主動脈栓塞的護理一、前言主動脈栓塞是一種嚴重且危急的血管疾病，它會迅速阻斷主動脈及其分支的血流，導致相應組織器官急性缺血、缺氧，進而引發(fā)一系列嚴重的病理生理改變。若不及時有效地治療與護理，將極大地威脅患者生命，造成不可挽回的后果。作為醫(yī)護人員，深刻認識主動脈栓塞的特點，熟練掌握其護理要點，對于提高患者的救治成功率、改善預后至關(guān)重要。通過本次護理查房，我們將全面深入地探討主動脈栓塞患者的護理過程，總結(jié)經(jīng)驗，提升護理質(zhì)量。二、病例介紹患者，男性，65歲，因突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難1小時入院。患者有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。入院時神志清，面色蒼白，大汗淋漓，痛苦面容。體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓80/50mmHg。心電圖提示ST段抬高，心臟超聲顯示主動脈內(nèi)可見低回聲團塊，考慮主動脈栓塞。立即完善相關(guān)檢查后，緊急行主動脈造影+腔內(nèi)隔絕術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后安返病房。三、護理評估1.生命體征監(jiān)測術(shù)后密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化。患者術(shù)后血壓一度偏低，通過積極補充血容量、調(diào)整血管活性藥物劑量等措施，血壓逐漸穩(wěn)定在正常范圍。脈搏和呼吸頻率也隨著病情的改善而逐漸恢復正常。2.傷口觀察仔細查看手術(shù)切口有無滲血、滲液，敷料是否清潔干燥。保持傷口周圍皮膚清潔，防止感染。該患者傷口愈合良好，無明顯滲血滲液情況。3.肢體血運評估觀察雙側(cè)下肢的皮膚溫度、顏色、感覺及足背動脈搏動情況。術(shù)后初期，患者右側(cè)下肢皮膚溫度較左側(cè)略低，足背動脈搏動較弱，經(jīng)過與醫(yī)生溝通，及時調(diào)整治療方案，給予改善微循環(huán)藥物后，肢體血運逐漸恢復。4.腎功能監(jiān)測由于主動脈栓塞可能影響腎臟灌注，導致腎功能損害，因此定期監(jiān)測患者的血肌酐、尿素氮等腎功能指標。患者術(shù)后腎功能指標一度出現(xiàn)輕度異常，通過積極補液、維持水電解質(zhì)平衡等措施，腎功能逐漸恢復正常。5.心理狀態(tài)評估患者因突發(fā)疾病且病情嚴重，對疾病預后存在擔憂和恐懼心理。主動與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解其緊張情緒。四、護理診斷1.疼痛與主動脈栓塞導致的組織缺血有關(guān)2.潛在并發(fā)癥：出血、感染、急性腎功能衰竭、下肢深靜脈血栓形成3.焦慮與對疾病預后的擔憂有關(guān)4.知識缺乏缺乏主動脈栓塞相關(guān)的疾病知識和康復知識五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：減輕患者疼痛，提高舒適度。-措施：-評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度，定時進行疼痛評分。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境，減少不良刺激。-指導患者采用放松技巧，如深呼吸、聽音樂等，緩解疼痛。2.預防潛在并發(fā)癥-出血-目標：預防術(shù)后出血的發(fā)生。-措施：-密切觀察傷口有無滲血、滲液，保持傷口引流管通暢，記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)。-嚴格遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，注意觀察有無牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等出血傾向。-避免患者劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的動作，防止傷口裂開出血。-感染-目標：預防感染的發(fā)生。-措施：-嚴格遵守無菌操作原則，定期更換傷口敷料。-加強呼吸道護理，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時給予霧化吸入，防止肺部感染。-保持會陰部清潔，留置導尿管期間定期進行尿道口護理，防止泌尿系統(tǒng)感染。-急性腎功能衰竭-目標：維持腎功能穩(wěn)定，預防急性腎功能衰竭。-措施：-密切觀察患者的尿量、顏色及腎功能指標變化。-保證充足的液體攝入，維持水電解質(zhì)平衡，避免使用腎毒性藥物。-若患者出現(xiàn)少尿或無尿，及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。-下肢深靜脈血栓形成-目標：預防下肢深靜脈血栓形成。-措施：-術(shù)后早期指導患者進行下肢被動活動，如踝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌收縮等，促進血液循環(huán)。-避免在下肢輸液，減少對血管的刺激。-遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，觀察有無下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等異常情況，如有異常及時報告醫(yī)生。