汞中毒分析及預防、治療措施

汞為銀白色的液態金屬，常溫中即有蒸發。微量的汞在人體內不致引起危害，人體內的

的汞可經尿、糞和汗液等途徑排出體外。如果是經過長期的毒性積累，汞數量過多，就會

引起汞中毒，即可傷害人體健康。汞毒可分為金屬汞、無機汞和有機汞三種。金屬汞和無機

汞損傷肝臟和腎臟，但普通不在身體內長期停留而形成積累性中毒。有機汞毒性高，攝入

體內后98舟被吸收，不易等出，可隨血液分布到各組織器官而逐漸積累，主要是腦組織和肝

臟。

1.生活中常見的汞污染

化妝品：汞對皮膚有一定的漂白作用，因此，具有漂白、祛斑作用的化妝品多含有汞。

國家規定在化妝品中的汞含量不得超過每公斤1亳克。但200?年，廣西壯族自治區對祛斑

類化妝品的汞含量進行專項抽查的結果表明，在50種祛斑類化妝品中，有16種汞含量嚴重

超標，其中最低超標480倍,最高超標達6.7萬倍。2033年春節前，福建省工商局在商品

質量監督抽查中發現，在5種汞超標的化妝品中，超標最高者達2.6萬倍。

牙科材料：目前充填踽齒的主要材料是銀汞合金。蘇格蘭的研究人員對180名牙醫進行

調查研究后發現，在這些牙醫的尿液和指甲中，汞的含量是正常人的4倍。與普通人群相比，

牙醫浮現腎臟疾病和記憶力損傷的可能性更大。補牙時，銀汞充填物產生的汞蒸氣，對患者

同樣有害。

含汞體溫計：體溫計在千家萬戶的日常生活中時常使用。目前，最為常用的是充汞式的

體溫計。我國充汞式體溫計的年產量約1.2億支，其中4000萬支國內使用，8000萬支出口。

一支普通的玻璃體溫計含汞約1克，一臺臺式血壓計含汞約50克。由于所用容器的材質多

為玻璃，于是在使用中容易發生破碎而致汞泄漏。汞在常溫下可以蒸發，形成汞蒸氣。據測

算，打碎一支體溫計泄漏的汞全部蒸發后，可使一間3米高、15平方米的房間內空氣汞的

濃度達到每立方米22.2毫克。人在汞濃度為每立方米1.2至8.5毫克的環境中會很快浮現

中毒癥狀。

照明用燈：目前普遍使用的室內熒光燈、室外高壓汞燈、五彩繽紛的霓虹燈等，都需要

汞作放電氣體。我國現在每年生產熒光燈約10億支，按每支燈管含汞量為30毫克計，每年

用于熒光燈的汞約30噸。這些燈報廢后，一旦破碎，所含的汞將全部進入環境中。由于汞

的沸點很低，在常溫下即可蒸發，廢棄的熒光燈管破碎后，即將向周圍散發汞蒸氣。一支在

常溫下打碎的40W熒光燈，可在瞬間使周圍空氣中的汞蒸氣濃度每立方米高達10至20毫克，

超過國家大氣質量標準中對汞最大允許濃度（每立方米0.01亳克）的1000至2000倍。一旦

進入人體的汞超過某一閾值，就會破壞人的中樞神經系統，造成繁殖缺陷以及其他一些對身

體不利的危害。

魚類：汞及其化合物很容易溶解在脂肪類物質中，沿著食物鏈（更多的是沿著水生生物

的食物鏈）逐級濃縮，最終造成水生生物體內汞的含量遠遠高于環境水體中的汞濃度，可高

達20萬倍!20世紀80年代，我國對黃河寧夏段五種經濟魚類的監測結果表明，魚體汞超標

率達100%。美國食品藥品管理局發布的資料顯示，多種海魚上了“水銀魚”的黑名單，如

金槍魚、妒魚、比目魚、旗魚、沙魚、劍魚、馬林魚、梭子魚等。

