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文檔簡介

汞中毒分析及預防、治療措施

汞為銀白色的液態金屬,常溫中即有蒸發。微量的汞在人體內不致引起危害,人體內的

的汞可經尿、糞和汗液等途徑排出體外。如果是經過長期的毒性積累,汞數量過多,就會

引起汞中毒,即可傷害人體健康。汞毒可分為金屬汞、無機汞和有機汞三種。金屬汞和無機

汞損傷肝臟和腎臟,但普通不在身體內長期停留而形成積累性中毒。有機汞毒性高,攝入

體內后98舟被吸收,不易等出,可隨血液分布到各組織器官而逐漸積累,主要是腦組織和肝

臟。

1.生活中常見的汞污染

化妝品:汞對皮膚有一定的漂白作用,因此,具有漂白、祛斑作用的化妝品多含有汞。

國家規定在化妝品中的汞含量不得超過每公斤1亳克。但200?年,廣西壯族自治區對祛斑

類化妝品的汞含量進行專項抽查的結果表明,在50種祛斑類化妝品中,有16種汞含量嚴重

超標,其中最低超標480倍,最高超標達6.7萬倍。2033年春節前,福建省工商局在商品

質量監督抽查中發現,在5種汞超標的化妝品中,超標最高者達2.6萬倍。

牙科材料:目前充填踽齒的主要材料是銀汞合金。蘇格蘭的研究人員對180名牙醫進行

調查研究后發現,在這些牙醫的尿液和指甲中,汞的含量是正常人的4倍。與普通人群相比,

牙醫浮現腎臟疾病和記憶力損傷的可能性更大。補牙時,銀汞充填物產生的汞蒸氣,對患者

同樣有害。

含汞體溫計:體溫計在千家萬戶的日常生活中時常使用。目前,最為常用的是充汞式的

體溫計。我國充汞式體溫計的年產量約1.2億支,其中4000萬支國內使用,8000萬支出口。

一支普通的玻璃體溫計含汞約1克,一臺臺式血壓計含汞約50克。由于所用容器的材質多

為玻璃,于是在使用中容易發生破碎而致汞泄漏。汞在常溫下可以蒸發,形成汞蒸氣。據測

算,打碎一支體溫計泄漏的汞全部蒸發后,可使一間3米高、15平方米的房間內空氣汞的

濃度達到每立方米22.2毫克。人在汞濃度為每立方米1.2至8.5毫克的環境中會很快浮現

中毒癥狀。

照明用燈:目前普遍使用的室內熒光燈、室外高壓汞燈、五彩繽紛的霓虹燈等,都需要

汞作放電氣體。我國現在每年生產熒光燈約10億支,按每支燈管含汞量為30毫克計,每年

用于熒光燈的汞約30噸。這些燈報廢后,一旦破碎,所含的汞將全部進入環境中。由于汞

的沸點很低,在常溫下即可蒸發,廢棄的熒光燈管破碎后,即將向周圍散發汞蒸氣。一支在

常溫下打碎的40W熒光燈,可在瞬間使周圍空氣中的汞蒸氣濃度每立方米高達10至20毫克,

超過國家大氣質量標準中對汞最大允許濃度(每立方米0.01亳克)的1000至2000倍。一旦

進入人體的汞超過某一閾值,就會破壞人的中樞神經系統,造成繁殖缺陷以及其他一些對身

體不利的危害。

魚類:汞及其化合物很容易溶解在脂肪類物質中,沿著食物鏈(更多的是沿著水生生物

的食物鏈)逐級濃縮,最終造成水生生物體內汞的含量遠遠高于環境水體中的汞濃度,可高

達20萬倍!20世紀80年代,我國對黃河寧夏段五種經濟魚類的監測結果表明,魚體汞超標

率達100%。美國食品藥品管理局發布的資料顯示,多種海魚上了“水銀魚”的黑名單,如