3.減輕焦慮-目標：緩解患者焦慮情緒，增強其對治療的信心。-措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其心理需求。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預后，增加其對疾病的了解，減輕恐懼心理。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-請康復良好的患者分享經(jīng)驗，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4.提供知識教育-目標：使患者及家屬了解主動脈栓塞的相關(guān)知識和康復注意事項。-措施：-采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解主動脈栓塞的病因、治療方法、護理要點及康復知識。-發(fā)放健康教育手冊，方便患者及家屬隨時查閱。-定期組織健康講座，解答患者及家屬的疑問。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.出血術(shù)后密切觀察傷口敷料及引流情況，若發(fā)現(xiàn)傷口滲血較多或引流液顏色鮮紅且量逐漸增多，應及時報告醫(yī)生處理。同時，注意觀察患者有無全身出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血等，及時調(diào)整抗凝藥物劑量。2.感染加強對患者呼吸道、傷口及泌尿系統(tǒng)的護理。鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，防止肺部感染。保持傷口清潔干燥，定期更換敷料。尿道口護理每日2次，防止泌尿系統(tǒng)感染。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、局部疼痛、分泌物增多等感染癥狀，及時進行相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑給予抗感染治療。3.急性腎功能衰竭密切監(jiān)測患者的尿量、腎功能指標變化。若患者尿量減少，血肌酐、尿素氮升高，應及時報告醫(yī)生。積極尋找原因，如補充血容量不足、腎動脈痙攣等，并采取相應的治療措施。保證患者充足的液體攝入，維持水電解質(zhì)平衡，避免使用腎毒性藥物。4.下肢深靜脈血栓形成觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、足背動脈搏動減弱等情況。若發(fā)現(xiàn)上述異常，應高度懷疑下肢深靜脈血栓形成，及時報告醫(yī)生。協(xié)助醫(yī)生進行下肢血管超聲檢查，明確診斷。一旦確診，遵醫(yī)囑給予抗凝、溶栓治療。同時，指導患者絕對臥床休息，抬高患肢，避免按摩患肢，防止血栓脫落引起肺栓塞。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細講解主動脈栓塞的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后。告知患者積極控制高血壓、高血脂等基礎疾病的重要性，指導患者遵醫(yī)囑按時服藥，定期復查。2.飲食指導給予患者低鹽、低脂、低糖、高維生素、易消化的飲食。鼓勵患者多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。3.康復指導指導患者術(shù)后早期進行適當?shù)目祻湾憻挘绱采戏怼⑺闹P(guān)節(jié)活動等，逐漸增加活動量。告知患者避免劇烈運動和重體力勞動，注意休息。同時，指導患者進行深呼吸、有效咳嗽咳痰等呼吸功能鍛煉，預防肺部并發(fā)癥。4.用藥指導向患者及家屬講解抗凝藥物的作用、用法、用量及注意事項。告知患者嚴格遵醫(yī)囑按時服藥，不得自行增減劑量或停藥。注意觀察用藥后的不良反應，如出血傾向等，如有異常及時就醫(yī)。5.定期復查告知患者定期復查的重要性，一般術(shù)后1個月、3個月、6個月需復查心臟超聲、血管造影等檢查，以便及時了解病情恢復情況。同時，提醒患者如有不適癥狀，應及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對該主動脈栓塞患者的護理，我們深刻體會到全面、細致的護理對于患者康復的重要性。從術(shù)前的緊急評估與準備，到術(shù)后的嚴密監(jiān)測、并發(fā)癥的預防與護理，再到健康教育的貫穿始終，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們不僅要關(guān)注患者的生理狀況，還要重視其心理需求，給予患者全方位的支持和照顧。通過本次護理查房，我們進一步提高了對主動脈栓塞護理的認識，積累了寶貴的經(jīng)驗。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強學習，不斷提升護理水平，為更多的主動脈栓塞患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，促進患者早日康復。同時，我們也將持續(xù)關(guān)注該領(lǐng)域的最新進展，不斷完善護理方案，以更好地應對這一復雜而嚴重的疾病。在護理主動脈栓塞患者時，我們要始終保持高度的責任心和敏銳的觀察力