關于老年人長期照護服務社區(qū)參與情況調查

一'調查背景

目前，中國老年人口所占比例不斷增加,養(yǎng)老問題逐漸成為社會關注的焦點。

隨著生育率的持續(xù)低下、兩代之間價值觀念轉變、家庭結構向小型化與核心化轉

變，傳統(tǒng)家庭照護面臨巨大沖擊。同時,受傳統(tǒng)觀念等因素的影響,機構照護并不

是老年人及其家庭的最優(yōu)選擇。近年來,社區(qū)管理在老年人長期照護服務中應運

而生，但初步探索時期,社區(qū)在參與老年人長期照尹服務的過程中面臨重重困難、

舉步維艱，有很多問題亟待解決、完善。綜合遼寧省老年人長期照護服務及社區(qū)

參與的基本情況,本文調查了目前遼寧省老年人長期照護服務中社區(qū)參與存在的

問題，并制定「相應的解決措施。

二、調查時間

2023年3月至2023年4月

三、調查地點

遼寧省

犯、調查對象

遼寧省居民

五、調查內容

(-)調查中發(fā)現(xiàn)的問題

L長期照護服務質量參差不齊

遼寧省如沈陽市、大連市等都在積極推進社區(qū)參與到長期照護中，向社區(qū)內

老年人提供一些照護服務項目，但社區(qū)所提供的服務(服務種類、服務質量)并

沒有統(tǒng)一規(guī)定的標準，失能老人在其中所獲得照護服務項目的質量和數(shù)量存在很

大的隨意性，基本取決于社區(qū)中相應管理者的重視程度。有些社區(qū)的長期照護服

務質量較好，配備專業(yè)的照護人員、照護服務項目多種多樣、設施配備齊全，而

有些社區(qū)缺乏長期照護服務方面的提供和管理，服務質量極差。由此可見，遼寧

省內各市、各社區(qū)所提供的照護服務質量參差不齊。

2.基礎設施配備不完善

遼寧省各市小區(qū)的情況基本處于新樓盤和老舊小區(qū)交替局面，但老舊小區(qū)數(shù)

量偏多，社區(qū)養(yǎng)老服務設施單一，功能簡單，并且也是處于老化狀態(tài)。基于這種

困境之下，想要在這類社區(qū)之中提供醫(yī)療,文娛，保潔、照護等多元化的社區(qū)養(yǎng)

老服務更是無從發(fā)展，在養(yǎng)老服務提供所需要的必要設施的投建當中遭到各種阻

礙，老年人目前能夠接受的照顧還是以家庭采取自養(yǎng)的方式居多。

3.專業(yè)人員隊伍匱乏，服務水平較低

就當前遼寧省社區(qū)養(yǎng)老服務人員從業(yè)數(shù)量來看，人數(shù)雖然較多，但是沒有專

業(yè)及相關資格證的服務人員占據(jù)多數(shù)，從年齡層面上來說，以中年人居多，年輕

人員較少且社區(qū)所擁有的工作人員的技能水平和專業(yè)程度整體并不高，基本只能

從事一些基礎性的日常照護工作。但目前，老年人更需要醫(yī)療護理和精神心理慰

藉方面的服務，大部分照護人員并沒有相關專業(yè)的教育和培訓經(jīng)歷，缺乏一定的

專業(yè)能力，難以滿足失能老年人的照護需求。據(jù)社區(qū)工作人員反映，老年人對于

現(xiàn)在養(yǎng)老服務人員所擁有的態(tài)度相對比較滿意，但是對于養(yǎng)老服務所提供的質量

和水平有些不滿意，有待進一步加強。

（二）原因分析

1缺乏制度保障和監(jiān)督評估體系

遼寧省政府對于社區(qū)參與老年人長期照護服務的工作還處于政策引導階段，

并未明確和規(guī)范政府、社區(qū)、社會組織在長期照護中的責任與義務，也尚未建立

標準化的服務體系和監(jiān)督考核機制，養(yǎng)老服務較為混亂。當政府公布并下達社區(qū)

提供長期照護服務的指示后，并未及時地根據(jù)有關標準對各社區(qū)的落實情況進行

有效監(jiān)督，使現(xiàn)實情況與預期目標相脫離，由此惡性循環(huán)，難以達到社區(qū)長期照

護發(fā)展的預期效果，導致各社區(qū)長期照護服務質量參差不齊。

2.社區(qū)照護缺乏資金支持

當前，我國社區(qū)長期照護服務的建設和發(fā)展欠缺必要支持，其中財力方面的

短缺最為突出，主要表現(xiàn)為資金供給失衡、資金來源單一兩方面。

首先，遼寧省對社區(qū)養(yǎng)老工作財政投資力度不足且不均衡。省、市、區(qū)（縣）

各級政府都對社區(qū)養(yǎng)老工作進行了投資，但各個地區(qū)得到的資金支持存在巨大差

距。

其次,各級民政局籌資渠道相對單?，大多是來源于發(fā)行社會福利彩票的公益

金，而社會福利彩票收入的不確定性，致使為社區(qū)居家長期照護提供的資金缺乏穩(wěn)

定性和持續(xù)性，出現(xiàn)了管理經(jīng)費和服務補貼經(jīng)費短缺的現(xiàn)象。政府對于老舊小區(qū)

