XX市老年人.12?17歲新冠病毒疫苗接種醫(yī)

療救治工作方案

為進一步做好全市老年人、12-17歲新冠病毒疫苗接種醫(yī)

療保障有關(guān)工作，根據(jù)XX市衛(wèi)健委《關(guān)于下發(fā)的通知》要求，

結(jié)合我市實際，特制定本方案。

一、加強組織領(lǐng)導

（一）成立XX市老年人、12-17歲新冠病毒疫苗接種醫(yī)療

救治工作領(lǐng)導小組。負責有效整合轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療資源，指派專

家對轄區(qū)內(nèi)老年人、12-17歲人群疫苗接種異常反應(yīng)進行會診

及對危重病人搶救進行指導；及時了解掌握轄區(qū)內(nèi)老年人、

12-17歲人群新冠疫苗接種異常反應(yīng)病例的病情及救治信息，

并向上級有關(guān)部門報告；對各項工作落實情況進行檢查督促；

組織對各級衛(wèi)生行政人員及醫(yī)務(wù)人員的教育、培訓，提高對疾

病的識別能力和救治水平。

組長：XX

成員：XX

領(lǐng)導小組下設(shè)醫(yī)療救治專家組，負責指導做好老年人、

12-17歲人群新冠疫苗接種異常反應(yīng)病例的臨床診治工作。

（二）成立醫(yī)療救治專家組。負責對全市12-17歲人群異

常反應(yīng)醫(yī)療救治工作提供技術(shù)支持和技術(shù)指導。

組長：XX

副組長：XX

成員：XX

二、確定定點救治醫(yī)院。

（一）確定XX市醫(yī)院為老年人、12-17歲人群新冠疫苗緊

急接種異常反應(yīng)定點救治醫(yī)院。市醫(yī)院要做好老年人、12-17

歲人群新冠疫苗接種異常反應(yīng)的醫(yī)療救治工作，要成立老年人、

12-17歲人群新冠疫苗異常反應(yīng)救治工作領(lǐng)導小組、臨床救治

組等組織。

（二）領(lǐng)導小組要由醫(yī)院主要領(lǐng)導擔任組長，其他相關(guān)領(lǐng)

導及職能科室人員為成員，主要職責是認真貫徹落實上級指示,

研究制定老年人、12-17歲人群新冠疫苗接種異常反應(yīng)醫(yī)療救

治工作具體方案，落實各項任務(wù)，負責調(diào)配搶救人員、醫(yī)療設(shè)

備和組織專家會診，保障后勤供給等。

（三）要成立由呼吸科、傳染科、內(nèi)科、兒科、老年病科、

護理、檢驗等科室熟悉疑似預防接種異常反應(yīng)（AEFI）病人救

治的醫(yī)生和護理技術(shù)骨干等專業(yè)技術(shù)人員組成的臨床救治組，

主要職責是指導做好老年人、12-17歲人群新冠疫苗接種異常

反應(yīng)病例的臨床診治工作及對嚴重異常反應(yīng)病例進行及時診斷

和救治。

三、工作要求

（一）市醫(yī)院對于老年人、12T7歲人群新冠疫苗嚴重異

常反應(yīng)者應(yīng)及時送行臨床救治,采取積極措施提高救治成功率

減少并發(fā)癥，防范醫(yī)療事故。必要時可通過衛(wèi)生健康局請上級專

家組成員會診。

（二）老年人、12-17歲人群在新冠疫苗接種期間，市醫(yī)

院應(yīng)預留足夠的病房收治病人，并做好救治準備。

（三）應(yīng)該安排專人負責老年人、12-17歲人群新冠疫苗

注射期間異常反應(yīng)的報告工作。

附件：

12-17歲人群心因性反應(yīng)的預防和處置預案

中學生心理發(fā)育尚不完善，對周圍事物的識別、鑒別能力不

強，易受到暗示，同時具有求同心理，容易導致心因性反應(yīng)的發(fā)

