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文檔簡介
關于老年人長期照護服務社區(qū)參與情況調(diào)查
一'調(diào)查背景
目前,中國老年人口所占比例不斷增加,養(yǎng)老問題逐漸成為社會關注的焦點。
隨著生育率的持續(xù)低下、兩代之間價值觀念轉變、家庭結構向小型化與核心化轉
變,傳統(tǒng)家庭照護面臨巨大沖擊。同時,受傳統(tǒng)觀念等因素的影響,機構照護并不
是老年人及其家庭的最優(yōu)選擇。近年來,社區(qū)管理在老年人長期照護服務中應運
而生,但初步探索時期,社區(qū)在參與老年人長期照尹服務的過程中面臨重重困難、
舉步維艱,有很多問題亟待解決、完善。綜合遼寧省老年人長期照護服務及社區(qū)
參與的基本情況,本文調(diào)查了目前遼寧省老年人長期照護服務中社區(qū)參與存在的
問題,并制定「相應的解決措施。
二、調(diào)查時間
2023年3月至2023年4月
三、調(diào)查地點
遼寧省
犯、調(diào)查對象
遼寧省居民
五、調(diào)查內(nèi)容
(-)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問題
L長期照護服務質(zhì)量參差不齊
遼寧省如沈陽市、大連市等都在積極推進社區(qū)參與到長期照護中,向社區(qū)內(nèi)
老年人提供一些照護服務項目,但社區(qū)所提供的服務(服務種類、服務質(zhì)量)并
沒有統(tǒng)一規(guī)定的標準,失能老人在其中所獲得照護服務項目的質(zhì)量和數(shù)量存在很
大的隨意性,基本取決于社區(qū)中相應管理者的重視程度。有些社區(qū)的長期照護服
務質(zhì)量較好,配備專業(yè)的照護人員、照護服務項目多種多樣、設施配備齊全,而
有些社區(qū)缺乏長期照護服務方面的提供和管理,服務質(zhì)量極差。由此可見,遼寧
省內(nèi)各市、各社區(qū)所提供的照護服務質(zhì)量參差不齊。
2.基礎設施配備不完善
遼寧省各市小區(qū)的情況基本處于新樓盤和老舊小區(qū)交替局面,但老舊小區(qū)數(shù)
量偏多,社區(qū)養(yǎng)老服務設施單一,功能簡單,并且也是處于老化狀態(tài)?;谶@種
困境之下,想要在這類社區(qū)之中提供醫(yī)療,文娛,保潔、照護等多元化的社區(qū)養(yǎng)
老服務更是無從發(fā)展,在養(yǎng)老服務提供所需要的必要設施的投建當中遭到各種阻
礙,老年人目前能夠接受的照顧還是以家庭采取自養(yǎng)的方式居多。
3.專業(yè)人員隊伍匱乏,服務水平較低
就當前遼寧省社區(qū)養(yǎng)老服務人員從業(yè)數(shù)量來看,人數(shù)雖然較多,但是沒有專
業(yè)及相關資格證的服務人員占據(jù)多數(shù),從年齡層面上來說,以中年人居多,年輕
人員較少且社區(qū)所擁有的工作人員的技能水平和專業(yè)程度整體并不高,基本只能
從事一些基礎性的日常照護工作。但目前,老年人更需要醫(yī)療護理和精神心理慰
藉方面的服務,大部分照護人員并沒有相關專業(yè)的教育和培訓經(jīng)歷,缺乏一定的
專業(yè)能力,難以滿足失能老年人的照護需求。據(jù)社區(qū)工作人員反映,老年人對于
現(xiàn)在養(yǎng)老服務人員所擁有的態(tài)度相對比較滿意,但是對于養(yǎng)老服務所提供的質(zhì)量
和水平有些不滿意,有待進一步加強。
(二)原因分析
1缺乏制度保障和監(jiān)督評估體系
遼寧省政府對于社區(qū)參與老年人長期照護服務的工作還處于政策引導階段,
并未明確和規(guī)范政府、社區(qū)、社會組織在長期照護中的責任與義務,也尚未建立
標準化的服務體系和監(jiān)督考核機制,養(yǎng)老服務較為混亂。當政府公布并下達社區(qū)
提供長期照護服務的指示后,并未及時地根據(jù)有關標準對各社區(qū)的落實情況進行
有效監(jiān)督,使現(xiàn)實情況與預期目標相脫離,由此惡性循環(huán),難以達到社區(qū)長期照
護發(fā)展的預期效果,導致各社區(qū)長期照護服務質(zhì)量參差不齊。
2.社區(qū)照護缺乏資金支持
當前,我國社區(qū)長期照護服務的建設和發(fā)展欠缺必要支持,其中財力方面的
短缺最為突出,主要表現(xiàn)為資金供給失衡、資金來源單一兩方面。
首先,遼寧省對社區(qū)養(yǎng)老工作財政投資力度不足且不均衡。省、市、區(qū)(縣)
各級政府都對社區(qū)養(yǎng)老工作進行了投資,但各個地區(qū)得到的資金支持存在巨大差
距。
其次,各級民政局籌資渠道相對單?,大多是來源于發(fā)行社會福利彩票的公益
金,而社會福利彩票收入的不確定性,致使為社區(qū)居家長期照護提供的資金缺乏穩(wěn)
定性和持續(xù)性,出現(xiàn)了管理經(jīng)費和服務補貼經(jīng)費短缺的現(xiàn)象。政府對于老舊小區(qū)
