XX市老年人.12?17歲新冠病毒疫苗接種醫

療救治工作方案

為進一步做好全市老年人、12-17歲新冠病毒疫苗接種醫

療保障有關工作，根據XX市衛健委《關于下發的通知》要求，

結合我市實際，特制定本方案。

一、加強組織領導

（一）成立XX市老年人、12-17歲新冠病毒疫苗接種醫療

救治工作領導小組。負責有效整合轄區內的醫療資源，指派專

家對轄區內老年人、12-17歲人群疫苗接種異常反應進行會診

及對危重病人搶救進行指導；及時了解掌握轄區內老年人、

12-17歲人群新冠疫苗接種異常反應病例的病情及救治信息，

并向上級有關部門報告；對各項工作落實情況進行檢查督促；

組織對各級衛生行政人員及醫務人員的教育、培訓，提高對疾

病的識別能力和救治水平。

組長：XX

成員：XX

領導小組下設醫療救治專家組，負責指導做好老年人、

12-17歲人群新冠疫苗接種異常反應病例的臨床診治工作。

（二）成立醫療救治專家組。負責對全市12-17歲人群異

常反應醫療救治工作提供技術支持和技術指導。

組長：XX

副組長：XX

成員：XX

二、確定定點救治醫院。

（一）確定XX市醫院為老年人、12-17歲人群新冠疫苗緊

急接種異常反應定點救治醫院。市醫院要做好老年人、12-17

歲人群新冠疫苗接種異常反應的醫療救治工作，要成立老年人、

12-17歲人群新冠疫苗異常反應救治工作領導小組、臨床救治

組等組織。

（二）領導小組要由醫院主要領導擔任組長，其他相關領

導及職能科室人員為成員，主要職責是認真貫徹落實上級指示,

研究制定老年人、12-17歲人群新冠疫苗接種異常反應醫療救

治工作具體方案，落實各項任務，負責調配搶救人員、醫療設

備和組織專家會診，保障后勤供給等。

（三）要成立由呼吸科、傳染科、內科、兒科、老年病科、

護理、檢驗等科室熟悉疑似預防接種異常反應（AEFI）病人救

治的醫生和護理技術骨干等專業技術人員組成的臨床救治組，

主要職責是指導做好老年人、12-17歲人群新冠疫苗接種異常

反應病例的臨床診治工作及對嚴重異常反應病例進行及時診斷

和救治。

三、工作要求

（一）市醫院對于老年人、12T7歲人群新冠疫苗嚴重異

常反應者應及時送行臨床救治,采取積極措施提高救治成功率

減少并發癥，防范醫療事故。必要時可通過衛生健康局請上級專

家組成員會診。

（二）老年人、12-17歲人群在新冠疫苗接種期間，市醫

院應預留足夠的病房收治病人，并做好救治準備。

（三）應該安排專人負責老年人、12-17歲人群新冠疫苗

注射期間異常反應的報告工作。

附件：

12-17歲人群心因性反應的預防和處置預案

中學生心理發育尚不完善，對周圍事物的識別、鑒別能力不

強，易受到暗示，同時具有求同心理，容易導致心因性反應的發

生。開展疫苗接種活動時，應高度重視并做好心因性反應的防范

和處理，制定應急預案,加強培訓指導，明確心因性反應的識別、

處置、溝通等工作程序，避免出現群體心因性反應事件的發生。

一、心因性反應的預防

（一）接種前加強科普宣教。接種前，對學生和教師開展適

時適宜的心理健康教育，減輕在刺激下的心理應急反應，對可能

出現的一般反應有正確的理解和認識，不過分強調異常反應，以

免產生暗示效應，誘發心因性反應。

（二）接種過程中注意避免誘發因素。合理安排接種時間

和接種場地，防止人員過多、擁擠，避免在空腹、勞累、悶熱、

考試前等情況下接種。接種人員接種時要認真執行操作規范，

做好接種前的宣傳工作，消除學生恐懼心理，盡量降低心理應激

程度。接種時應注意前后間隔，避免聚眾聊天。

（三）接種后做好留觀和溝通工作。接種現場，要有專人負

責疑似預防接種異常反應的監測處理。如出現個別因緊張、害

怕空腹等因素引起的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等心因性反應，

應及時處理，做好宣傳解釋，發生心因性反應，要及時疏導，避免

