面癱的中醫(yī)護(hù)理診斷與護(hù)理措施演講人：日期:目錄CONTENTS01中醫(yī)護(hù)理診斷基礎(chǔ)02針灸護(hù)理方案03中藥外治護(hù)理04情志調(diào)攝干預(yù)05功能康復(fù)訓(xùn)練06飲食起居管理01中醫(yī)護(hù)理診斷基礎(chǔ)風(fēng)邪外襲氣血虛弱，運(yùn)行不暢，面部筋脈失于濡養(yǎng)。氣虛血瘀痰濁阻絡(luò)脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，阻遏經(jīng)絡(luò)，筋脈失養(yǎng)。風(fēng)邪侵犯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血痹阻，筋脈失養(yǎng)。病因病機(jī)分析患側(cè)面部麻木、疼痛、感覺減退。面部感覺異常舌質(zhì)淡、苔薄白，脈弦細(xì)或澀。舌部表現(xiàn)01020304患側(cè)額紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝變淺，口角下垂。面部表情肌肉癱瘓可伴有耳后乳突部疼痛、迎風(fēng)流淚、味覺減退等。伴隨癥狀癥狀體征評估辨證分型標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)邪襲絡(luò)證突然口眼歪斜，面部感覺異常，耳后乳突部疼痛，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮弦。氣虛血瘀證口眼歪斜，面色無華，神疲乏力，舌質(zhì)淡紫或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)澀。痰濁阻絡(luò)證口眼歪斜，面部感覺異常，頭重如裹，胸悶脘痞，舌質(zhì)胖大，苔白膩，脈滑。02針灸護(hù)理方案穴位選擇原則循經(jīng)取穴根據(jù)面癱的經(jīng)絡(luò)辨證，選取與面癱相關(guān)的經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)行治療。局部選穴遠(yuǎn)端配穴在面癱局部選取穴位，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、濡養(yǎng)筋脈。根據(jù)中醫(yī)“上病下治，左病右治”的原則，選取遠(yuǎn)端穴位進(jìn)行配伍，以調(diào)節(jié)臟腑功能，促進(jìn)面癱恢復(fù)。123進(jìn)針法根據(jù)病情采用提插、捻轉(zhuǎn)等手法，以調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)。行針手法留針與出針留針期間要觀察患者的反應(yīng)，出針時(shí)要輕壓針孔，避免出血。采用指切或夾持進(jìn)針法，避免疼痛刺激面部神經(jīng)。針刺手法規(guī)范艾條灸選取面癱相關(guān)穴位進(jìn)行艾條灸，以溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕。艾灸輔助應(yīng)用隔姜灸在穴位上放置姜片，再進(jìn)行艾灸，以增強(qiáng)溫通作用，適用于寒性面癱。溫針灸將針刺與艾灸相結(jié)合，在針柄上點(diǎn)燃艾條，通過熱力作用加強(qiáng)針刺效果，促進(jìn)面癱恢復(fù)。03中藥外治護(hù)理膏摩推拿技術(shù)疏通經(jīng)絡(luò)采用特制的中藥膏劑，通過推拿手法，刺激面部穴位，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，達(dá)到治療面癱的目的。緩解肌肉緊張膏摩推拿能夠放松面部肌肉，緩解因面癱導(dǎo)致的肌肉緊張和痙攣。促進(jìn)血液循環(huán)通過推拿手法，加速面部血液循環(huán)，提高面部組織的營養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)面癱恢復(fù)。藥熨熱敷方法使用中藥熱敷時(shí)，溫度要適中，避免過熱或過冷刺激面部皮膚。熱敷溫度適中根據(jù)面癱的證型，選擇具有溫通散寒、活血化瘀、舒筋活絡(luò)等功效的中藥進(jìn)行熱敷。藥物選擇每次熱敷時(shí)間不宜過長，一般15-20分鐘，每日1-2次，以免過度刺激面部皮膚。