鼻骨骨折護理課件一、前言鼻骨骨折在臨床上較為常見，多因外傷所致。作為醫護人員，我們深知對鼻骨骨折患者進行全面、細致護理的重要性。正確的護理不僅有助于患者骨折部位的愈合，還能減少并發癥的發生，提高患者的生活質量。本次護理查房將圍繞鼻骨骨折患者展開，深入探討護理過程中的各個環節，旨在為臨床護理工作提供更有效的指導。二、病例介紹患者李某，男性，25歲。因不慎從樓梯摔倒，面部著地，當即感鼻部疼痛、腫脹，伴有鼻出血，急診入院。入院查體：神志清，精神可。鼻部明顯腫脹，鼻梁塌陷，鼻骨連續性中斷，可觸及骨擦感。鼻腔內可見血性分泌物。X線及CT檢查明確診斷為鼻骨骨折。患者既往體健，無其他特殊病史。三、護理評估1.身體評估-生命體征：入院時體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。密切監測生命體征變化，以早期發現可能出現的異常情況。-鼻部情況：仔細觀察鼻部腫脹程度、有無畸形、鼻出血情況以及鼻腔通氣狀況。發現患者鼻部腫脹明顯，鼻梁呈鞍狀畸形，鼻腔內有少量鮮血滲出，通氣不暢。-面部情況：檢查面部有無擦傷、瘀斑等伴隨損傷，評估患者的外觀形象受損程度。患者面部有多處擦傷，伴有不同程度的瘀斑，這對患者的心理造成了一定影響。2.心理評估患者因意外受傷導致鼻骨骨折，對自身外觀及未來生活產生擔憂，表現出焦慮、緊張情緒。擔心面部畸形影響美觀，害怕影響工作和社交活動。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態，給予針對性的心理支持。3.社會評估患者為年輕男性，從事銷售工作，對自身形象較為關注。家庭經濟狀況良好，家屬對患者的病情較為重視，積極配合治療和護理工作。了解患者的社會角色和家庭支持系統，有助于制定更符合患者需求的護理計劃。四、護理診斷1.疼痛：與鼻骨骨折及局部組織損傷有關。2.焦慮：與擔心鼻骨骨折影響面部外觀及預后有關。3.知識缺乏：缺乏鼻骨骨折相關的治療、護理及康復知識。4.潛在并發癥：如鼻出血、感染、鼻中隔偏曲等。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：減輕患者鼻部疼痛，使其疼痛程度在可耐受范圍內。-措施：-協助患者取舒適體位，避免鼻部受壓加重疼痛。指導患者采取半臥位，以減輕鼻部充血和腫脹。-疼痛評估：采用數字評分法（NRS）每2小時對患者疼痛程度進行評估，記錄評估結果，以便及時調整護理措施。-遵醫囑給予止痛藥物：根據患者疼痛情況，按時給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。如患者疼痛評分較高，遵醫囑給予布洛芬緩釋膠囊口服，用藥后患者疼痛稍有緩解。-非藥物止痛措施：通過與患者聊天、聽音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛。同時，為患者講解疼痛相關知識，幫助其樹立正確對待疼痛的態度。2.減輕焦慮-目標：緩解患者焦慮情緒，使其能夠積極配合治療和護理。-措施：-心理支持：主動與患者溝通交流，耐心傾聽其內心想法和擔憂，給予安慰和鼓勵。向患者介紹鼻骨骨折的治療方法和預后，增強其治療信心。-環境營造：為患者創造安靜、舒適、整潔的病房環境，減少不良刺激。保持病房溫濕度適宜，光線柔和，有助于緩解患者的緊張情緒。-鼓勵家屬陪伴：告知家屬在患者治療過程中的重要性，鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持。家屬的關心和鼓勵能有效減輕患者的焦慮感。3.知識宣教-目標：使患者及家屬了解鼻骨骨折的相關知識，掌握正確的護理方法。-措施：-入院宣教：向患者及家屬介紹病房環境、規章制度、主管醫生和護士等，消除其陌生感。同時，講解鼻骨骨折的病因、治療原則及護理要點，使患者對自身病情有初步了解。-術前宣教：對于需要手術治療的患者，詳細介紹手術的目的、方法、過程及注意事項，減輕患者對手術的恐懼。向患者講解術后可能出現的情況及應對措施，如鼻腔填塞的作用和時間、疼痛的緩解方法等。-術后宣教：術后告知患者保持鼻腔清潔的重要性，指導其正確的鼻腔護理方法。如避免用力擤鼻、打噴嚏，防止鼻腔出血。講解飲食注意事項，鼓勵患者多攝入富含蛋白質、維生素的食物，促進骨折愈合。-康復指導：向患者介紹鼻骨骨折康復的過程和時間，指導其進行適當的康復訓練。如進行面部肌肉按摩，促進局部血液循環，減輕腫脹。告知患者定期復查的重要性，按時到醫院復查，以便及時了解骨折愈合情況。4.預防潛在并發癥-鼻出血的預防與護理-目標：避免患者發生鼻出血，及時發現并處理鼻出血情況。-措施：-觀察鼻腔情況：密切觀察鼻腔內有無血性分泌物，如有少量滲血，可輕輕壓迫鼻翼止血，并告知患者避免用力咳嗽和打噴嚏。