肺心病護理課件一、前言肺心病，即肺源性心臟病，是由于支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產生肺動脈高壓，繼而右心室結構或（和）功能改變的疾病。在臨床護理工作中，肺心病患者的護理至關重要，它直接關系到患者的康復進程和生活質量。通過本次護理查房，我們旨在深入探討肺心病患者的護理要點，提高護理質量，為患者提供更優質的護理服務。二、病例介紹患者李某，男性，68歲。因反復咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困難3天入院。患者有長期吸煙史，每天約20支，咳嗽、咳痰以冬春季節明顯，近20余年來逐漸加重。此次入院前3天，因受涼后咳嗽、咳痰加劇，痰液為黃色膿性，不易咳出，伴有呼吸困難，活動后加重，休息時也感氣促，遂來我院就診。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏102次/分，呼吸24次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，半臥位，口唇發紺，頸靜脈怒張。桶狀胸，雙側呼吸運動減弱，叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。心率102次/分，律齊，P?亢進。腹軟，肝肋下2cm，劍突下3cm，質軟，壓痛（+），肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查：血常規示白細胞計數12×10?/L，中性粒細胞比例80%。胸部X線片顯示雙肺紋理增粗、紊亂，透亮度增加，右下肺動脈干增寬，肺動脈段突出。心電圖提示竇性心動過速，肺型P波，右心室肥大。動脈血氣分析示pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg，HCO??32mmol/L。三、護理評估（一）健康史了解患者的吸煙史、職業史、過敏史等。該患者有長期吸煙史，這是導致肺心病的重要危險因素之一。（二）身體狀況1.癥狀評估-咳嗽、咳痰情況：觀察痰液的顏色、性狀、量及氣味。患者此次痰液為黃色膿性，提示可能存在感染。-呼吸困難程度：評估患者靜息及活動后呼吸困難的程度，判斷其對日常生活的影響。患者活動后呼吸困難加重，嚴重影響了其生活質量。-水腫情況：注意觀察雙下肢水腫的程度、范圍及有無壓跡，了解水腫的消長情況。患者雙下肢凹陷性水腫，提示存在右心衰竭。2.體征評估-生命體征：監測體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者的基本生命狀態。患者體溫略高，脈搏、呼吸增快，血壓正常。-肺部體征：檢查雙肺呼吸音、有無啰音等。雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。-心臟體征：評估心率、心律、心音及有無雜音等。心率102次/分，律齊，P?亢進。-肝臟情況：觀察肝臟大小、質地及有無壓痛等。肝肋下2cm，劍突下3cm，質軟，壓痛（+）。（三）心理-社會狀況患者因長期患病，反復住院，對疾病的治療失去信心，產生焦慮、抑郁等情緒。同時，患者家庭經濟狀況一般，擔心疾病的治療費用，給家庭帶來負擔。（四）輔助檢查評估分析患者的血常規、胸部X線片、心電圖、動脈血氣分析等檢查結果，了解患者的病情嚴重程度及存在的問題。血常規提示感染，胸部X線片和心電圖符合肺心病的表現，動脈血氣分析顯示存在Ⅱ型呼吸衰竭。四、護理診斷（一）氣體交換受損與肺部疾病導致通氣和換氣功能障礙有關。（二）清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關。（三）活動無耐力與心肺功能減退、呼吸困難有關。（四）體液過多與右心衰竭導致體循環淤血有關。（五）焦慮與長期患病、病情反復、擔心預后有關。五、護理目標與措施（一）氣體交換受損1.護理目標-患者呼吸困難癥狀減輕，動脈血氣分析結果改善。2.護理措施-休息與體位：指導患者采取半臥位或坐位，以利于呼吸。-氧療：給予持續低流量吸氧，氧流量1-2L/min，保持PaO?在60mmHg以上。密切觀察氧療效果，根據病情調整氧流量。-病情觀察：監測患者的呼吸頻率、節律、深度及有無發紺等情況，及時發現病情變化。（二）清理呼吸道無效1.護理目標-患者呼吸道通暢，痰液能順利咳出。2.護理措施-環境護理：保持病房內空氣清新，溫度在18-22℃，濕度在50%-60%。-指導有效咳嗽：協助患者取舒適體位，指導患者先深吸氣，然后屏氣3-5秒，再用力咳出痰液。-胸部物理治療：定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。