生。開展疫苗接種活動時，應(yīng)高度重視并做好心因性反應(yīng)的防范

和處理，制定應(yīng)急預案,加強培訓指導，明確心因性反應(yīng)的識別、

處置、溝通等工作程序，避免出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)事件的發(fā)生。

一、心因性反應(yīng)的預防

（一）接種前加強科普宣教。接種前，對學生和教師開展適

時適宜的心理健康教育，減輕在刺激下的心理應(yīng)急反應(yīng)，對可能

出現(xiàn)的一般反應(yīng)有正確的理解和認識，不過分強調(diào)異常反應(yīng)，以

免產(chǎn)生暗示效應(yīng)，誘發(fā)心因性反應(yīng)。

（二）接種過程中注意避免誘發(fā)因素。合理安排接種時間

和接種場地，防止人員過多、擁擠，避免在空腹、勞累、悶熱、

考試前等情況下接種。接種人員接種時要認真執(zhí)行操作規(guī)范，

做好接種前的宣傳工作，消除學生恐懼心理，盡量降低心理應(yīng)激

程度。接種時應(yīng)注意前后間隔，避免聚眾聊天。

（三）接種后做好留觀和溝通工作。接種現(xiàn)場，要有專人負

責疑似預防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測處理。如出現(xiàn)個別因緊張、害

怕空腹等因素引起的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等心因性反應(yīng)，

應(yīng)及時處理，做好宣傳解釋，發(fā)生心因性反應(yīng)，要及時疏導，避免

引發(fā)其他學生出現(xiàn)類似反應(yīng)，對發(fā)病學生進行正面疏導、穩(wěn)定情

緒，可采取隔離、對癥、暗示的方法防止蔓延和消除恐慌心理。

二、暈厥的表現(xiàn)及處置

暈厥表現(xiàn)及處置止暈厥多見于年輕體弱的青少年或成年女

性。常在接種時或接種后不長時間內(nèi)，甚至在準備接種時發(fā)生。

其特點是發(fā)病突然持續(xù)時間短，能完全恢復。但一定要預防因摔

倒導致的意外傷害

（一）臨床表現(xiàn)。

暈厥臨床表現(xiàn)多樣。輕者有心慌、虛弱感，胃部不適伴輕度

惡心、手足麻木等，一般短時間內(nèi)可恢復正常。稍重者面色蒼白

惡心、嘔吐、出冷汗、四肢厥冷。重者面色更顯蒼白、瞳孔縮

小、呼吸緩慢、收縮壓降低、舒張壓無變化或略低、脈搏緩慢、

心動徐緩、肌肉松弛，并可失去知覺。數(shù)10秒鐘至數(shù)分鐘即可

意識清楚，一般可在短時間內(nèi)完全恢復或有1一2天頭暈無力。

暈厥易誤診為過敏性休克。過敏性休克雖表現(xiàn)有頭暈、眼

花、惡心、無力、出冷汗，但血壓明顯下降、脈搏細微而快速,

并有胸悶、心悸、喉頭阻塞感、呼吸困難等呼吸道阻塞癥狀。

過敏性休克早期意識清楚或僅表現(xiàn)遲鈍，但稍后有水腫和皮疹

發(fā)生等。

（二）處置原則。

1.保持安靜和空氣新鮮，平臥，頭部低下，下肢抬高，同時松

解衣扣，注意保暖。

2.輕者一般不需特殊處理，可給予喝熱開水或熱糖水，短時

間內(nèi)即可恢復。

3.經(jīng)上述處置后不見好轉(zhuǎn)，可按過敏性休克處理，在3—5

分鐘仍不見好轉(zhuǎn)者，應(yīng)立即送附近醫(yī)療機構(gòu)診治。

三、痣癥表現(xiàn)及處置

魔癥主要指由精神因素作用于個體引起的精神障礙。發(fā)病

者以女性、年長兒童居多，以植物神經(jīng)功能紊亂最為多見，且以

自訴癥狀為主，可同時出現(xiàn)多個系統(tǒng)癥狀，反復發(fā)作，但主觀癥

狀與客觀檢查不符，體檢無陽性體征。

（一）臨床表現(xiàn)。

1.自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂：頭痛、頭暈、惡心、面色蒼白或潮紅、

出冷汗、肢冷、陣發(fā)性腹痛等。

2.運動障礙：陣發(fā)性抽搐、下肢活動不便，四肢強直等。

3.感覺障礙:肢體麻木、肢體疼痛、喉頭異物感。

4視覺障礙:視覺模糊、一過性復視。

5精神障礙:翻滾、嚎叫、哭鬧。

6.其他：陣發(fā)性嗜睡。

（二）處置原則。

1.一般不需特殊治療，如果患者在喪失知覺時可采用適當

措施促其蘇醒。

2.蘇醒后可酌情給予鎮(zhèn)靜劑。

3.暗示治療收效最佳，如注射生理鹽水和給維生素的同時

結(jié)合心理暗示；也可用物理治療的方法。

4.盡可能在門診治療，盡快予以治愈。

5.對發(fā)作頻繁而家屬又不合作者，可考慮請精神神經(jīng)科醫(yī)

生會診處理。

四、群發(fā)性痣癥表現(xiàn)和處理

群發(fā)性痣癥指預防接種后多人同時或先后發(fā)生，多數(shù)表現(xiàn)

相同或相似的魔癥。臨床類型呈多樣化，發(fā)病者以植物神經(jīng)功能

紊亂為主，可以同時出現(xiàn)多個系統(tǒng)的癥狀，但體檢無陽性體征。

（一）臨床表現(xiàn)。

1.急性群體發(fā)病:有明顯的精神誘發(fā)，多數(shù)起病急驟，可有

發(fā)作性和持續(xù)性兩種臨床經(jīng)過。

2.暗示性強：在他人的語言，動作和表情的啟發(fā)下，或看到

種事物“觸景生情”，并可相影響，誘發(fā)癥狀。

3.發(fā)作短暫：絕大多數(shù)患者癥狀持續(xù)時間較短。一般運動障

礙5—20分鐘，精神、感覺障礙10—30分鐘。植物神經(jīng)系統(tǒng)紊

亂可達1小時以上。

4.反復發(fā)作：患者癥狀可反復發(fā)作，表現(xiàn)可以完全一樣，發(fā)

作次數(shù)2T0次不等，少數(shù)發(fā)作次數(shù)更多

5.主觀癥狀與客觀檢查不符，無陽性體征。

6.女性年長兒童居多，發(fā)病者均屬同一區(qū)城,處同一環(huán)境、

同一年齡組在同一時間發(fā)作，受同一種精神刺激引起。

7.患者預后均良好。

（二）預防及處置原則

1.宣傳教育，預防為主。平時要做好預防接種的宣傳教育工

作，特別應(yīng)告知接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其處理原則，使受

種者心理上有所準備，避免出現(xiàn)反應(yīng)后思想緊張和恐懼。應(yīng)盡量

避免在應(yīng)考、精神過于緊張等情況下進行接種。注射時避免一

過性刺痛而引起的暈針，避免在空氣不暢通場所、疲勞或饑餓時

進行接種。

2.排除干擾，琉散患者。對群發(fā)性魔癥，應(yīng)及時疏散患者，

進行隔離治療，不宜集中處理，避免相互感應(yīng)造成連鎖反應(yīng)，盡

量縮小波及范圍。

3.避免醫(yī)療行為的刺激。如腦電圖，頭顱CT