的改造和幫扶力度較小，并且社區(qū)內土地和空間資源都嚴重短缺，致使與養(yǎng)老服務

相配套的服務設施不夠完善。

3.社區(qū)專業(yè)照護人員隊伍建設不足，培訓體系不完善

首先，老年照護服務本應是勞動密集型服務，但遼寧省并沒有根據(jù)當前人員

需求，采取相應的政策引導和制度規(guī)劃。我國在勞動技能設置中，老年護理員這

一工種幾乎無跡可尋，人們普遍對這一職業(yè)的認可度低，職業(yè)發(fā)展空間小。同時,

在各院校中，只有少部分學校設置了老年護理專業(yè)，并且社區(qū)與其聯(lián)系并不密切,

缺乏定向合作，老年人護理人員的專業(yè)對口來源較少，社區(qū)也面臨大部分人員畢

業(yè)后選擇其他行業(yè)的困境，人員流失問題嚴重。

其次，我國目前尚未形成從事社區(qū)照護等養(yǎng)老服務類統(tǒng)一的職業(yè)標準，也沒

有專門的技能培訓與鑒定機構。遼寧省從事社區(qū)照護服務的人員專業(yè)水平較低，

很多服務工作都是由沒有經(jīng)過專業(yè)培訓的社區(qū)工作人員兼職完成或是通過招募

志愿者完成。毫無疑問，志愿者的服務具有自愿性和間斷性，也并沒有權威的管

理和標準，難以保障其服務的質量和持續(xù)性。在上述情況下，社區(qū)照護專業(yè)人員

隊伍匱乏，“專事有專人，專人有專責''的局面難以順利形成，社區(qū)照護服務質量

難以保證。

（三）對策建議

1.健全長期照護制度和管理體制

首先，政府、社區(qū)、社會組織各方主體的權利、責任和義務要明確，清晰界

定分工與合作的內容，避免出現(xiàn)各部門之間工作重疊、分配不明確的問題。同時,

將三方中各類照護資源進行整合，保證三者之間有效分工協(xié)作，提高服務供給效

率。其次，應制定統(tǒng)一標準的服務內容和流程，不斷細化各項制度的指標，及時

向社會公示社區(qū)照護服務的評估標準、評估程序等情況，盡可能使社區(qū)的服務透

明化、標準化。同時，應建立監(jiān)督和評估機制。在監(jiān)督方面，應鼓勵公眾通過特

定的溝通平臺（如網(wǎng)絡平臺），積發(fā)表意見。在工作評估方面，監(jiān)督機構應定期

對社區(qū)提供的照護服務考核，并結合公眾的意見，形成評價報告。社區(qū)根據(jù)評價

結果，及時改正問題，優(yōu)化服務。

2,拓寬籌資渠道，保障資金來源

首先，省政府應該清楚地認識到各社區(qū)照護發(fā)展，尤其是基礎設施配備評重

不均衡的情況，應通過加大財政投資力度，完善社區(qū)養(yǎng)老基礎設施建設，促進各

社區(qū)均衡、平穩(wěn)的發(fā)展。其次，我國青島、上海等部分地區(qū)都已建立起長期照護

保險制度，攻破了醫(yī)養(yǎng)兩難的困境，取得了一定成效。遼寧省應綜合考慮本省及

其他地區(qū)的成功經(jīng)驗，制定出一套適合本省的長期照護保險制度，緩解老年人對

于接受長期照護所需費用的擔憂。再者，應拓寬籌資渠道，形成多方籌資模式。

一方面，可以與社會組織（公益基金會、慈善機構、企業(yè)組織）進行合作，將社

會力量引入到社區(qū)照護服務中來。另一方面，可以采取募捐的形式，或向社區(qū)內

有所成就的“精英人士”尋求幫助，設立專項資金，保障資金的有效來源。

3,培養(yǎng)長期照護專業(yè)人員隊伍，提高長期照護服務質量

首先，應從遼寧省所在地區(qū)各大高校入手。一方面，可以在高等院校，尤其

是職業(yè)技術學院開設老年社會工作專業(yè)，培養(yǎng)大量的社會工作人才，保障長期照

護服務工作人員來源。另一方面，社區(qū)可以與學校內相關學院或志愿者協(xié)會達成

長期合作，招募有意向的大學生志愿者，并給予補貼，必要時可以開展培訓并了

解相關注意事項，為社區(qū)內有需要的老年人提供聊天、陪伴等滿足老年人心理需

求方面的和基本日常照料的服務。其次，針對養(yǎng)老服務行業(yè)從業(yè)意愿低的問題，

遼寧省應積極出臺各項政策培育護理人力資源，如推行護理培訓補貼政策，提高

工作待遇，出臺相關人才培養(yǎng)政策，擴充從業(yè)人員隊伍。高校也可以通過加分等

激勵措施，開設相關社會實踐課程、增設社會服務學分等方式，促使更多的高校

志愿者參與到老年人長期照護體系的構建中去，樹立當代大學生志愿奉獻的精神

風貌。

六、調查總結

本報告根據(jù)遼寧省老年人口持續(xù)增加，但長期照護服務的發(fā)展卻略顯滯后的

現(xiàn)狀，對比家庭照護、社區(qū)照護、機構照護者三種照護形式，在知網(wǎng)上搜索并參

考大量文獻，并結合實際調研結果，分析出社區(qū)照護是目前應