中醫內科學肥胖診治綱要演講人：日期:目

錄CATALOGUE02病因病機解析01肥胖癥概述03診斷標準體系04辨證分型規范05治療原則與方法06預防與調護要點肥胖癥概述01中醫對肥胖的定義古籍記載《黃帝內經》等古籍中，肥胖被稱為“肥人”、“肥者”、“身重”等，描述了肥胖的體型特征和病理表現。病因病機辨證分型中醫認為肥胖多因飲食不節、痰濕內生、氣虛等導致，與脾、胃、腎等臟腑功能失調密切相關。中醫根據肥胖患者的體質、癥狀等，將其分為胃熱滯脾、脾虛濕阻、痰濕內盛等多種類型。123現代流行病學特征發病率高肥胖已成為全球性健康問題，發病率逐年上升，嚴重影響人們的健康和生活質量。01危害嚴重肥胖可引發多種慢性病，如心血管疾病、糖尿病、高血壓、脂肪肝等，甚至危及生命。02多元因素肥胖的發生與遺傳、環境、飲食、運動等多種因素有關，治療需綜合考慮多種因素。03中醫病名歸屬辨析消渴是以多飲、多食、多尿、消瘦為主要表現，與肥胖癥相反，需加以鑒別。與“消渴”鑒別與“癭病”鑒別與“水腫”鑒別癭病以頸前喉結兩旁腫大為主要表現，與肥胖癥的體型特征不同。水腫是體內水液代謝障礙導致的，表現為頭面、眼瞼、四肢等部位的浮腫，與肥胖癥的體重增加有本質區別。病因病機解析02飲食失節與痰濕內生攝入過多肥甘厚味，超出脾胃運化能力，導致痰濕內生。飲食過量脾胃功能受損，運化失職，水谷精微不能化生為氣血，反而聚濕生痰。運化失健痰濕重濁黏滯，易阻滯氣機，影響氣血運行，導致身體肥胖。痰濕阻滯情志失調與臟腑失衡臟腑功能失調脾失健運，腎氣不足，導致水濕內停，身體肥胖。03肝膽疏泄功能失調，氣機不暢，影響脾胃升降，導致痰濕阻滯。02肝膽疏泄失職情志抑郁長期情志不暢，肝氣郁結，影響脾胃運化功能，導致痰濕內生。01先天稟賦與后天失養01先天稟賦不足腎為先天之本，主藏精，腎虛則精不足，不能化氣生血，導致身體肥胖。02后天失養脾胃為后天之本，主運化水谷精微，脾胃虛弱則運化失職，水谷精微不能化生為氣血，反而聚濕生痰，導致身體肥胖。診斷標準體系03體質量指數分級標準重度肥胖BMI≥37。中度肥胖BMI在32-36.9之間。輕度肥胖BMI在28-31.9之間。超重BMI在24-27.9之間。正常體重BMI在18.5-23.9之間。0102030405中醫四診合參要點望診聞診問診切診觀察患者體型、膚色、舌苔等，肥胖者多濕多痰，皮膚多油脂。聽聲音、嗅氣味，肥胖者聲音多濁，體味較重。詢問飲食、二便、睡眠等，肥胖者多有食欲旺盛、便秘、嗜睡等癥狀。切脈診斷，肥胖者脈象多滑實有力，或細滑數。代謝綜合征鑒別診斷6px6px6px僅有體重增加，無其他明顯代謝紊亂表現。單純性肥胖肥胖伴有高血壓、高血糖、血脂異常等多種代謝紊亂表現。代謝綜合征由于其他疾病導致的肥胖，如垂體性肥胖、腎上腺皮質功能亢進等。繼發性肥胖010302體重增加主要由肌肉增多引起，與脂肪型肥胖不同。肌肉型肥胖04辨證分型規范04痰濕壅盛型特征形體特征體型肥胖，腹部肥滿松軟，皮膚油膩，肢體沉重。01臨床癥狀胸悶，痰多，容易困倦，舌體胖大，舌苔白膩或滑膩，脈象濡滑。02病因病機痰濕內生，脾失健運，痰濕壅盛，阻滯氣機。03辨證要點以痰濕為主要表現，如體型肥胖、腹部肥滿、痰多等。04體型肥胖，四肢浮腫，肌肉松軟不實。食少納呆，腹脹滿，便溏，氣短乏力，懶言，舌淡胖邊有齒痕，苔白膩，脈象濡弱。脾虛濕盛，運化失司，濕阻氣機，導致肥胖。以脾虛濕阻為主要表現，如食少納呆、腹脹滿、便溏等。脾虛濕阻型表現形體特征臨床癥狀病因病機辨證要點氣滯血瘀型指征形體特征臨床癥狀病因病機辨證要點體型壯實，肥胖部位多集中在腰腹部，皮膚粗糙。脅肋脹痛，煩躁易怒，失眠多夢，女子月經不調或閉經，舌質暗紅或紫暗有瘀點，脈象弦澀。氣機郁滯，血行瘀阻，瘀濁積聚，導致肥胖。以氣滯血瘀為主要表現，如脅肋脹痛、煩躁易怒、月經不調等。治療原則與方法05中藥方劑配伍規律辨證施治祛濕化痰調理氣血健脾益腎根據患者體質、證候、病因等，選用不同的中藥方劑進行治療，以達到最佳的治療效果。采用活血化瘀、行氣通絡、益氣養血等方法，調整患者氣血平衡，促進新陳代謝。針對肥胖患者體內濕氣、痰濁等病理產物，采用利濕、化痰的中藥方劑，消除體內積聚的脂肪。通過健脾益腎，增強患者脾胃功能和腎氣，提高身體代謝能力，達到減肥的目的。針灸推拿特色療法針灸減肥采用針灸手法刺激穴位，調節內分泌和神經系統，促進新陳代謝，達到減肥效果。01推拿按摩通過推拿手法作用于局部脂肪堆積部位，促進脂肪分解和代謝，減少脂肪堆積。02拔罐療法采用拔罐方法刺激穴位和經絡，促進氣血流通，消除體內濕氣、痰濁等病理產物。03艾灸療法通過燃燒艾葉對人體特定穴位進行熱刺激，溫通經絡、散寒除濕，促進新陳代謝。04綜合治療方案設計膳食調整根據患者個人情況，制定科學合理的膳食計劃，控制熱量攝入，保證營養均衡。01運動鍛煉結合患者身體狀況和興趣愛好，制定個性化的運動方案，增加能量消耗，促進脂肪分解。02心理治療針對患者心理問題，如焦慮、抑郁等，進行心理治療，提高患者對治療的信心和積極性。03健康教育加強對患者的健康教育，提高患者對肥胖的認識和自我管理能力，促進治療效果的持久性。04預防與調護要點06膳食結構調整策略根據患者身高、體重、年齡、性別等計算每日所需熱量，減少糖類和脂肪的攝入。控制總熱量增加膳食纖維的攝入，如粗糧、蔬菜、水果等，減少高熱量、高脂肪、高蛋白食物的攝入。平衡膳食結構一日三餐定時定量，避免暴飲暴食、過度飲酒和零食不斷。規律飲食導引運動處方制定持之以恒鼓勵患者長期堅持運動，逐步增加運動強度和時間，以達到有效減肥的目的。03選擇如快走、慢跑、游泳、騎自行車等有氧運動，以促進脂肪的分解和代謝。02有氧運動為主個性化運動方案根據患者的身體狀況、年齡、運動習慣等制定個性化的運動方案，避免過度運動導致身體不適。01情志調攝注意事項心情舒暢