哮喘健康教育講座演講人：日期:目錄02癥狀與診斷標準01疾病基礎認知03急性發作管理04環境控制策略05急救技能培訓06長期控制方案01PART疾病基礎認知哮喘定義與分類哮喘定義診斷標準哮喘分類支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，表現為反復發作的喘息、氣促，伴或不伴胸悶或咳嗽等癥狀，夜間及晨間多發。根據臨床表現和誘發因素，哮喘可分為過敏性哮喘、非過敏性哮喘、混合性哮喘等類型。典型癥狀加可變氣流受限證據，如支氣管舒張試驗陽性或PEF日變異率≥20%。氣道炎癥機制解析氣道炎癥特點哮喘的氣道炎癥具有嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與，且存在氣道高反應性。炎癥介質與生物活性物質氣道重塑包括組胺、白三烯、前列腺素等，它們可引起支氣管平滑肌收縮、黏液分泌增加、血管通透性增加等，導致氣道狹窄和哮喘癥狀。長期的氣道炎癥可導致氣道重塑，表現為上皮細胞下纖維化、平滑肌肥厚、杯狀細胞增生等，進一步加重氣道狹窄。123哮喘是全球最常見的慢性疾病之一，全球約有3億哮喘患者，且發病率呈逐年上升趨勢。流行病學現狀數據全球哮喘發病率不同國家和地區哮喘發病率存在差異，城市發病率高于農村，發達國家發病率高于發展中國家。地區差異哮喘是導致患者死亡和致殘的重要原因之一，全球每年約有數十萬人死于哮喘急性發作，且多數死亡可預防。死亡率與致殘率02PART癥狀與診斷標準典型臨床表現喘息喘息是哮喘最常見的癥狀，表現為呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音。01咳嗽咳嗽也是哮喘的常見癥狀，表現為干咳或咳出白色黏液痰。02胸悶患者感到胸部有壓迫感或窒息感，尤其在運動或接觸過敏原時加重。03呼吸困難嚴重哮喘發作時，患者可能表現為呼吸困難，需端坐呼吸。04肺功能檢測方法通過測定肺活量、用力肺活量等指標，評估肺通氣功能。肺通氣功能檢查通過吸入支氣管舒張劑后，再測定肺通氣功能，以評估氣道的可逆性改變。支氣管舒張試驗通過吸入激發劑，誘導支氣管收縮，以評估氣道的反應性。支氣管激發試驗鑒別診斷要點與支氣管炎鑒別與心源性哮喘鑒別與慢性阻塞性肺疾病鑒別與過敏性哮喘鑒別支氣管炎以咳嗽為主要癥狀，喘息較輕，且病程較長。慢性阻塞性肺疾病患者多有長期吸煙史，呼吸困難逐漸加重，且不可逆。心源性哮喘多見于老年人，有心臟病史，喘息與體位有關，夜間較重。過敏性哮喘多有過敏原接觸史，癥狀與接觸過敏原密切相關，且常伴有過敏性鼻炎等過敏癥狀。03PART急性發作管理識別哮喘急性發作了解哮喘急性發作的常見癥狀和體征，如咳嗽、喘息、氣促、胸悶等。迅速采取應急措施立即讓患者坐起來或半臥位，保持呼吸道通暢，盡快使用應急藥物。脫離過敏原迅速將患者脫離過敏原，如花粉、煙霧、寵物等。尋求醫療幫助如果癥狀持續或加重，應立即撥打急救電話或送醫院急診。家庭應急處理步驟速效藥物使用規范了解藥物類型了解常用的速效哮喘藥物，如β2受體激動劑、抗膽堿能藥物等。正確使用藥物掌握正確的藥物使用方法，如吸入器、霧化吸入器等，確保藥物直達呼吸道。遵循用藥劑量嚴格按照醫生開具的劑量和用藥頻率使用藥物，不要自行增加或減少劑量。