的改造和幫扶力度較小,并且社區(qū)內(nèi)土地和空間資源都嚴重短缺,致使與養(yǎng)老服務
相配套的服務設施不夠完善。
3.社區(qū)專業(yè)照護人員隊伍建設不足,培訓體系不完善
首先,老年照護服務本應是勞動密集型服務,但遼寧省并沒有根據(jù)當前人員
需求,采取相應的政策引導和制度規(guī)劃。我國在勞動技能設置中,老年護理員這
一工種幾乎無跡可尋,人們普遍對這一職業(yè)的認可度低,職業(yè)發(fā)展空間小。同時,
在各院校中,只有少部分學校設置了老年護理專業(yè),并且社區(qū)與其聯(lián)系并不密切,
缺乏定向合作,老年人護理人員的專業(yè)對口來源較少,社區(qū)也面臨大部分人員畢
業(yè)后選擇其他行業(yè)的困境,人員流失問題嚴重。
其次,我國目前尚未形成從事社區(qū)照護等養(yǎng)老服務類統(tǒng)一的職業(yè)標準,也沒
有專門的技能培訓與鑒定機構。遼寧省從事社區(qū)照護服務的人員專業(yè)水平較低,
很多服務工作都是由沒有經(jīng)過專業(yè)培訓的社區(qū)工作人員兼職完成或是通過招募
志愿者完成。毫無疑問,志愿者的服務具有自愿性和間斷性,也并沒有權威的管
理和標準,難以保障其服務的質(zhì)量和持續(xù)性。在上述情況下,社區(qū)照護專業(yè)人員
隊伍匱乏,“專事有專人,專人有專責''的局面難以順利形成,社區(qū)照護服務質(zhì)量
難以保證。
(三)對策建議
1.健全長期照護制度和管理體制
首先,政府、社區(qū)、社會組織各方主體的權利、責任和義務要明確,清晰界
定分工與合作的內(nèi)容,避免出現(xiàn)各部門之間工作重疊、分配不明確的問題。同時,
將三方中各類照護資源進行整合,保證三者之間有效分工協(xié)作,提高服務供給效
率。其次,應制定統(tǒng)一標準的服務內(nèi)容和流程,不斷細化各項制度的指標,及時
向社會公示社區(qū)照護服務的評估標準、評估程序等情況,盡可能使社區(qū)的服務透
明化、標準化。同時,應建立監(jiān)督和評估機制。在監(jiān)督方面,應鼓勵公眾通過特
定的溝通平臺(如網(wǎng)絡平臺),積發(fā)表意見。在工作評估方面,監(jiān)督機構應定期
對社區(qū)提供的照護服務考核,并結合公眾的意見,形成評價報告。社區(qū)根據(jù)評價
結果,及時改正問題,優(yōu)化服務。
2,拓寬籌資渠道,保障資金來源
首先,省政府應該清楚地認識到各社區(qū)照護發(fā)展,尤其是基礎設施配備評重
不均衡的情況,應通過加大財政投資力度,完善社區(qū)養(yǎng)老基礎設施建設,促進各
社區(qū)均衡、平穩(wěn)的發(fā)展。其次,我國青島、上海等部分地區(qū)都已建立起長期照護
保險制度,攻破了醫(yī)養(yǎng)兩難的困境,取得了一定成效。遼寧省應綜合考慮本省及
其他地區(qū)的成功經(jīng)驗,制定出一套適合本省的長期照護保險制度,緩解老年人對
于接受長期照護所需費用的擔憂。再者,應拓寬籌資渠道,形成多方籌資模式。
一方面,可以與社會組織(公益基金會、慈善機構、企業(yè)組織)進行合作,將社
會力量引入到社區(qū)照護服務中來。另一方面,可以采取募捐的形式,或向社區(qū)內(nèi)
有所成就的“精英人士”尋求幫助,設立專項資金,保障資金的有效來源。
3,培養(yǎng)長期照護專業(yè)人員隊伍,提高長期照護服務質(zhì)量
首先,應從遼寧省所在地區(qū)各大高校入手。一方面,可以在高等院校,尤其
是職業(yè)技術學院開設老年社會工作專業(yè),培養(yǎng)大量的社會工作人才,保障長期照
護服務工作人員來源。另一方面,社區(qū)可以與學校內(nèi)相關學院或志愿者協(xié)會達成
長期合作,招募有意向的大學生志愿者,并給予補貼,必要時可以開展培訓并了
解相關注意事項,為社區(qū)內(nèi)有需要的老年人提供聊天、陪伴等滿足老年人心理需
求方面的和基本日常照料的服務。其次,針對養(yǎng)老服務行業(yè)從業(yè)意愿低的問題,
遼寧省應積極出臺各項政策培育護理人力資源,如推行護理培訓補貼政策,提高
工作待遇,出臺相關人才培養(yǎng)政策,擴充從業(yè)人員隊伍。高校也可以通過加分等
激勵措施,開設相關社會實踐課程、增設社會服務學分等方式,促使更多的高校
志愿者參與到老年人長期照護體系的構建中去,樹立當代大學生志愿奉獻的精神
風貌。
六、調(diào)查總結
本報告根據(jù)遼寧省老年人口持續(xù)增加,但長期照護服務的發(fā)展卻略顯滯后的
現(xiàn)狀,對比家庭照護、社區(qū)照護、機構照護者三種照護形式,在知網(wǎng)上搜索并參
考大量文獻,并結合實際調(diào)研結果,分析出社區(qū)照護是目前應
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