小兒感冒的護(hù)理一、前言小兒感冒是兒科門診最常見的疾病之一，雖然大多數(shù)感冒癥狀較輕，具有自限性，但如果護(hù)理不當(dāng)，也可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，影響孩子的健康。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知正確護(hù)理小兒感冒的重要性，它不僅能緩解孩子的不適癥狀，還能促進(jìn)病情早日康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。下面我將結(jié)合一個(gè)實(shí)際病例，詳細(xì)闡述小兒感冒的護(hù)理過程。二、病例介紹患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無咳痰，無喘息，無嘔吐、腹瀉等癥狀。家長(zhǎng)自行給予口服“小兒氨酚黃那敏顆粒”治療，效果不佳。遂來我院就診，門診以“小兒感冒”收入院。患兒自發(fā)病以來，精神稍差，食欲減退，睡眠尚可，大小便正常。既往體健，無藥物過敏史。入院查體：T39.2℃，P120次/分，R28次/分。神志清楚，精神稍差，面色潮紅，呼吸平穩(wěn)，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，咽部充血，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心腹查體未見異常。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例40%，淋巴細(xì)胞比例55%，C反應(yīng)蛋白5mg/L。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：詳細(xì)詢問患兒發(fā)病的時(shí)間、誘因、癥狀變化等，了解患兒既往的健康狀況、是否有藥物過敏史等。2.身體狀況：對(duì)患兒進(jìn)行全面的體格檢查，重點(diǎn)檢查體溫、呼吸、心率、神志等生命體征，以及咽部、肺部等部位的情況，評(píng)估病情的嚴(yán)重程度。3.心理社會(huì)狀況：了解患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)及對(duì)護(hù)理的需求，評(píng)估家庭環(huán)境對(duì)患兒康復(fù)的影響。通過對(duì)該患兒的護(hù)理評(píng)估，我們了解到患兒目前主要存在發(fā)熱、咳嗽等癥狀，精神稍差，食欲減退。家長(zhǎng)對(duì)小兒感冒的相關(guān)知識(shí)了解較少，對(duì)患兒的病情較為擔(dān)心。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。2.清理呼吸道無效：與咳嗽、咳痰有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退有關(guān)。4.焦慮（家長(zhǎng)）：與患兒病情及對(duì)疾病的認(rèn)知不足有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫在24小時(shí)內(nèi)降至正常范圍，并維持體溫穩(wěn)定。-護(hù)理措施：-監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，觀察體溫變化，及時(shí)記錄。當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，給予物理降溫，如用溫水擦拭患兒額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，或使用退熱貼。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予口服退燒藥，如布洛芬或?qū)σ阴０被印Ｓ盟幒笥^察患兒體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應(yīng)。-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，為患兒提供舒適的休息環(huán)境。避免患兒穿過多衣物或蓋過厚被子，以利于散熱。2.清理呼吸道無效-護(hù)理目標(biāo)：患兒呼吸道通暢，咳嗽、咳痰癥狀減輕。-護(hù)理措施：-病情觀察：密切觀察患兒咳嗽的性質(zhì)、頻率、程度及痰液的顏色、量、性狀等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生。-體位引流：指導(dǎo)患兒采取合適的體位，如半臥位或側(cè)臥位，以利于痰液排出。定時(shí)為患兒翻身、拍背，拍背時(shí)手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患兒背部，以促進(jìn)痰液松動(dòng)。-霧化吸入：遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，常用藥物有布地奈德、異丙托溴銨等。霧化吸入可濕化氣道，稀釋痰液，減輕咳嗽癥狀。在霧化吸入過程中，密切觀察患兒的反應(yīng)，確保霧化效果。-鼓勵(lì)咳痰：鼓勵(lì)患兒多飲水，每日飲水量不少于1000ml，以稀釋痰液。指導(dǎo)患兒有效咳嗽，如深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。對(duì)于痰液黏稠不易咳出的患兒，可遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，如氨溴索。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患兒食欲逐漸恢復(fù)，營(yíng)養(yǎng)攝入滿足機(jī)體需要。-護(hù)理措施：-飲食調(diào)整：根據(jù)患兒的食欲和消化情況，提供清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，如米粥、面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。少食多餐，保證患兒攝入足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)。