2.汞中毒常見途徑

2.1長期濫用劣質美白化妝品引起汞中毒

長期用含有汞化妝品中毒的人，會皮膚灰暗、角質增多、長灰黑色斑點、深層暗瘡;太

陽曬后有熱脹感，色斑逐漸加深而經久不愈。長斑部位多在兩頰及下巴、額頭，以頸骨處最

為嚴重。當有害物質累計到一定程度就會給全身帶來傷害，特殊是肝、腎。汞中毒者會性格

改變，貧血、煩躁、牙齦發炎，神經衰弱?；脊哒哂袝r會浮現腰酸癥狀。

因此，女士選用美白、祛斑化妝品要慎之又慎。要選好的品牌，看清有無特殊化妝品批

準文號。

2.2暖水瓶裝酸性飲料引起的汞中毒

有些地方喜歡用暖水瓶裝飲料，如酸梅汁、桔子水等，這是有害人體健康的。暖水瓶中

的水垢內含有鎘、鉛、珅、汞等有害物質，這些物質遇酸即會溶解，人飲用了這種飲料就

會侵害人體，影響健康。長期飲用，容易造成重金屬在體內積累，會引起諸如汞中毒的事

情。

2.3過多吃海魚引起的汞中毒

現代研究認為，全世界的海洋魚類、貝為等產品普遍受到汞污染。這主要是由于含汞的

工業廢水不斷地排入大海。使自然界的食物鏈遭受污染，小魚吃進受污染的海洋微生物，大

魚吃了小魚，魚肉積聚的汞量愈來愈高，人吃了含汞的海產品，汞就在人體內積累。對于孕

婦來說，如果時常、大量食用含汞量高的海魚類，母體攝入的有害汞物質就會通過胎盤進入

胎兒體內，對胎兒的腦神經、肝、腎等多種器官、系統造成傷害。如果，孕婦和哺乳期婦女

如果常吃海鮮（指每周4次以上，每次100克以上），會影響胎兒和新生兒的神經系統發育，

而且某些癥狀要到孩子7歲甚至是14歲以后才浮現。這些神經改變會影響心臟機能和全身

氧氣的供應情況。血液含汞量愈高的兒童維持正常心率變化的能力會愈弱。

2.4其他方式引起的汞中毒

在生產條件下，金屬汞主要以蒸氣形式經呼吸道進入人體。其進入人體的量占吸入量的

80%擺布。金屬汞經消化道吸收的量極少，可以忽稍不計。因意外事故（如體溫計破損）金屬

汞也可以經皮膚進入人體。

3.汞中毒的危害

汞及汞化合物對人體的傷害與進入體內的汞量有關。汞對人體的危害主要累及中樞神經

系統、消化系統及腎臟，此外對呼吸系統、皮膚、血液及眼睛也有一定的影響。

汞中毒的機理目前尚未徹底清晰。目前已知道的是，Hg-S反應是汞產生毒性的基礎。

金屬汞進入人體后，很快被氧化成汞離子，汞離子可與體內酶或者蛋白質中許多帶負電的基

團如硫基等結合，使細胞內許多代謝途徑，如能量的生成、蛋白質和核酸的合成受到影響,

從而影響了細胞的功能和生長。

汞通過核酸、核昔酸和核昔的作用，妨礙了細胞的分裂過程。無機汞和有機汞都可引起

染色體異常并具有致畸作用。

此外汞能與細胞膜上的疏基結合，引起細胞膜通透性的改變，導致細胞膜功能的嚴重障

礙。位于細胞膜上的腺昔環化酶Mg、Ca-ATP酶及Na、K-ATP酶的活性都受到強烈抑制，進

而影響一系列生物化學反應和細胞的功能，甚至導致細胞壞死。

因種類不同汞及汞化物進入人體后，會蓄積在不同的部位，從而造成這些部位受損。如

金屬汞主要蓄積在腎和腦;無機汞主要蓄積在腎臟，而有機汞主要蓄積在血液及中樞神經系

統。

汞也可通過胎盤屏障進入胎兒體內，使胎兒的神經元從中心腦部到外周皮層部份的挪移