金槍魚、妒魚、比目魚、旗魚、沙魚、劍魚、馬林魚、梭子魚等。

2.汞中毒常見途徑

2.1長期濫用劣質美白化妝品引起汞中毒

長期用含有汞化妝品中毒的人,會皮膚灰暗、角質增多、長灰黑色斑點、深層暗瘡;太

陽曬后有熱脹感,色斑逐漸加深而經久不愈。長斑部位多在兩頰及下巴、額頭,以頸骨處最

為嚴重。當有害物質累計到一定程度就會給全身帶來傷害,特殊是肝、腎。汞中毒者會性格

改變,貧血、煩躁、牙齦發炎,神經衰弱?;脊哒哂袝r會浮現腰酸癥狀。

因此,女士選用美白、祛斑化妝品要慎之又慎。要選好的品牌,看清有無特殊化妝品批

準文號。

2.2暖水瓶裝酸性飲料引起的汞中毒

有些地方喜歡用暖水瓶裝飲料,如酸梅汁、桔子水等,這是有害人體健康的。暖水瓶中

的水垢內含有鎘、鉛、珅、汞等有害物質,這些物質遇酸即會溶解,人飲用了這種飲料就

會侵害人體,影響健康。長期飲用,容易造成重金屬在體內積累,會引起諸如汞中毒的事

情。

2.3過多吃海魚引起的汞中毒

現代研究認為,全世界的海洋魚類、貝為等產品普遍受到汞污染。這主要是由于含汞的

工業廢水不斷地排入大海。使自然界的食物鏈遭受污染,小魚吃進受污染的海洋微生物,大

魚吃了小魚,魚肉積聚的汞量愈來愈高,人吃了含汞的海產品,汞就在人體內積累。對于孕

婦來說,如果時常、大量食用含汞量高的海魚類,母體攝入的有害汞物質就會通過胎盤進入

胎兒體內,對胎兒的腦神經、肝、腎等多種器官、系統造成傷害。如果,孕婦和哺乳期婦女

如果常吃海鮮(指每周4次以上,每次100克以上),會影響胎兒和新生兒的神經系統發育,

而且某些癥狀要到孩子7歲甚至是14歲以后才浮現。這些神經改變會影響心臟機能和全身

氧氣的供應情況。血液含汞量愈高的兒童維持正常心率變化的能力會愈弱。

2.4其他方式引起的汞中毒

在生產條件下,金屬汞主要以蒸氣形式經呼吸道進入人體。其進入人體的量占吸入量的

80%擺布。金屬汞經消化道吸收的量極少,可以忽稍不計。因意外事故(如體溫計破損)金屬

汞也可以經皮膚進入人體。

3.汞中毒的危害

汞及汞化合物對人體的傷害與進入體內的汞量有關。汞對人體的危害主要累及中樞神經

系統、消化系統及腎臟,此外對呼吸系統、皮膚、血液及眼睛也有一定的影響。

汞中毒的機理目前尚未徹底清晰。目前已知道的是,Hg-S反應是汞產生毒性的基礎。

金屬汞進入人體后,很快被氧化成汞離子,汞離子可與體內酶或者蛋白質中許多帶負電的基

團如硫基等結合,使細胞內許多代謝途徑,如能量的生成、蛋白質和核酸的合成受到影響,

從而影響了細胞的功能和生長。

汞通過核酸、核昔酸和核昔的作用,妨礙了細胞的分裂過程。無機汞和有機汞都可引起

染色體異常并具有致畸作用。

此外汞能與細胞膜上的疏基結合,引起細胞膜通透性的改變,導致細胞膜功能的嚴重障

礙。位于細胞膜上的腺昔環化酶Mg、Ca-ATP酶及Na、K-ATP酶的活性都受到強烈抑制,進

而影響一系列生物化學反應和細胞的功能,甚至導致細胞壞死。

因種類不同汞及汞化物進入人體后,會蓄積在不同的部位,從而造成這些部位受損。如

金屬汞主要蓄積在腎和腦;無機汞主要蓄積在腎臟,而有機汞主要蓄積在血液及中樞神經系

統。

汞也可通過胎盤屏障進入胎兒體內,使胎兒的神經元從中心腦部到外周皮層部份的挪移