拍背時手指并攏、稍向內合掌，由下向上、由外向內輕輕拍打患者背部。-濕化氣道：遵醫囑給予霧化吸入，稀釋痰液，每日2-3次。（三）活動無耐力1.護理目標-患者活動耐力逐漸增加，能進行適量的活動。2.護理措施-活動評估：評估患者的活動能力，制定個性化的活動計劃。-活動指導：根據患者的病情和身體狀況，指導患者進行適當的活動，如床邊坐立、室內散步等。活動過程中密切觀察患者的反應，如有不適及時停止活動。-休息與營養：保證患者充足的休息，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食，以增強患者的體力。（四）體液過多1.護理目標-患者水腫減輕，體重逐漸恢復正常。2.護理措施-飲食護理：限制鈉鹽攝入，每日不超過2g。控制水分攝入，根據患者的尿量調整飲水量。-病情觀察：密切觀察患者水腫的消長情況，準確記錄24小時出入量。-皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，定時更換體位，防止壓瘡發生。（五）焦慮1.護理目標-患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。2.護理措施-心理支持：主動與患者溝通，了解其心理狀態，給予關心和安慰。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強患者的信心。-社會支持：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。必要時可請心理醫生進行心理疏導。六、并發癥的觀察及護理（一）肺性腦病1.觀察要點密切觀察患者的神志、精神狀態、瞳孔變化等。若患者出現頭痛、煩躁、嗜睡、昏迷等癥狀，應警惕肺性腦病的發生。2.護理措施-保持呼吸道通暢，防止二氧化碳潴留加重。-遵醫囑給予呼吸興奮劑等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應。-做好安全護理，防止患者墜床、受傷等。（二）酸堿失衡及電解質紊亂1.觀察要點定期復查動脈血氣分析及電解質，了解患者的酸堿平衡和電解質情況。注意觀察患者有無惡心、嘔吐、腹脹、心律失常等癥狀。2.護理措施-根據血氣分析結果，遵醫囑調整治療方案。-補充電解質，維持水電解質平衡。-觀察患者用藥后的反應，及時處理不良反應。（三）心律失常1.觀察要點持續心電監護，觀察患者的心率、心律變化。注意有無心悸、胸悶、頭暈等癥狀。2.護理措施-遵醫囑給予抗心律失常藥物治療，觀察藥物療效。-保持患者情緒穩定，避免情緒激動誘發心律失常。-做好急救準備，如備齊搶救藥品和設備等。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬講解肺心病的病因、發病機制、治療方法及預后等知識，使他們對疾病有全面的了解，提高自我管理能力。（二）飲食指導指導患者合理飲食，增加營養攝入，增強機體抵抗力。強調低鹽飲食的重要性，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。（三）呼吸功能鍛煉指導患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。縮唇呼吸：患者閉嘴經鼻吸氣，然后縮唇緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的2倍左右。腹式呼吸：患者取仰臥位或半臥位，雙手放在腹部，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷，用鼻吸氣，用口呼氣，呼吸要緩慢均勻。（四）戒煙指導向患者強調吸煙對肺心病的危害，勸其戒煙。告知患者戒煙的方法和注意事項，鼓勵患者堅持戒煙。（五）預防感染指導患者注意保暖，避免著涼，預防感冒。加強鍛煉，增強體質，提高機體免疫力。盡量避免到人員密集的場所，減少交叉感染的機會。（六）定期復查告知患者定期復查的重要性，囑其按時到醫院復查血常規、胸部X線片、動脈血氣分析等，以便及時調整治療方案。八、總結通過本次護理查房，我們對肺心病患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們要全面評估患者的病情，針對不同的護理診斷采取有效的護理措施，密切觀察并發癥的發生，及時給予相應的護理。同時，加強對患者的健康教育，提高患者的自我管理能力，對于促進患者的康復、提高生活質量具有重要意義。在今后的工作中，我們將不斷總結經驗，持續改進護理質量，為肺心病患者提供更優質、更全面的護理服務。在護理肺心病患者時，