汞中毒分析及預(yù)防、治療措施

汞為銀白色的液態(tài)金屬，常溫中即有蒸發(fā)。微量的汞在人體內(nèi)不致引起危害，人體內(nèi)的

的汞可經(jīng)尿、糞和汗液等途徑排出體外。如果是經(jīng)過長(zhǎng)期的毒性積累，汞數(shù)量過多，就會(huì)

引起汞中毒，即可傷害人體健康。汞毒可分為金屬汞、無機(jī)汞和有機(jī)汞三種。金屬汞和無機(jī)

汞損傷肝臟和腎臟，但普通不在身體內(nèi)長(zhǎng)期停留而形成積累性中毒。有機(jī)汞毒性高，攝入

體內(nèi)后98舟被吸收，不易等出，可隨血液分布到各組織器官而逐漸積累，主要是腦組織和肝

臟。

1.生活中常見的汞污染

化妝品：汞對(duì)皮膚有一定的漂白作用，因此，具有漂白、祛斑作用的化妝品多含有汞。

國(guó)家規(guī)定在化妝品中的汞含量不得超過每公斤1亳克。但200?年，廣西壯族自治區(qū)對(duì)祛斑

類化妝品的汞含量進(jìn)行專項(xiàng)抽查的結(jié)果表明，在50種祛斑類化妝品中，有16種汞含量嚴(yán)重

超標(biāo)，其中最低超標(biāo)480倍,最高超標(biāo)達(dá)6.7萬倍。2033年春節(jié)前，福建省工商局在商品

質(zhì)量監(jiān)督抽查中發(fā)現(xiàn)，在5種汞超標(biāo)的化妝品中，超標(biāo)最高者達(dá)2.6萬倍。

牙科材料：目前充填踽齒的主要材料是銀汞合金。蘇格蘭的研究人員對(duì)180名牙醫(yī)進(jìn)行

調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)，在這些牙醫(yī)的尿液和指甲中，汞的含量是正常人的4倍。與普通人群相比，

牙醫(yī)浮現(xiàn)腎臟疾病和記憶力損傷的可能性更大。補(bǔ)牙時(shí)，銀汞充填物產(chǎn)生的汞蒸氣，對(duì)患者

同樣有害。

含汞體溫計(jì)：體溫計(jì)在千家萬戶的日常生活中時(shí)常使用。目前，最為常用的是充汞式的

體溫計(jì)。我國(guó)充汞式體溫計(jì)的年產(chǎn)量約1.2億支，其中4000萬支國(guó)內(nèi)使用，8000萬支出口。

一支普通的玻璃體溫計(jì)含汞約1克，一臺(tái)臺(tái)式血壓計(jì)含汞約50克。由于所用容器的材質(zhì)多

為玻璃，于是在使用中容易發(fā)生破碎而致汞泄漏。汞在常溫下可以蒸發(fā)，形成汞蒸氣。據(jù)測(cè)

算，打碎一支體溫計(jì)泄漏的汞全部蒸發(fā)后，可使一間3米高、15平方米的房間內(nèi)空氣汞的

濃度達(dá)到每立方米22.2毫克。人在汞濃度為每立方米1.2至8.5毫克的環(huán)境中會(huì)很快浮現(xiàn)

中毒癥狀。

照明用燈：目前普遍使用的室內(nèi)熒光燈、室外高壓汞燈、五彩繽紛的霓虹燈等，都需要

汞作放電氣體。我國(guó)現(xiàn)在每年生產(chǎn)熒光燈約10億支，按每支燈管含汞量為30毫克計(jì)，每年

用于熒光燈的汞約30噸。這些燈報(bào)廢后，一旦破碎，所含的汞將全部進(jìn)入環(huán)境中。由于汞

的沸點(diǎn)很低，在常溫下即可蒸發(fā)，廢棄的熒光燈管破碎后，即將向周圍散發(fā)汞蒸氣。一支在

常溫下打碎的40W熒光燈，可在瞬間使周圍空氣中的汞蒸氣濃度每立方米高達(dá)10至20毫克，

超過國(guó)家大氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)汞最大允許濃度（每立方米0.01亳克）的1000至2000倍。一旦

