普外科常用化驗檢查成果的臨床意義標本的類型標本采集注意事項影響標本質量的原因檢查標本的臨床意義標本類型0101血標本02尿小便本，大便標本03各種培養標本標本類型標本采集注意事項02血標本采集注意事項—采血部位不適宜超過120s血標本采集注意事項—采血時間血培養在此之前血標本采集注意事項—采血管血標本采集注意事項—采血次序BD企業推薦采血次序血標本采集注意事項—防止溶血過度震蕩容器污染血液中泡沫注入試管標本放置時間長或忽然冷卻和受熱影響標本質量的原因03影響檢查成果的疾病外原因疾病外原因生物原因干擾原因體重飲酒飲食營養遺傳種族年齡性別妊娠治療藥物作息規律采血時間體力勞動治療藥物及其代謝產物輸注液抗凝劑促凝劑細菌真菌溶血脂血膽紅素固定可變檢查標本臨床意義04三大常規即血、尿、糞常規檢查。（一）血常規包括血紅蛋白測定、紅細胞計數、白細胞計數及白細胞分類計數4項。血紅蛋白(Hb)：正常男性為120－160g/L，女性為110－150g/L；紅細胞(RBC)計數：正常男性為4.0－5.5×1012/L，女性為3.5－5.0×1012/L，新生兒為6.0－7.0×1012/L。血紅蛋白及紅細胞增多，常見于脫水所致血液濃縮或慢性組織缺氧等；其減少則常見于多種貧血；

血常規白細胞(WBC)計數：正常成人為4－10×109/L，新生兒為15－20×109/L，8個月至2歲嬰兒為11－12×109/L。白細胞增多常見于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見于流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴重敗血癥、藥物或放射線所致及某些血液病等。白細胞分類計數(按比例）：白細胞分為5類，一是中性白細胞，正常為0.5－0.7，增高或減少的原因與白細胞計數相似；二是淋巴細胞，正常為0.2－0.4，增多時常見于中性白細胞減少、結核、百日咳等；其減少常見于中性白細胞增多；三是嗜酸性粒細胞，正常為0.005－0.05，增多見于寄生蟲病、過敏性疾病及某些皮膚病；四是嗜堿性粒細胞，正常為0－0.0075，臨床意義不大；五是單核細胞，正常為0.01－0.08，增多時見于急性傳染病恢復期。血常規（一）1．血細胞：成人每立方毫米5000～10000；1～5歲小朋友約為8000～11000。2．紅細胞：成人男性每立方毫米400～500萬；成人女性350～450萬；新生兒600～700萬；兩歲后逐漸下降。3．血紅蛋白；成人男性13.5～15克％；女性12～14.5克％。4．血沉：A、長管法，每小時小朋友12毫米如下；成人男性15毫米如下；成人女性20毫米如下。B、短管法，每小時小朋友2～10毫米，成人男性0～8毫米，成人女性0～10毫米。5．血小板：每立方毫米10～30萬。6．出血時間：1～5分鐘。血常規（一）7．凝血時間：A、試管法4～12分鐘；B、毛細血管2～4分鐘；玻片法2～8分鐘。8．蛋白質：總量6～7.5克％；白蛋白3.5～4.8克％；球蛋白2～3克％；白蛋白／球蛋白3.8～4.8克％。9．葡萄糖：成人80～120毫克％；小朋友80～100毫克％。10．總膽固醇：成人100～230毫克％；6歲以上小朋友130～200毫克％。11．甘油三酯：比色法＜5.45毫當量／升或40～150毫克％。12．谷丙轉氨酶：定量法2～40卡門氏單位。13．肝功能：黃疸指數2～6單位；總膽紅素0.1～1毫克％；麝香草酚濁度0～6單位；硫酸鋅濁度2～12單位血常規（二）白細胞分類（DC）白細胞分為粒細胞、單核細胞和淋巴細胞。正常值：中性桿狀核粒細胞（N）：1％～5％；中性分葉核粒細胞（N）：50％～70％；嗜酸性粒細胞（E）：0.5％～5％；嗜堿性粒細胞（B）：0％～1％。