受到抑制,導致大腦麻痹。

4.汞中毒診斷

根據病史和典型的癥狀體征,急性汞中毒的診斷多無艱難;尿汞明顯增高具有重要的

診斷價值。慢性汞中毒的診斷必須具備明確的長期汞接觸史;可根據診斷標準分為輕、中、

重三級。輕度中毒已具備未中毒的典型臨床特點,如神經衰弱、口腔炎、震顫等,唯程度較

輕;若上述表現加重,并具有精神和性格改變,可診為中度中毒;若再合并有中毒性腦病

,即可診為重度中毒。尿汞多不與癥狀體征平行,僅可作過量汞接觸的依據;若尿汞不高,

可行驅汞試驗,以利確診。尿汞正常值的上限,中國規定為250umol/L(0.05mg/L,雙流蹤

法)或者50umoI/L(0.01mg/L>蛋白沉淀法)。

有機汞中毒的診斷在中國尚無國家標準,主要根據明確的接觸史及典型的臨床表現綜

合分析。血汞對烷基汞中毒的診斷有重要提示意義,但血汞或者尿汞對其他有機汞化合物中

毒的診斷價值不大,僅能反映近期接觸水平。

5汞中毒臨床癥狀

5.1急性汞中毒

主要由口服升汞等汞化合物引起?;颊咴诜髷捣昼姷綌凳昼娂匆鸺毙愿g性口腔

炎和胃腸炎。患者訴口腔和咽喉灼痛,并有惡心、嘔吐、腹痛,繼有腹瀉。嘔吐物和糞便常

有血性黏液和脫落的壞死組織。患者??砂橛兄車h衰竭和胃腸道穿孔。在3~4天后(嚴

重的可在24小時內)可發生急性腎功能衰竭。同時可有肝臟傷害。

吸入高濃度汞蒸氣可引起發熱、化學性氣管支氣管炎和肺炎,浮現呼吸衰竭,亦可發生

急性腎功能衰竭。

皮膚接觸未及其化合物可引起接觸性皮炎,具有變態反應性質。皮疹為紅斑丘疹,可融

合成片或者形成水皰,愈后遺有色素沉著。

5.2慢性汞中毒

常為職業性吸入汞蒸氣所致,少數患者亦可由于應用汞制劑引起。精神-神經癥狀可先

有頭昏、頭痛、失眠、多夢,隨后有情緒激動或者抑郁、焦慮和膽怯以及植物神經功能紊亂

的表現如臉紅、多汗、皮膚劃痕征等。肌肉震顫先見于手指、眼瞼和舌,以后累及手臂、

下肢和頭部,甚至全身;在被人注意和激動時更為明顯??谇话Y狀主要表現為粘膜充血、

潰瘍、齒齦腫脹和出血,牙齒松動和脫落??谇恍l生欠佳者齒齦可見藍黑色的硫化汞細小

顆粒羅列成行的汞線,是汞吸收的一種標記。腎臟方面,初為亞臨床的腎小管功能傷害,

浮現低份子蛋白尿等,亦可浮現腎炎和腎病綜合征。腎臟傷害在脫離汞接觸后可望恢復。

慢性中毒患者尚可有體重減輕、性功能減退,婦女月經失調或者流產以及有甲狀腺機能亢進、

周圍神經病變。眼晶體前房的棕色光反射,認為是汞沉著引起的“汞晶狀體炎”,在中毒

癥狀消失或者脫離汞接觸后,這種棕色光反射仍可持久存在,是一種汞吸收的另一標記。

在臨床上,慢性汞中毒可以分為輕度中毒、中度中毒和重度中毒。

5.2.1輕度汞中毒

a.神經衰弱癥候群,如全身乏力、頭昏、頭痛、睡眠障礙等。

b.輕度情緒改變,如急躁、易怒、好哭等。

c.手指、舌、眼瞼輕度震顫。

注消化道功能紊亂,患者有口腔炎,口中有金屬味。

5.2.2中度汞中毒

a.精神性格有明顯改變。

b.記憶力顯著降低,影響到工作和生活。

C.手'舌、眼瞼震顫明顯,情緒緊張時震顫加劇。

5.2.3重度汞中毒

a.明顯的神經精神癥狀。

b.汞中毒性腦病,表現為四肢及全身粗大震顫、共濟失調、癡呆。