熱敷時(shí)間選擇專業(yè)的中藥熏蒸器具，確保藥物能夠充分揮發(fā)。熏蒸療法要點(diǎn)熏蒸器具選擇每次熏蒸時(shí)間不宜過長，一般10-15分鐘，每日1-2次，以免過度刺激面部神經(jīng)。熏蒸時(shí)間選擇具有祛風(fēng)散寒、活血化瘀、舒筋活絡(luò)等功效的中藥進(jìn)行熏蒸，同時(shí)注意藥物之間的配伍禁忌。熏蒸藥物04情志調(diào)攝干預(yù)心理疏導(dǎo)策略講解疾病知識(shí)向患者講解面癱的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除恐懼和焦慮情緒。傾聽患者感受鼓勵(lì)積極心態(tài)耐心傾聽患者的疑慮和訴求，了解患者的心理狀況，給予適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭?lì)。鼓勵(lì)患者保持樂觀積極的心態(tài)，相信自己能夠戰(zhàn)勝疾病，提高治療信心。123123壓力緩解技巧放松訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、肌肉松弛等放松訓(xùn)練，緩解患者的緊張和壓力。轉(zhuǎn)移注意力鼓勵(lì)患者參與感興趣的活動(dòng)，如閱讀、聽音樂、觀看電視節(jié)目等，以轉(zhuǎn)移注意力，減輕對疾病的關(guān)注。環(huán)境優(yōu)化為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、整潔的治療環(huán)境，減少不必要的刺激和干擾，有助于患者放松心情。醫(yī)患溝通重點(diǎn)及時(shí)、準(zhǔn)確地向患者解釋病情，包括治療方案、預(yù)期效果等，使患者心中有數(shù)，減少疑慮。病情解釋向患者詳細(xì)講解藥物的使用方法、劑量、注意事項(xiàng)等，確保患者正確用藥，避免不必要的用藥風(fēng)險(xiǎn)。用藥指導(dǎo)根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予合理的生活方式和飲食建議，如避免熬夜、過度勞累、情緒波動(dòng)等，以促進(jìn)疾病的康復(fù)。生活方式建議05功能康復(fù)訓(xùn)練面部肌肉按摩患側(cè)面部按摩患者用手指輕輕按摩患側(cè)面部肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。面部肌肉被動(dòng)活動(dòng)家屬或醫(yī)護(hù)人員幫助患者進(jìn)行面部肌肉的被動(dòng)活動(dòng)，如輕輕提拉、揉捏等。面部肌肉熱敷用熱毛巾敷患側(cè)面部，促進(jìn)肌肉松弛和血液循環(huán)。用力鼓腮，鍛煉口輪匝肌和頰肌。鼓腮訓(xùn)練用力露齒，鍛煉口輪匝肌和咬肌。露齒訓(xùn)練01020304患者用力抬眉，鍛煉額肌和眼輪匝肌。抬眉訓(xùn)練用力閉眼，鍛煉眼輪匝肌。閉眼訓(xùn)練表情肌群鍛煉常用穴位太陽穴、頰車穴、地倉穴、迎香穴等。穴位按壓指導(dǎo)按壓方法用拇指或中指指腹，輕輕按壓穴位，每次持續(xù)3-5分鐘，每日數(shù)次。按壓效果可緩解面部肌肉緊張和疼痛，促進(jìn)面部血液循環(huán)，加速面部神經(jīng)功能的恢復(fù)。06飲食起居管理避免刺激性食物飲食應(yīng)以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富為主，多食用新鮮蔬菜、水果、瘦肉、蛋類等。營養(yǎng)均衡禁食發(fā)物面癱患者應(yīng)避免食用羊肉、香菜、海鮮等發(fā)物，以免影響病情恢復(fù)。面癱患者應(yīng)禁食辛辣、生冷、油膩等刺激性食物，如辣椒、花椒、大蒜、冷飲等。膳食調(diào)養(yǎng)禁忌風(fēng)寒防護(hù)措施避風(fēng)保暖面癱患者應(yīng)避免吹風(fēng)，尤其是患側(cè)面部，外出時(shí)可佩戴口罩或眼罩。室溫適宜睡前護(hù)理居住環(huán)境應(yīng)保持溫暖舒適，避免直接吹風(fēng)或處于風(fēng)口。睡前可用熱毛巾敷患側(cè)面部，以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。123作息規(guī)