進(jìn)入人體的汞超過某一閾值，就會(huì)破壞人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，造成繁殖缺陷以及其他一些對(duì)身

體不利的危害。

魚類：汞及其化合物很容易溶解在脂肪類物質(zhì)中，沿著食物鏈（更多的是沿著水生生物

的食物鏈）逐級(jí)濃縮，最終造成水生生物體內(nèi)汞的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于環(huán)境水體中的汞濃度，可高

達(dá)20萬倍!20世紀(jì)80年代，我國(guó)對(duì)黃河寧夏段五種經(jīng)濟(jì)魚類的監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，魚體汞超標(biāo)

率達(dá)100%。美國(guó)食品藥品管理局發(fā)布的資料顯示，多種海魚上了“水銀魚”的黑名單，如

金槍魚、妒魚、比目魚、旗魚、沙魚、劍魚、馬林魚、梭子魚等。

2.汞中毒常見途徑

2.1長(zhǎng)期濫用劣質(zhì)美白化妝品引起汞中毒

長(zhǎng)期用含有汞化妝品中毒的人，會(huì)皮膚灰暗、角質(zhì)增多、長(zhǎng)灰黑色斑點(diǎn)、深層暗瘡;太

陽(yáng)曬后有熱脹感，色斑逐漸加深而經(jīng)久不愈。長(zhǎng)斑部位多在兩頰及下巴、額頭，以頸骨處最

為嚴(yán)重。當(dāng)有害物質(zhì)累計(jì)到一定程度就會(huì)給全身帶來傷害，特殊是肝、腎。汞中毒者會(huì)性格

改變，貧血、煩躁、牙齦發(fā)炎，神經(jīng)衰弱。患汞斑者有時(shí)會(huì)浮現(xiàn)腰酸癥狀。

因此，女士選用美白、祛斑化妝品要慎之又慎。要選好的品牌，看清有無特殊化妝品批

準(zhǔn)文號(hào)。

2.2暖水瓶裝酸性飲料引起的汞中毒

有些地方喜歡用暖水瓶裝飲料，如酸梅汁、桔子水等，這是有害人體健康的。暖水瓶中

的水垢內(nèi)含有鎘、鉛、珅、汞等有害物質(zhì)，這些物質(zhì)遇酸即會(huì)溶解，人飲用了這種飲料就

會(huì)侵害人體，影響健康。長(zhǎng)期飲用，容易造成重金屬在體內(nèi)積累，會(huì)引起諸如汞中毒的事

情。

2.3過多吃海魚引起的汞中毒

現(xiàn)代研究認(rèn)為，全世界的海洋魚類、貝為等產(chǎn)品普遍受到汞污染。這主要是由于含汞的

工業(yè)廢水不斷地排入大海。使自然界的食物鏈遭受污染，小魚吃進(jìn)受污染的海洋微生物，大

魚吃了小魚，魚肉積聚的汞量愈來愈高，人吃了含汞的海產(chǎn)品，汞就在人體內(nèi)積累。對(duì)于孕

婦來說，如果時(shí)常、大量食用含汞量高的海魚類，母體攝入的有害汞物質(zhì)就會(huì)通過胎盤進(jìn)入

胎兒體內(nèi)，對(duì)胎兒的腦神經(jīng)、肝、腎等多種器官、系統(tǒng)造成傷害。如果，孕婦和哺乳期婦女

如果常吃海鮮（指每周4次以上，每次100克以上），會(huì)影響胎兒和新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，

而且某些癥狀要到孩子7歲甚至是14歲以后才浮現(xiàn)。這些神經(jīng)改變會(huì)影響心臟機(jī)能和全身

氧氣的供應(yīng)情況。血液含汞量愈高的兒童維持正常心率變化的能力會(huì)愈弱。

2.4其他方式引起的汞中毒

在生產(chǎn)條件下，金屬汞主要以蒸氣形式經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體。其進(jìn)入人體的量占吸入量的