6.職業性汞中毒的治療

6.1急救措施

6.1.1由吸入而中毒者,應迅速將患者撤離現場,然后用透析療法進行搶救。

6.1.2經消化道中毒者應即將用溫水洗胃(禁用鹽水)。如洗胃過晚,須注意可能引起胃

穿孔。也可口服或者從胃管灌入藥用炭混懸液,將毒物吸附后冉將其洗出,并賦予牛奶或者

生雞蛋清以延緩汞的吸收。

6.1.3有急性中毒者,應即將肌肉注射二疏基丙磺酸鈉或者二端基丁二酸鈉

6.2慢性中毒治療原則

6.2.1工業性汞中毒多為慢性,由K期吸入汞蒸氣而產生。典型表現有口腔炎、肌肉震

顫和精神失常。治療以靜抹注射硫代硫酸鈉、二琉基丙磺酸鈉等以驅汞。

6.2.2對癥治療:適當使用止痛劑、鎮靜安眠劑,并用抗生素治療??谇徊∽円郧鍧?、

消炎為主,可用1:5000高鎰酸鉀或者3舟雙氧水漱口。在急性胃腸炎期應防止胃腸穿孔。

注意糾正水電解質及酸堿平衡紊亂。積極防治休克和腎功能衰竭。

6.3其他處理

6.3.1觀察對象根據具體情況可進行驅汞治療,輕度中毒治愈后仍可從事嫄工作,中度

及重度中毒治愈后,不宜再從事毒物作業。如需勞動能力鑒定,按GB/T16180處理。

6.3.2職業禁忌癥、神經精神疾病;肝、腎有器質性疾病者:口腔有病者;妊娠和哺乳期

女工都是就業禁忌證。

6.3.3青年未婚女工以不接觸汞為宜。

6.3.4中度及重度慢性汞中毒患者應永久脫離汞作業。

7.個人護理方法

7.1在用金屬絡合劑驅汞期間,亦可將體內正常代謝所必需的其他微量金屬離子同時

驅出,因此應適當補充一些金屬離子,如硫酸銅、高鎰酸鉀、枸椽酸業鐵等。同時可服用含

鉀食品、含銅食品和含鋅食品以及含鐵食品。

7.2維生素C對肝臟解毒,維生素B1對汞毒性神經炎,鈣劑對汞毒性神經癥狀皆有緩

解作用,因此,應注意眼食。

7.3在驅汞的同時,配以扶正祛邪,標本兼治的中藥,可減少副作用,提高療效。采用

太子參、炒白術、云茯苓,車前子益氣利尿,姜半夏、香谷芽和胃止嘔,隨癥加減,效果較

好。

7.4有條件可進行硫磺溫泉或者人工硫磺浴療法,配合治療,效果很好。

7.5思想要樂觀,心情要舒暢,適當參加體育鍛煉,積極配合氣功、針刺療法,達到緩

解癥狀的目的。

7.6茶葉30克,泡成濃茶,與牛奶500毫升一起交替連續服用?;蛘唠u蛋若干個,打

后,剔除蛋黃,取雞蛋清頻頻服用。治急性汞中毒。

慢性汞中毒的驅汞治療5與二疏丙磺鈉2.5^5.0ml,肌肉注射,每日一次,連續3天,

停藥4天,為一療程。普通用藥2~3療程。此外,二疏丁二鈉和青霉胺亦為常用驅汞藥物。

硫胺-8-6-乙酰雙氫硫辛酸甲酯硫化物,每日口服400mg,可使尿汞排泄量增加2~6倍。間

-二毓基虎魄酸0.5g,每日3次,連服5天,可使尿汞排泄比治療前增加8倍。

汞中毒吃哪些對身體好?

1、病人恢復飲食后,原則上要進食一些容易消化,含維生素B族、C族豐富及含有較

高蛋白質的飲食。

2、宜吃清淡有營養,流質的食物,如米湯,菜湯,藕粉,蛋花湯,面片等;

3、容易消化促進排便的食物。如蔬菜:海帶、豬血、胡蘿卜等水果:山查、菠蘿、木

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