核細胞（M）：3％～8％。淋巴細胞（L）：20％～40％。中性粒細胞減少常見于某些血液病及放療、化療后，增多常見于感染炎癥及組織損傷。嗜酸性粒細胞減少常見于應用某些激素；增多常見于某些血液病和某些變態反應病，如藥物過敏、蕁麻疹等。嗜堿性粒細胞減少無臨床意義，增多常見于某些類型白血玻淋巴細胞減少常見于接觸了放射物或應用了激素；增多則常見于某些傳染病和白血玻單核細胞減少無臨床意義，增多常見于某些感染和血液玻血小板計數（PLT）正常值：100～300×109／L（或10萬～30萬／mm3）。減少常見于：脾功能亢進、接觸放射物、白血并再障性貧血、血小板減少性紫癜、某些藥物過敏。增多常見于：原發性血小板增多癥及手術或急性失的應激反應尿常規包括物理學檢查、化學檢查及顯微鏡檢查三項物理學檢查重要是觀測顏色、透明度、測尿比重。正常尿比重波動范圍大，一般在1.015－1.020之間。比重增高，見于高熱、糖尿病等；比重低，見于慢性腎炎以及腎功能嚴重損害等。化學檢查重要看酸堿反應、蛋白定性和糖定性。正常尿呈弱酸性或堿性，無蛋白，無糖，常用陰性“─”表達。尿中有蛋白見于腎炎、心衰、發熱性疾病和泌尿道感染等；有糖則是糖尿病微鏡檢查重要看有無紅細胞、白細胞、上皮細胞、多種管型及結晶等。正常尿中可有少許白細胞、上皮細胞及鹽類結晶。假如出現紅細胞、白細胞及管型，則有腎臟損害，如腎炎、泌尿系感染等。堿性尿常見磷酸鹽結昌，服用磺胺藥可見磺胺結晶。大便常規大便常規包括肉眼檢查及鏡檢，肉眼重要觀測顏色、性狀和硬度。顯微鏡檢查重要要看有無紅細胞、膿球、吞噬細胞、蟲卵等。大便隱血試驗正常值為陰性。消化道出血5ml以上即為陽性糞便隱血試驗對消化道出血的診斷有重要價值現常作為消化道惡性腫瘤初期診斷的一種篩選指標常見的肝功能化驗指標及其臨床意義一、肝臟血清酶學的檢測指標(一)轉氨酶(二)血清腺苷脫氨酶(AD)正常人的AD活性為5.3-20.1國際單位/升，平均值為14.6國際單位/升。(三)血清乳酸脫氫酶(LDH)一般LDH總活性為100-300單位，平均為185±10.9單位(四)血清膽堿酯酶(CHE)用比色法測定其正常值為30-80單位/毫升常見的肝功能化驗指標及其臨床意義(五)血清堿性磷酸酶(AKP，ALP)(六)γ-谷氨酰轉移酶(γ-GT)正常值0-40單位/升(重氮試劑法)、0-50單位/升(對硝基苯胺法)。(七)血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)正常人LAP活性為15-50國際單位/毫升(八)血清5＇核苷酸酶(5＇N)正常人血清5＇N活性為2-15國際單位/升。腎功能有關的檢查尿素氮(BUN)：正常值為(3.2－7.1mmol/L)。尿素氮增高時，見于多種嚴重腎臟疾病所引起的腎功能不全，還可見于心力衰竭及休克、消化道出血后、嚴重燒傷等狀況。在嚴重肝病時，尿素氮可減少。肌酐(cr)：正常全血為88.4－177umol/L，血清為53.0－141umol/L。肌酐測定對尿毒癥的預后判斷很有價值，肌酐越高，闡明腎功能損傷越嚴重，預后不良。

尿酸(UA)：正常男性149-416umol/L，女性89－357umol/L，尿酸增高常見于初期腎功能不全和痛風、結締組織病等。血液電解質檢查包括鉀，鈣，鈉，血清磷，鎂，鐵，鋅，銅，汞，硒等鉀(K)：[正常參照值]3.5-5.5mmol/L。鈣(Ca)：[正常參照值]2.1-2.6mmol/L鈉(Na)：[正常參照值]135-145mmol/L。血清磷：正常參照值]0.87-1.45mmol/L。鎂(Mg)：[正常參照值]0.8-1.2mmol/LTHANKYOU考試題1：抽血壓脈帶捆綁最多不適宜超過好多時間：A10秒B20秒C110秒D120秒2：