80%擺布。金屬汞經(jīng)消化道吸收的量極少，可以忽稍不計(jì)。因意外事故（如體溫計(jì)破損）金屬

汞也可以經(jīng)皮膚進(jìn)入人體。

3.汞中毒的危害

汞及汞化合物對(duì)人體的傷害與進(jìn)入體內(nèi)的汞量有關(guān)。汞對(duì)人體的危害主要累及中樞神經(jīng)

系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腎臟，此外對(duì)呼吸系統(tǒng)、皮膚、血液及眼睛也有一定的影響。

汞中毒的機(jī)理目前尚未徹底清晰。目前已知道的是，Hg-S反應(yīng)是汞產(chǎn)生毒性的基礎(chǔ)。

金屬汞進(jìn)入人體后，很快被氧化成汞離子，汞離子可與體內(nèi)酶或者蛋白質(zhì)中許多帶負(fù)電的基

團(tuán)如硫基等結(jié)合，使細(xì)胞內(nèi)許多代謝途徑，如能量的生成、蛋白質(zhì)和核酸的合成受到影響,

從而影響了細(xì)胞的功能和生長(zhǎng)。

汞通過核酸、核昔酸和核昔的作用，妨礙了細(xì)胞的分裂過程。無機(jī)汞和有機(jī)汞都可引起

染色體異常并具有致畸作用。

此外汞能與細(xì)胞膜上的疏基結(jié)合，引起細(xì)胞膜通透性的改變，導(dǎo)致細(xì)胞膜功能的嚴(yán)重障

礙。位于細(xì)胞膜上的腺昔環(huán)化酶Mg、Ca-ATP酶及Na、K-ATP酶的活性都受到強(qiáng)烈抑制，進(jìn)

而影響一系列生物化學(xué)反應(yīng)和細(xì)胞的功能，甚至導(dǎo)致細(xì)胞壞死。

因種類不同汞及汞化物進(jìn)入人體后，會(huì)蓄積在不同的部位，從而造成這些部位受損。如

金屬汞主要蓄積在腎和腦;無機(jī)汞主要蓄積在腎臟，而有機(jī)汞主要蓄積在血液及中樞神經(jīng)系

統(tǒng)。

汞也可通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，使胎兒的神經(jīng)元從中心腦部到外周皮層部份的挪移

受到抑制，導(dǎo)致大腦麻痹。

4.汞中毒診斷

根據(jù)病史和典型的癥狀體征，急性汞中毒的診斷多無艱難；尿汞明顯增高具有重要的

診斷價(jià)值。慢性汞中毒的診斷必須具備明確的長(zhǎng)期汞接觸史；可根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)分為輕、中、

重三級(jí)。輕度中毒已具備未中毒的典型臨床特點(diǎn)，如神經(jīng)衰弱、口腔炎、震顫等，唯程度較

輕；若上述表現(xiàn)加重，并具有精神和性格改變，可診為中度中毒；若再合并有中毒性腦病

，即可診為重度中毒。尿汞多不與癥狀體征平行，僅可作過量汞接觸的依據(jù)；若尿汞不高，

可行驅(qū)汞試驗(yàn)，以利確診。尿汞正常值的上限，中國(guó)規(guī)定為250umol/L（0.05mg/L，雙流蹤

法）或者50umoI/L（0.01mg/L＞蛋白沉淀法）。

有機(jī)汞中毒的診斷在中國(guó)尚無國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，主要根據(jù)明確的接觸史及典型的臨床表現(xiàn)綜

合分析。血汞對(duì)烷基汞中毒的診斷有重要提示意義，但血汞或者尿汞對(duì)其他有機(jī)汞化合物中

毒的診斷價(jià)值不大，僅能反映近期接觸水平。

5汞中毒臨床癥狀

5.1急性汞中毒

主要由口服升汞等汞化合物引起。患者在服后數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘即引起急性腐蝕性口腔