受到抑制，導致大腦麻痹。

4.汞中毒診斷

根據病史和典型的癥狀體征，急性汞中毒的診斷多無艱難；尿汞明顯增高具有重要的

診斷價值。慢性汞中毒的診斷必須具備明確的長期汞接觸史；可根據診斷標準分為輕、中、

重三級。輕度中毒已具備未中毒的典型臨床特點，如神經衰弱、口腔炎、震顫等，唯程度較

輕；若上述表現加重，并具有精神和性格改變，可診為中度中毒；若再合并有中毒性腦病

，即可診為重度中毒。尿汞多不與癥狀體征平行，僅可作過量汞接觸的依據；若尿汞不高，

可行驅汞試驗，以利確診。尿汞正常值的上限，中國規定為250umol/L（0.05mg/L，雙流蹤

法）或者50umoI/L（0.01mg/L＞蛋白沉淀法）。

有機汞中毒的診斷在中國尚無國家標準，主要根據明確的接觸史及典型的臨床表現綜

合分析。血汞對烷基汞中毒的診斷有重要提示意義，但血汞或者尿汞對其他有機汞化合物中

毒的診斷價值不大，僅能反映近期接觸水平。

5汞中毒臨床癥狀

5.1急性汞中毒

主要由口服升汞等汞化合物引起?；颊咴诜髷捣昼姷綌凳昼娂匆鸺毙愿g性口腔

炎和胃腸炎。患者訴口腔和咽喉灼痛，并有惡心、嘔吐、腹痛，繼有腹瀉。嘔吐物和糞便常

有血性黏液和脫落的壞死組織。患者?？砂橛兄車h衰竭和胃腸道穿孔。在3~4天后（嚴

重的可在24小時內）可發生急性腎功能衰竭。同時可有肝臟傷害。

吸入高濃度汞蒸氣可引起發熱、化學性氣管支氣管炎和肺炎，浮現呼吸衰竭，亦可發生

急性腎功能衰竭。

皮膚接觸未及其化合物可引起接觸性皮炎，具有變態反應性質。皮疹為紅斑丘疹，可融

合成片或者形成水皰，愈后遺有色素沉著。

5.2慢性汞中毒

常為職業性吸入汞蒸氣所致，少數患者亦可由于應用汞制劑引起。精神-神經癥狀可先

有頭昏、頭痛、失眠、多夢，隨后有情緒激動或者抑郁、焦慮和膽怯以及植物神經功能紊亂

的表現如臉紅、多汗、皮膚劃痕征等。肌肉震顫先見于手指、眼瞼和舌，以后累及手臂、

下肢和頭部，甚至全身;在被人注意和激動時更為明顯?？谇话Y狀主要表現為粘膜充血、

潰瘍、齒齦腫脹和出血，牙齒松動和脫落?？谇恍l生欠佳者齒齦可見藍黑色的硫化汞細小

顆粒羅列成行的汞線，是汞吸收的一種標記。腎臟方面，初為亞臨床的腎小管功能傷害，

浮現低份子蛋白尿等，亦可浮現腎炎和腎病綜合征。腎臟傷害在脫離汞接觸后可望恢復。

慢性中毒患者尚可有體重減輕、性功能減退，婦女月經失調或者流產以及有甲狀腺機能亢進、

周圍神經病變。眼晶體前房的棕色光反射，認為是汞沉著引起的“汞晶狀體炎”，在中毒

癥狀消失或者脫離汞接觸后，這種棕色光反射仍可持久存在，是一種汞吸收的另一標記。

在臨床上，慢性汞中毒可以分為輕度中毒、中度中毒和重度中毒。

5.2.1輕度汞中毒

a.神經衰弱癥候群，如全身乏力、頭昏、頭痛、睡眠障礙等。

b.輕度情緒改變，如急躁、易怒、好哭等。

c.手指、舌、眼瞼輕度震顫。

注消化道功能紊亂，患者有口腔炎，口中有金屬味。

5.2.2中度汞中毒

a.精神性格有明顯改變。

b.記憶力顯著降低，影響到工作和生活。

C.手'舌、眼瞼震顫明顯，情緒緊張時震顫加劇。

5.2.3重度汞中毒

a.明顯的神經精神癥狀。

