跖骨骨折健康宣教一、前言跖骨骨折是臨床上較為常見的骨折類型，多由直接暴力或間接暴力引起。它會給患者的日常生活和工作帶來諸多不便，影響患者的行走功能和生活質量。作為醫護人員，我們不僅要關注骨折的治療，更要注重患者在康復過程中的健康宣教，幫助患者了解疾病相關知識，掌握正確的康復方法，促進骨折的順利愈合，減少并發癥的發生，提高患者的生活自理能力和回歸社會的能力。本次護理查房，我們將圍繞一位跖骨骨折患者展開，全面探討其護理過程及健康宣教要點。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因不慎從高處墜落，導致右足第2、3跖骨骨折入院。患者受傷后右足疼痛、腫脹明顯，活動受限。急診行X線檢查提示右足第2、3跖骨骨折，斷端移位。入院后完善相關檢查，排除手術禁忌證，于入院后第3天在硬膜外麻醉下行右足第2、3跖骨骨折切開復位內固定術。手術過程順利，術后返回病房，給予傷口換藥、抗感染、消腫止痛等治療。三、護理評估1.一般情況評估：患者生命體征平穩，意識清楚，精神狀態尚可。2.局部情況評估：右足傷口敷料干燥，無滲血滲液，石膏固定在位，松緊度適宜。右足腫脹明顯，皮膚溫度略高，足背動脈搏動良好。患者訴右足疼痛，疼痛評分4分（采用數字評分法，0分為無痛，10分為劇痛）。3.功能評估：患者右足踝關節及趾關節活動受限，無法主動背伸、跖屈及內翻、外翻。4.心理評估：患者因擔心骨折預后影響工作和生活，表現出焦慮情緒。四、護理診斷1.疼痛：與跖骨骨折及手術創傷有關。2.腫脹：與骨折后局部血液循環障礙有關。3.軀體活動障礙：與跖骨骨折、石膏固定有關。4.焦慮：與擔心骨折預后有關。5.知識缺乏：缺乏跖骨骨折康復及護理相關知識。五、護理目標與措施1.疼痛護理-目標：患者疼痛緩解，疼痛評分降至2分以下。-措施：-評估患者疼痛的性質、程度、部位及持續時間，為疼痛護理提供依據。-協助患者取舒適體位，抬高患肢，促進靜脈回流，減輕腫脹，緩解疼痛。-指導患者進行放松訓練，如深呼吸、聽音樂等，分散注意力，減輕疼痛感受。-遵醫囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。2.腫脹護理-目標：患者右足腫脹逐漸消退，皮膚溫度恢復正常。-措施：-密切觀察右足腫脹情況，包括皮膚顏色、溫度、有無張力性水皰等，做好記錄。-保持石膏固定的松緊度適宜，避免過緊或過松影響血液循環。-指導患者進行足趾的主動屈伸活動，促進靜脈回流，減輕腫脹。-給予患肢紅外線照射，每天2次，每次30分鐘，促進局部血液循環，減輕腫脹。3.軀體活動障礙護理-目標：患者在石膏固定期間，能保持關節功能位，避免關節僵硬；拆除石膏后，右足關節活動度逐漸恢復正常。-措施：-向患者及家屬解釋石膏固定的目的和重要性，取得配合。-指導患者保持石膏固定的肢體處于功能位，避免足下垂及內翻、外翻畸形。-協助患者進行未固定關節的主動活動，如踝關節的屈伸、旋轉活動，每天3次，每次10-15分鐘。-待骨折初步愈合后，拆除石膏，指導患者進行右足關節的被動活動，如按摩、關節松動術等，由專業康復師進行操作，逐漸增加關節活動度。4.焦慮護理-目標：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-措施：-主動與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理狀態，給予心理支持和安慰。-向患者介紹跖骨骨折的治療方法、預后及康復過程，增強患者對疾病的了解和信心。-鼓勵患者表達內心感受，耐心傾聽其訴說，給予積極的回應和建議。-安排康復良好的患者與其交流，分享康復經驗，增強患者的康復信心。5.知識缺乏護理-目標：患者及家屬了解跖骨骨折康復及護理相關知識，能正確進行康復訓練和自我護理。