動、肢體的活動等，但要注意動作輕柔，避免過度勞累。同時，鼓勵患者保持積極樂觀的心態，配合治療和康復訓練。4.出院指導：囑咐患者出院后要注意休息，定期復查。如出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等不適癥狀，應及時就醫。保持傷口清潔干燥，避免搔抓傷口，防止感染。八、總結通過本次對皮下血腫患者的查房，我們對皮下血腫的護理有了更深入的認識。從入院時的護理評估，到護理診斷的確定，再到針對性的護理目標與措施的實施，以及并發癥的觀察及護理和健康教育的開展，每一個環節都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們要密切關注患者的病情變化，及時給予有效的護理干預，緩解患者的疼痛和焦慮情緒，預防潛在并發癥的發生。同時，通過健康教育，提高患者及家屬對疾病的認知水平，促進患者的康復。我們將不斷總結經驗，持續改進護理工作，為皮下血腫患者提供更加優質、全面的護理服務，幫助他們早日恢復健康。在今后的工作中，我們還需要進一步加強對皮下血腫等常見疾病的護理研究，不斷提高護理人員的專業素質和業務能力，以更好地滿足患者的護理需求。同時，我們要加強與醫生的溝通協作，形成醫護合力，