b.汞中毒性腦病，表現為四肢及全身粗大震顫、共濟失調、癡呆。

6.職業性汞中毒的治療

6.1急救措施

6.1.1由吸入而中毒者，應迅速將患者撤離現場，然后用透析療法進行搶救。

6.1.2經消化道中毒者應即將用溫水洗胃（禁用鹽水）。如洗胃過晚，須注意可能引起胃

穿孔。也可口服或者從胃管灌入藥用炭混懸液，將毒物吸附后冉將其洗出，并賦予牛奶或者

生雞蛋清以延緩汞的吸收。

6.1.3有急性中毒者，應即將肌肉注射二疏基丙磺酸鈉或者二端基丁二酸鈉

6.2慢性中毒治療原則

6.2.1工業性汞中毒多為慢性，由K期吸入汞蒸氣而產生。典型表現有口腔炎、肌肉震

顫和精神失常。治療以靜抹注射硫代硫酸鈉、二琉基丙磺酸鈉等以驅汞。

6.2.2對癥治療：適當使用止痛劑、鎮靜安眠劑，并用抗生素治療?？谇徊∽円郧鍧?、

消炎為主，可用1：5000高鎰酸鉀或者3舟雙氧水漱口。在急性胃腸炎期應防止胃腸穿孔。

注意糾正水電解質及酸堿平衡紊亂。積極防治休克和腎功能衰竭。

6.3其他處理

6.3.1觀察對象根據具體情況可進行驅汞治療，輕度中毒治愈后仍可從事嫄工作，中度

及重度中毒治愈后，不宜再從事毒物作業。如需勞動能力鑒定，按GB/T16180處理。

6.3.2職業禁忌癥、神經精神疾病;肝、腎有器質性疾病者：口腔有病者;妊娠和哺乳期

女工都是就業禁忌證。

6.3.3青年未婚女工以不接觸汞為宜。

6.3.4中度及重度慢性汞中毒患者應永久脫離汞作業。

7.個人護理方法

7.1在用金屬絡合劑驅汞期間，亦可將體內正常代謝所必需的其他微量金屬離子同時

驅出，因此應適當補充一些金屬離子，如硫酸銅、高鎰酸鉀、枸椽酸業鐵等。同時可服用含

鉀食品、含銅食品和含鋅食品以及含鐵食品。

7.2維生素C對肝臟解毒，維生素B1對汞毒性神經炎，鈣劑對汞毒性神經癥狀皆有緩

解作用，因此，應注意眼食。

7.3在驅汞的同時，配以扶正祛邪，標本兼治的中藥，可減少副作用，提高療效。采用

太子參、炒白術、云茯苓,車前子益氣利尿，姜半夏、香谷芽和胃止嘔，隨癥加減，效果較

好。

7.4有條件可進行硫磺溫泉或者人工硫磺浴療法，配合治療，效果很好。

7.5思想要樂觀，心情要舒暢，適當參加體育鍛煉，積極配合氣功、針刺療法，達到緩

解癥狀的目的。

7.6茶葉30克，泡成濃茶，與牛奶500毫升一起交替連續服用?；蛘唠u蛋若干個，打

破

后，剔除蛋黃，取雞蛋清頻頻服用。治急性汞中毒。

慢性汞中毒的驅汞治療5與二疏丙磺鈉2.5^5.0ml,肌肉注射，每日一次，連續3天，

停藥4天，為一療程。普通用藥2~3療程。此外，二疏丁二鈉和青霉胺亦為常用驅汞藥物。

硫胺-8-6-乙酰雙氫硫辛酸甲酯硫化物，每日口服400mg,可使尿汞排泄量增加2~6倍。間

-二毓基虎魄酸0.5g,每日3次，連服5天，可使尿汞排泄比治療前增加8倍。

汞中毒吃哪些對身體好？

1、病人恢復飲食后，原則上要進食一些容易消化，含維生素B族、C族豐富及含有較

高蛋白質的飲食。

2、宜吃清淡有營養，流質的食物，如米湯，菜湯，藕粉，蛋花湯，面片等；

3、容易消化促進排便的食物。如蔬菜：海帶、豬血、胡蘿卜等水果：山查、菠蘿、木

瓜