-措施：-向患者及家屬講解跖骨骨折的病因、治療方法、康復過程及注意事項，發放健康宣教手冊。-指導患者及家屬進行正確的康復訓練，如足趾屈伸、踝關節活動等，并示范動作要領，強調訓練的重要性和注意事項。-告知患者及家屬保持傷口清潔干燥，避免感染，定期復查的時間和重要性。六、并發癥的觀察及護理1.石膏綜合征：由于石膏固定過緊或腹部包扎過緊，導致患者出現惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等癥狀。護理時應密切觀察患者的病情變化，及時調整石膏或腹部包扎的松緊度，鼓勵患者少量多餐，避免進食過多產氣食物。2.壓瘡：長期臥床或石膏固定，局部皮膚受壓，容易發生壓瘡。應定時協助患者翻身，保持皮膚清潔干燥，避免局部皮膚長期受壓。對于石膏固定部位，可在骨隆突處墊軟枕，防止壓瘡發生。3.關節僵硬：長時間石膏固定或缺乏有效的康復訓練，易導致關節僵硬。應加強康復訓練，拆除石膏后盡早進行關節的主動和被動活動，促進關節功能恢復。4.深靜脈血栓形成：骨折后患者活動減少，血液黏稠度增加，容易形成深靜脈血栓。應密切觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等，鼓勵患者早期進行下肢肌肉的等長收縮練習，必要時遵醫囑給予抗凝藥物預防血栓形成。七、健康教育1.飲食指導：指導患者攝入富含蛋白質、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果、牛奶等，以促進骨折愈合。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。2.康復訓練指導-早期：在石膏固定期間，指導患者進行足趾的主動屈伸活動，每次活動以不引起疼痛為度，每天3次，每次10-15分鐘。同時，進行踝關節的背伸、跖屈活動，可在石膏外輕輕按摩踝關節周圍肌肉，促進血液循環。-中期：拆除石膏后，逐漸增加關節的活動度。可進行踝關節的屈伸、內翻、外翻活動，由被動活動逐漸過渡到主動活動。同時，進行足部肌肉的力量訓練，如足趾抓握練習、足跟抬起練習等，每天3次，每次15-20分鐘。-后期：骨折愈合后，加強行走訓練。先在床邊進行站立練習，逐漸過渡到行走練習。行走時注意保持正確的姿勢，避免患肢負重過大。可借助拐杖或助行器輔助行走，逐漸增加行走距離和時間。3.日常生活指導-保持傷口清潔干燥，避免沾水，定期換藥，觀察傷口有無紅腫、滲液等情況。-注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠。-穿寬松舒適的鞋子，避免穿高跟鞋或過緊的鞋子，以免影響足部血液循環。-避免長時間站立或行走，休息時抬高患肢，促進靜脈回流。4.心理調適指導：鼓勵患者保持積極樂觀的心態，樹立戰勝疾病的信心。可通過聽音樂、看書、與家人朋友交流等方式緩解焦慮情緒。如有需要，可尋求心理醫生的幫助。5.定期復查指導：告知患者定期復查的重要性，一般術后1個月、3個月、6個月分別復查X線片，觀察骨折愈合情況。如有不適或異常情況，應及時就醫。八、總結通過本次護理查房，我們對跖骨骨折患者的護理有了更全面、深入的認識。從患者入院時的評估，到制定個性化的護理計劃，再到實施各項護理措施及健康教育，我們始終圍繞患者的病情和需求展開工作。在護理過程中，我們注重觀察患者的病情變化，及時發現并處理并發癥，同時加強與患者及家屬的溝通交流，給予心理支持和健康指導。通過有效的護理措施和健康教育，患者的疼痛得到緩解，腫脹逐漸消退，關節功能逐漸恢復，焦慮情緒也得到明顯改善。患者及家屬對疾病的認識和康復知識有了很大提高，能夠積極配合治療和護理，為骨折的順利愈合和康復奠定了良好的基礎。在今后的工作中，我們將繼續加強對跖骨骨折患者的護理和健康宣教，不斷總結經驗，提高護理質量，為患者提供更加優質、全面的護理服務，