-保持鼻腔濕潤：使用生理鹽水滴鼻，每日3-4次，以保持鼻腔黏膜濕潤，防止鼻腔干燥出血。-避免外力刺激：告知患者避免用手挖鼻，防止損傷鼻腔黏膜。在進行鼻腔護理操作時，動作要輕柔，避免引起鼻出血。-如發生鼻出血：立即通知醫生，協助患者取坐位或半臥位，頭部略向前傾，用手指捏緊雙側鼻翼10-15分鐘，同時用冷毛巾敷前額和后頸部，促使血管收縮，減少出血。若出血較多，醫生會根據情況進行鼻腔填塞等處理。-感染的預防與護理-目標：預防患者發生傷口感染，保持傷口清潔干燥。-措施：-傷口護理：觀察鼻部傷口有無紅腫、滲液等情況，保持傷口敷料清潔干燥，如有污染及時更換。-口腔護理：指導患者每日進行口腔護理2-3次，使用生理鹽水棉球擦拭口腔黏膜，防止口腔細菌滋生引發感染。-飲食衛生：告知患者注意飲食衛生，避免食用辛辣、刺激性食物，防止胃腸道感染影響傷口愈合。-病情觀察：密切觀察患者體溫變化，如出現發熱、傷口疼痛加劇等情況，及時報告醫生，考慮是否存在感染。-鼻中隔偏曲的預防與護理-目標：降低鼻中隔偏曲的發生風險，早期發現并處理可能出現的鼻中隔偏曲。-措施：-避免外力碰撞：告知患者在康復期間注意保護鼻部，避免再次受到外力碰撞，防止鼻中隔骨折移位導致鼻中隔偏曲。-觀察鼻腔通氣情況：定期評估患者鼻腔通氣狀況，如發現鼻腔通氣不暢逐漸加重，及時告知醫生，進行相關檢查，以早期發現鼻中隔偏曲。-術后護理：對于行鼻骨骨折復位手術的患者，術后要嚴格按照醫囑進行鼻腔填塞和護理，避免填塞物過早取出或不當操作導致鼻中隔偏曲。六、并發癥的觀察及護理1.鼻出血鼻出血是鼻骨骨折常見的并發癥之一。除了上述預防措施外，一旦發生鼻出血，要迅速采取有效的止血措施。如前所述，讓患者取合適體位，進行局部壓迫止血，并及時通知醫生。在止血過程中，要密切觀察患者的面色、血壓、脈搏等情況，防止因出血過多導致休克。若鼻腔填塞后仍有出血不止，可能需要進一步查找出血點，進行電凝止血等處理。同時，要安慰患者，緩解其緊張情緒，避免因情緒波動加重出血。2.感染感染可發生在傷口局部，也可引起全身感染。對于傷口感染，要加強傷口換藥，嚴格遵守無菌操作原則。觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等，如有異常及時報告醫生。對于全身感染，如患者出現發熱、寒戰、乏力等癥狀，要及時測量體溫，遵醫囑進行血常規等檢查，根據檢查結果給予相應的抗感染治療。同時，要保證患者營養攝入，增強機體抵抗力，促進感染的控制。3.鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲多因鼻骨骨折復位不良或愈合過程中鼻中隔軟骨移位所致。在患者康復期間，要密切觀察鼻腔通氣情況。如發現患者鼻塞逐漸加重，一側鼻腔分泌物增多，嗅覺減退等癥狀，應及時告知醫生。醫生可通過鼻內鏡檢查等方法明確是否存在鼻中隔偏曲。對于輕度鼻中隔偏曲，可根據患者具體情況進行保守治療，如鼻腔沖洗、使用鼻噴藥物等。對于嚴重影響鼻腔通氣的鼻中隔偏曲，可能需要再次手術矯正。七、健康教育1.出院指導-告知患者出院后仍需注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動，防止鼻部再次受傷。-保持鼻腔清潔，繼續使用生理鹽水滴鼻，每日3-4次，直至鼻腔黏膜完全恢復。-注意飲食均衡，多吃富含營養的食物，促進身體恢復。避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。-按醫囑定期復查，一般術后1周、2周、1個月、3個月各復查一次，以便及時了解鼻骨骨折愈合情況。如出現鼻部疼痛、出血、鼻塞加重等異常情況，應及時就醫。2.心理調適向患者強調鼻骨骨折經過正確治療和護理，大多數患者預后良好，面部外觀可逐漸恢復。鼓勵患者保持積極樂觀的心態，克服焦慮情緒。可適當參加社交活動，逐漸恢復正常生活和工作，但要注意避免過度勞累。如患者仍存在心理問題，可建議其尋求心理醫生的幫助。3.日常生活注意事項-指導患者在日常生活中注意保護鼻部，避免外力碰撞。如佩戴眼鏡時要選擇合適的款式，避免鏡架壓迫鼻部。-冬季注意保暖，避免鼻部受寒冷刺激。可佩戴口罩，減少冷空氣對鼻腔的刺激。-保持室內空氣濕潤，可使用加濕器，防止鼻腔干燥。八、總結通過本次護理查房，我們對鼻骨骨折患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到護理診斷的確定，再到針對性的護理目標與措施的實施，以及并發癥的觀察及護理和健康教育，每個環節都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們要以患者為中心，關注患者的身體和心理需求，提供全面、細致的護理服務。通過有效的護理措施，幫助患者緩解疼