注意藥物副作用了解藥物的常見副作用，如心悸、手抖等，并在用藥過程中注意觀察。口唇、指甲發紫，或者面色蒼白、灰暗。缺氧表現患者說話時出現斷斷續續，或者無法完整表達。說話困難01020304患者出現呼吸困難、呼吸急促、鼻翼扇動等嚴重癥狀。呼吸困難加重患者出現意識模糊、嗜睡等嚴重癥狀。意識模糊緊急就醫指征判斷04PART環境控制策略過敏原識別與規避避免過敏原傳播在過敏原高發季節，如春季花粉過敏，應盡量減少外出，外出時佩戴口罩和眼鏡等防護措施。03保持室內空氣清新，定期開窗通風，使用空氣凈化器可有助于去除空氣中的過敏原。02室內空氣清潔常見過敏原包括塵螨、寵物皮屑、花粉、霉菌等，應盡量避免接觸或吸入。01生活空間清潔要求室內清潔定期打掃室內衛生，保持地面、桌面、墻面等清潔，避免灰塵和雜物堆積。01床上用品清潔經常更換床單、被罩、枕套等床上用品，定期晾曬被褥，以去除塵螨和細菌。02寵物管理盡量不養寵物，如果必須養，應定期給寵物洗澡、梳理毛發，避免寵物皮屑和毛發引起過敏。03防護裝備選用建議空氣凈化器在室內使用空氣凈化器可去除空氣中的過敏原，如塵螨、花粉等。口罩和眼鏡脫敏治療在過敏原高發季節或空氣質量較差時，外出時應佩戴口罩和眼鏡，以減少過敏原的吸入和接觸。對于某些過敏原，如塵螨、花粉等，可采用脫敏治療，通過逐漸接觸過敏原，提高身體對其的耐受能力，減輕過敏癥狀。12305PART急救技能培訓急救體位操作演示患者站立，雙腳分開與肩同寬，身體略微前傾，雙手自然下垂。站立位急救患者仰臥，雙腿伸直，雙臂自然放于身體兩側，頭部轉向一側。仰臥位急救患者俯臥，頭轉向一側，雙臂彎曲置于頭下方，雙腿伸直。俯臥位急救吸入裝置使用方法霧化吸入器將藥液加入霧化器，連接氧氣管，調節霧量后罩住口鼻進行吸入。03打開裝置，深呼吸后將吸嘴放入口中，用力吸氣使藥物進入呼吸道。02干粉吸入器壓力定量氣霧吸入器搖勻藥液，深呼氣后含住吸嘴，緩慢吸氣的同時按壓噴藥，屏氣5-10秒。01常見錯誤應對措施用藥錯誤若患者使用不正確的藥物或劑量，應立即停止使用并告知醫生。01吸入技巧不當如患者未能正確掌握吸入技巧，應重新演示并指導其正確使用。02裝置清潔不當若裝置長時間未清洗或使用不當，會導致藥物堵塞或殘留，應定期清洗并更換部件。0306PART長期控制方案輕度哮喘患者按需使用短效β2受體激動劑（SABA）或低劑量吸入性糖皮質激素（ICS）。中度哮喘患者每天規律使用低劑量ICS加長效β2受體激動劑（LABA）或白三烯調節劑。重度哮喘患者采用高劑量ICS加LABA或口服糖皮質激素，以及按需使用短效β2受體激動劑。急性加重時及時增加短效β2受體激動劑的使用頻率，并考慮加用口服糖皮質激素。階梯式治療計劃定期隨訪監測內容肺功能檢查定期監測肺功能，包括FEV1、PEF等指標，以評估哮喘控制水平。氣道炎癥評估通過誘導痰細胞學檢查、呼出氣一氧化氮檢測等方法評估氣道炎癥水平。哮喘癥狀評估詢問患者哮喘癥狀的發生頻率、嚴重程度及日常活動受限程度。藥物副作用監測定期評估患者使用的藥物是否出現副作用，如聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等。患者自我管理教育正確認識哮喘生活方