炎和胃腸炎。患者訴口腔和咽喉灼痛，并有惡心、嘔吐、腹痛，繼有腹瀉。嘔吐物和糞便常

有血性黏液和脫落的壞死組織。患者常可伴有周圍循環(huán)衰竭和胃腸道穿孔。在3~4天后（嚴(yán)

重的可在24小時(shí)內(nèi)）可發(fā)生急性腎功能衰竭。同時(shí)可有肝臟傷害。

吸入高濃度汞蒸氣可引起發(fā)熱、化學(xué)性氣管支氣管炎和肺炎，浮現(xiàn)呼吸衰竭，亦可發(fā)生

急性腎功能衰竭。

皮膚接觸未及其化合物可引起接觸性皮炎，具有變態(tài)反應(yīng)性質(zhì)。皮疹為紅斑丘疹，可融

合成片或者形成水皰，愈后遺有色素沉著。

5.2慢性汞中毒

常為職業(yè)性吸入汞蒸氣所致，少數(shù)患者亦可由于應(yīng)用汞制劑引起。精神-神經(jīng)癥狀可先

有頭昏、頭痛、失眠、多夢(mèng)，隨后有情緒激動(dòng)或者抑郁、焦慮和膽怯以及植物神經(jīng)功能紊亂

的表現(xiàn)如臉紅、多汗、皮膚劃痕征等。肌肉震顫先見于手指、眼瞼和舌，以后累及手臂、

下肢和頭部，甚至全身;在被人注意和激動(dòng)時(shí)更為明顯。口腔癥狀主要表現(xiàn)為粘膜充血、

潰瘍、齒齦腫脹和出血，牙齒松動(dòng)和脫落。口腔衛(wèi)生欠佳者齒齦可見藍(lán)黑色的硫化汞細(xì)小

顆粒羅列成行的汞線，是汞吸收的一種標(biāo)記。腎臟方面，初為亞臨床的腎小管功能傷害，

浮現(xiàn)低份子蛋白尿等，亦可浮現(xiàn)腎炎和腎病綜合征。腎臟傷害在脫離汞接觸后可望恢復(fù)。

慢性中毒患者尚可有體重減輕、性功能減退，婦女月經(jīng)失調(diào)或者流產(chǎn)以及有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、