-創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境：保持病房安靜、整潔，避免在患兒進(jìn)食時(shí)進(jìn)行治療或護(hù)理操作，以免影響患兒食欲。-鼓勵(lì)進(jìn)食：耐心鼓勵(lì)患兒進(jìn)食，對(duì)于食欲不佳的患兒，可采取少量多次喂食的方法。如患兒在進(jìn)食過程中出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)及時(shí)清理口腔，保持呼吸道通暢，并觀察嘔吐物的顏色、量、性狀等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：定期評(píng)估患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，如體重、身高、血紅蛋白等指標(biāo)，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整飲食方案。4.焦慮（家長(zhǎng)）-護(hù)理目標(biāo)：患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度提高，焦慮情緒緩解。-護(hù)理措施：-健康宣教：向患兒家長(zhǎng)介紹小兒感冒的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)，讓家長(zhǎng)了解疾病的發(fā)展過程和預(yù)后，消除其緊張和恐懼心理。-心理支持：耐心傾聽家長(zhǎng)的訴說，給予他們情感上的支持和安慰。鼓勵(lì)家長(zhǎng)積極參與患兒的護(hù)理，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。-病情溝通：及時(shí)向家長(zhǎng)反饋患兒的病情變化和治療效果，讓他們了解患兒的病情正在逐漸好轉(zhuǎn)，增強(qiáng)其安全感。-提供信息：為家長(zhǎng)提供一些關(guān)于小兒感冒預(yù)防和護(hù)理的資料，如宣傳手冊(cè)、科普視頻等，方便他們?cè)谌粘Ｉ钪袑W(xué)習(xí)和參考。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理小兒感冒若不及時(shí)治療或護(hù)理不當(dāng)，容易引發(fā)一些并發(fā)癥，如中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等。因此，在護(hù)理過程中，我們要密切觀察患兒的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期跡象，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。1.中耳炎：觀察患兒是否出現(xiàn)耳痛、耳鳴、聽力下降等癥狀。如患兒訴說耳痛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行耳部檢查。保持患兒耳部清潔，避免污水進(jìn)入外耳道。2.鼻竇炎：注意觀察患兒有無鼻塞、流涕加重，鼻涕的顏色、性狀，以及是否伴有頭痛等癥狀。指導(dǎo)患兒正確擤鼻，避免用力過猛，防止鼻腔分泌物逆流入中耳。3.支氣管炎、肺炎：密切觀察患兒的呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無咳嗽加重、咳痰增多、喘息等癥狀。聽診肺部呼吸音，及時(shí)發(fā)現(xiàn)啰音變化。如患兒出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)等處理。七、健康教育1.疾病預(yù)防：向家長(zhǎng)宣傳小兒感冒的預(yù)防知識(shí)，如保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)；根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物；加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；避免帶患兒去人員密集的場(chǎng)所；流行季節(jié)可佩戴口罩等。2.日常護(hù)理：指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理患兒，如保證充足的睡眠、多飲水、合理飲食等。教育家長(zhǎng)學(xué)會(huì)觀察患兒的病情變化，如體溫、精神狀態(tài)、食欲等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。3.用藥指導(dǎo)：告知家長(zhǎng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑給患兒用藥，不要自行增減藥量或停藥。了解藥物的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況及時(shí)與醫(yī)生溝通。4.康復(fù)指導(dǎo)：患兒病情好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)家長(zhǎng)逐漸增加患兒的活動(dòng)量，但要避免過度勞累。注意休息，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)身體恢復(fù)。八、總結(jié)通過對(duì)該小兒感冒病例的護(hù)理，我們?nèi)嬖u(píng)估了患兒的病情，制定并實(shí)施了針對(duì)性的護(hù)理措施，有效地緩解了患兒的癥狀，促進(jìn)了病情的康復(fù)。在護(hù)理過程中，我們注重與患兒家長(zhǎng)的溝通與合作，給予他們心理支持和健康指導(dǎo)，提高了家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知和護(hù)理能力。同時(shí)，我們密切觀察患兒的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，確保了患兒的安全。小兒感冒雖然是一種常見疾病，但正確的護(hù)理對(duì)于患兒的康復(fù)至關(guān)重要。作為醫(yī)護(hù)人員，我們要不