眶下間隙感染護理查房演講人：日期:目錄CATALOGUE02護理評估03治療原則與方法04護理計劃與實施05并發癥預防與護理06康復與健康教育01眶下間隙感染概述01眶下間隙感染概述PART定義眶下間隙感染是指眶下區域發生急性化膿性感染，導致眶下區軟組織腫脹、疼痛、壓痛，并可能伴有視力障礙等嚴重并發癥。解剖結構眶下間隙位于眼眶下方，上頜骨前壁與鼻翼之間，含有疏松結締組織和脂肪組織，易感染擴散。定義與解剖結構常見病因與病理上頜前牙或前磨牙的根尖周炎、牙周膿腫等牙源性感染，是眶下間隙感染的主要原因。牙源性感染上頜竇、額竇等鼻竇的化膿性感染，可直接或間接擴散至眶下間隙。眶下間隙感染的病理過程包括炎癥細胞的浸潤、組織水腫和膿液形成等，嚴重時可導致周圍組織壞死和功能障礙。鼻竇感染眶下區皮膚破損、癤腫等局部感染，也可引發眶下間隙感染。局部感染01020403病理眶下區域紅腫、疼痛、壓痛，伴有眼球突出、眼瞼水腫、視力模糊等癥狀，部分患者可出現全身感染癥狀，如發熱、寒戰等。臨床表現根據病史、臨床表現和體格檢查，可初步診斷為眶下間隙感染。必要時可進行影像學檢查，如CT或MRI，以明確感染范圍和程度。同時，應進行細菌培養和藥敏試驗，以指導后續治療。診斷依據臨床表現與診斷02護理評估PART了解患者眶下間隙感染發病時間、癥狀變化、治療經過及既往相關疾病史。監測患者體溫，評估感染程度及全身癥狀。觀察患者眼部有無紅腫、疼痛、視力模糊等癥狀，評估病變范圍及嚴重程度。注意患者呼吸是否平穩，有無呼吸困難等嚴重癥狀。患者病史與體格檢查病史詢問體溫測量眼部檢查呼吸狀況評估實驗室檢查與影像學評估血常規檢查檢測白細胞計數及中性粒細胞比例，評估感染程度。病原微生物培養取分泌物進行病原微生物培養，以指導抗生素應用。影像學檢查必要時行X線、CT或MRI檢查，明確病變范圍及與周圍組織關系。電解質及肝腎功能檢查評估患者整體狀況及耐受治療能力。評估患者家庭、經濟等社會支持情況，為治療提供有力保障。社會支持評估評估患者疼痛程度，制定相應疼痛管理計劃。疼痛評估01020304了解患者焦慮、恐懼等情緒，及時給予心理疏導。心理狀態評估了解患者對治療及護理的依從性，確保治療順利進行。遵醫行為評估心理狀態與社會支持評估03治療原則與方法PART抗生素治療與藥物選擇青霉素類藥物眶下間隙感染多為牙源性感染，青霉素類藥物為首選，如阿莫西林、氨芐西林等。02040301甲硝唑類藥物對于懷疑有厭氧菌感染的情況，可加用甲硝唑類藥物，如甲硝唑、替硝唑等。頭孢菌素類藥物第二代或第三代頭孢菌素，如頭孢呋辛、頭孢曲松等，可用于青霉素過敏者或對青霉素不敏感者。聯合用藥對于感染嚴重或患者全身情況較差的情況，可聯合用藥以增強抗菌效果。局部熱敷可促進局部血液循環，加速炎癥消退，緩解疼痛。局部處理與引流技術01口腔清潔保持口腔衛生，用漱口液或生理鹽水漱口，減少口腔內細菌滋生。02切開引流當膿腫形成后，應及時切開引流，排出膿液，減輕壓力，緩解疼痛。03留置引流條切開引流后，需留置引流條，以保證膿液順利排出，促進傷口愈合。04適應癥眶下間隙感染嚴重，出現明顯的膿腫、疼痛、視力受損等癥狀，或經保守治療無效時，需進行手術干預。時機選擇手術應在感染得到有效控制，膿腫形成并成熟后進行，以減少手術風險和并發癥的發生。同時，應盡可能保留患者的視力和面部美觀。手術干預的適應癥與時機04護理計劃與實施PART感染控制與無菌操作嚴格遵守無菌操作規范在接觸病人前后要洗手，使用無菌手套和口罩，確保所有醫療器械和敷料經過滅菌處理。定期清潔和消毒病房環境密切觀察患者感染情況保持病房通風，定期清潔和消毒地面、墻面和家具等，減少交叉感染的風險。發現感染跡象及時報告醫生，遵醫囑合理使用抗生素，控制感染擴散。123疼痛管理與舒適護理疼痛評估使用疼痛評估工具評估患者疼痛程度，了解疼痛的部位、性質和持續時間。疼痛緩解措施采取藥物治療、物理治療等非藥物治療措施，緩解患者疼痛，提高舒適度。舒適護理為患者提供安靜、整潔、舒適的休息環境，減輕患者的焦慮和不適感。營養評估根據患者情況，提供清淡、易消化、富含蛋白質和維生素的飲食，避免食用刺激性強的食物。飲食指導營養支持途徑對于不能經口進食的患者，采用鼻胃管、鼻腸管或靜脈營養等途徑，保證患者營養需求。評估患者的營養狀況，制定個性化的營養支持方案。營養支持與飲食指導05并發癥預防與護理PART密切監測感染癥狀密切觀察患者眶下間隙的腫脹、疼痛、壓痛、皮膚發紅等癥狀，以及是否有膿液排出。定時測量體溫監測體溫變化，及時發現感染加重的跡象。合理使用抗生素根據藥敏試驗結果，遵醫囑合理使用抗生素，以控制感染擴散。保持傷口清潔定期更換敷料，保持傷口干燥清潔，避免交叉感染。感染擴散的監測與干預糖尿病患者的血糖管理定期監測血糖對于糖尿病患者，需定期監測血糖水平，以確保血糖控制在理想范圍內。調整飲食為患者制定合理的飲食計劃，控制碳水化合物和糖分的攝入，以保持血糖穩定。合理使用降糖藥物根據血糖情況，遵醫囑調整降糖藥物的劑量和使用時間。預防低血糖反應密切觀察患者有無低血糖癥狀，如心慌、出汗、頭暈等，及時采取措施。對于眶下間隙感染的患者，需定期檢查眼部情況，及時發現并處理眼部并發癥。避免強光刺激和碰撞，防止眼睛受傷。根據眼部癥狀，遵醫囑使用眼藥水，以緩解眼部不適。保持眼部清潔，避免用手揉眼，防止角膜炎的發生。眼部并發癥的預防與護理定期檢查眼部保護眼睛合理使用眼藥水預防角膜炎06康復與健康教育PART飲食習慣選擇軟食、易消化、高營養的食物，避免食用過硬、過熱、刺激性強的食物。眼部保護避免擠壓眼部，不要用手揉眼，以免加重感染。傷口護理遵循醫囑按時服用抗生素，避免傷口感染；保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動導致傷口裂開。口腔衛生保持口腔清潔，餐后漱口，避免食物殘渣滯留。患者自我護理指導環境要求病情觀察保持室內空氣清新，定期通風，減少塵螨等過敏原的滋生。密切觀察患者病情變化，如出現發熱、疼痛加劇等癥狀，及時就診。家庭護理與隨訪計劃復查安排按照醫生要求定期到醫院復查，了解康復情況，及時調整治療方案。家屬參與家屬應積極參與患者的護理工作，協助患者完成日常生活，提高患者康復信心。預防復發的健康