周圍神經(jīng)病變。眼晶體前房的棕色光反射，認(rèn)為是汞沉著引起的“汞晶狀體炎”，在中毒

癥狀消失或者脫離汞接觸后，這種棕色光反射仍可持久存在，是一種汞吸收的另一標(biāo)記。

在臨床上，慢性汞中毒可以分為輕度中毒、中度中毒和重度中毒。

5.2.1輕度汞中毒

a.神經(jīng)衰弱癥候群，如全身乏力、頭昏、頭痛、睡眠障礙等。

b.輕度情緒改變，如急躁、易怒、好哭等。

c.手指、舌、眼瞼輕度震顫。

注消化道功能紊亂，患者有口腔炎，口中有金屬味。

5.2.2中度汞中毒

a.精神性格有明顯改變。

b.記憶力顯著降低，影響到工作和生活。

C.手'舌、眼瞼震顫明顯，情緒緊張時(shí)震顫加劇。

5.2.3重度汞中毒

a.明顯的神經(jīng)精神癥狀。

b.汞中毒性腦病，表現(xiàn)為四肢及全身粗大震顫、共濟(jì)失調(diào)、癡呆。

6.職業(yè)性汞中毒的治療

6.1急救措施

6.1.1由吸入而中毒者，應(yīng)迅速將患者撤離現(xiàn)場(chǎng)，然后用透析療法進(jìn)行搶救。

6.1.2經(jīng)消化道中毒者應(yīng)即將用溫水洗胃（禁用鹽水）。如洗胃過晚，須注意可能引起胃

穿孔。也可口服或者從胃管灌入藥用炭混懸液，將毒物吸附后冉將其洗出，并賦予牛奶或者

生雞蛋清以延緩汞的吸收。

6.1.3有急性中毒者，應(yīng)即將肌肉注射二疏基丙磺酸鈉或者二端基丁二酸鈉

6.2慢性中毒治療原則

6.2.1工業(yè)性汞中毒多為慢性，由K期吸入汞蒸氣而產(chǎn)生。典型表現(xiàn)有口腔炎、肌肉震

顫和精神失常。治療以靜抹注射硫代硫酸鈉、二琉基丙磺酸鈉等以驅(qū)汞。

6.2.2對(duì)癥治療：適當(dāng)使用止痛劑、鎮(zhèn)靜安眠劑，并用抗生素治療。口腔病變以清潔、

消炎為主，可用1：5000高鎰酸鉀或者3舟雙氧水漱口。在急性胃腸炎期應(yīng)防止胃腸穿孔。

注意糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。積極防治休克和腎功能衰竭。

6.3其他處理

6.3.1觀察對(duì)象根據(jù)具體情況可進(jìn)行驅(qū)汞治療，輕度中毒治愈后仍可從事嫄工作，中度

及重度中毒治愈后，不宜再?gòu)氖露疚镒鳂I(yè)。如需勞動(dòng)能力鑒定，按GB/T16180處理。

6.3.2職業(yè)禁忌癥、神經(jīng)精神疾病;肝、腎有器質(zhì)性疾病者：口腔有病者;妊娠和哺乳期

女工都是就業(yè)禁忌證。

6.3.3青年未婚女工以不接觸汞為宜。

6.3.4中度及重度慢性汞中毒患者應(yīng)永久脫離汞作業(yè)。

7.個(gè)人護(hù)理方法

7.1在用金屬絡(luò)合劑驅(qū)汞期間，亦可將體內(nèi)正常代謝所必需的其他微量金屬離子同時(shí)

驅(qū)出，因此應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充一些金屬離子，如硫酸銅、高鎰酸鉀、枸椽酸業(yè)鐵等。同時(shí)可服用含

鉀食品、含銅食品和含鋅食品以及含鐵食品。

7.2維生素C對(duì)肝臟解毒，維生素B1對(duì)汞毒性神經(jīng)炎，鈣劑對(duì)汞毒性神經(jīng)癥狀皆有緩

解作用，因此，應(yīng)注意眼食。

7.3在驅(qū)汞的同時(shí)，配以扶正祛邪，標(biāo)本兼治的中藥，可減少副作用，提高療效。采用

太子參、炒白術(shù)、云茯苓,車前子益氣利尿，姜半夏、香谷芽和胃止嘔，隨癥加減，效果較

好。

7.4有條件可進(jìn)行硫磺溫泉或者人工硫磺浴療法，配合治療，效果很好。

7.5思想要樂觀，心情要舒暢，適當(dāng)參加體育鍛煉，積極配合氣功、針刺療法，達(dá)到緩

解癥狀的目的。

7.6茶葉30克，泡成濃茶，與牛奶500毫升一起交替連續(xù)服用。或者雞蛋若干個(gè)，打

破

后，剔除蛋黃，取雞蛋清頻頻服用。治急性汞中毒。

慢性汞中毒的驅(qū)汞治療5與二疏丙磺鈉2.5^5.0ml,肌肉注射，每日一次，連續(xù)3天，

停藥4天，為一療程。普通用藥2~3療程。此外，二疏丁二鈉和青霉胺亦為常用驅(qū)汞藥物。

硫胺-8-6-乙酰雙氫硫辛酸甲酯硫化物，每日口服400mg,可使尿汞排泄量增加2~6倍。間

-二毓基虎魄酸0.5g,每日3次，連服5天，可使尿汞排泄比治療前增加8倍。

汞中毒吃哪些對(duì)身體好？

1、病人恢復(fù)飲食后，原則上要進(jìn)食一些容易消化，含維生素B族、C族豐富及含有較

高蛋白質(zhì)的飲食。

2、宜吃清淡有營(yíng)養(yǎng)，流質(zhì)的食物，如米湯，菜湯，藕粉，蛋花湯，面片等；

3、容易消化促進(jìn)排便的食物。如蔬菜：海帶、豬血、胡蘿卜等水果：山查、菠蘿、木

瓜