引發其他學生出現類似反應，對發病學生進行正面疏導、穩定情

緒，可采取隔離、對癥、暗示的方法防止蔓延和消除恐慌心理。

二、暈厥的表現及處置

暈厥表現及處置止暈厥多見于年輕體弱的青少年或成年女

性。常在接種時或接種后不長時間內，甚至在準備接種時發生。

其特點是發病突然持續時間短，能完全恢復。但一定要預防因摔

倒導致的意外傷害

（一）臨床表現。

暈厥臨床表現多樣。輕者有心慌、虛弱感，胃部不適伴輕度

惡心、手足麻木等，一般短時間內可恢復正常。稍重者面色蒼白

惡心、嘔吐、出冷汗、四肢厥冷。重者面色更顯蒼白、瞳孔縮

小、呼吸緩慢、收縮壓降低、舒張壓無變化或略低、脈搏緩慢、

心動徐緩、肌肉松弛，并可失去知覺。數10秒鐘至數分鐘即可

意識清楚，一般可在短時間內完全恢復或有1一2天頭暈無力。

暈厥易誤診為過敏性休克。過敏性休克雖表現有頭暈、眼

花、惡心、無力、出冷汗，但血壓明顯下降、脈搏細微而快速,

并有胸悶、心悸、喉頭阻塞感、呼吸困難等呼吸道阻塞癥狀。

過敏性休克早期意識清楚或僅表現遲鈍，但稍后有水腫和皮疹

發生等。

（二）處置原則。

1.保持安靜和空氣新鮮，平臥，頭部低下，下肢抬高，同時松

解衣扣，注意保暖。

2.輕者一般不需特殊處理，可給予喝熱開水或熱糖水，短時

間內即可恢復。

3.經上述處置后不見好轉，可按過敏性休克處理，在3—5

分鐘仍不見好轉者，應立即送附近醫療機構診治。

三、痣癥表現及處置

魔癥主要指由精神因素作用于個體引起的精神障礙。發病

者以女性、年長兒童居多，以植物神經功能紊亂最為多見，且以

自訴癥狀為主，可同時出現多個系統癥狀，反復發作，但主觀癥

狀與客觀檢查不符，體檢無陽性體征。

（一）臨床表現。

1.自主神經系統紊亂：頭痛、頭暈、惡心、面色蒼白或潮紅、

出冷汗、肢冷、陣發性腹痛等。

2.運動障礙：陣發性抽搐、下肢活動不便，四肢強直等。

3.感覺障礙:肢體麻木、肢體疼痛、喉頭異物感。

4視覺障礙:視覺模糊、一過性復視。

5精神障礙:翻滾、嚎叫、哭鬧。

6.其他：陣發性嗜睡。

（二）處置原則。

1.一般不需特殊治療，如果患者在喪失知覺時可采用適當

措施促其蘇醒。

2.蘇醒后可酌情給予鎮靜劑。

3.暗示治療收效最佳，如注射生理鹽水和給維生素的同時

結合心理暗示；也可用物理治療的方法。

4.盡可能在門診治療，盡快予以治愈。

5.對發作頻繁而家屬又不合作者，可考慮請精神神經科醫

生會診處理。

四、群發性痣癥表現和處理

群發性痣癥指預防接種后多人同時或先后發生，多數表現

相同或相似的魔癥。臨床類型呈多樣化，發病者以植物神經功能

紊亂為主，可以同時出現多個系統的癥狀，但體檢無陽性體征。

（一）臨床表現。

1.急性群體發病:有明顯的精神誘發，多數起病急驟，可有

發作性和持續性兩種臨床經過。

2.暗示性強：在他人的語言，動作和表情的啟發下，或看到

種事物“觸景生情”，并可相影響，誘發癥狀。

3.發作短暫：絕大多數患者癥狀持續時間較短。一般運動障

礙5—20分鐘，精神、感覺障礙10—30分鐘。植物神經系統紊

亂可達1小時以上。

4.反復發作：患者癥狀可反復發作，表現可以完全一樣，發

作次數2T0次不等，少數發作次數更多

5.主觀癥狀與客觀檢查不符，無陽性體征。

6.女性年長兒童居多，發病者均屬同一區城,處同一環境、

同一年齡組在同一時間發作，受同一種精神刺激引起。

7.患者預后均良好。

（二）預防及處置原則

1.宣傳教育，預防為主。平時要做好預防接種的宣傳教育工

作，特別應告知接種后可能出現的不良反應及其處理原則，使受

種者心理上有所準備，避免出現反應后思想緊張和恐懼。應盡量

避免在應考、精神過于緊張等情況下進行接種。注射時避免一

過性刺痛而引起的暈針，避免在空氣不暢通場所、疲勞或饑餓時

進行接種。

2.排除干擾，琉散患者。對群發性魔癥，應及時疏散患者，

進行隔離治療，不宜集中處理，避免相互感應造成連鎖反應，盡

量縮小波及范圍。

3.避免醫療行為的刺激。如腦電圖，頭顱CT