心動過速查房一、前言心動過速作為臨床上較為常見的心律失常類型，可嚴重影響患者的心臟功能及生活質量，甚至威脅生命安全。及時、準確地評估病情，制定合理有效的護理方案，對于改善患者預后至關重要。本次查房旨在通過對一例心動過速患者的全面分析，總結護理經驗，提高護理質量，為今后類似患者的護理提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，56歲，因“反復心悸、胸悶3年，加重1周”入院。患者3年前無明顯誘因出現心悸、胸悶，呈陣發性發作，每次持續數分鐘至數小時不等，可自行緩解，未予重視。1周前上述癥狀再次發作，且發作頻繁，伴頭暈、乏力，遂來我院就診。既往有高血壓病史5年，血壓最高達160/100mmHg，未規律服藥。否認冠心病、糖尿病等病史。入院查體：T36.5℃，P150次/分，R22次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇無紫紺，頸靜脈無怒張。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率150次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹部平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。心電圖示：室上性心動過速。三、護理評估（一）健康史評估詳細詢問患者的既往病史、家族史，了解患者是否有心臟病、高血壓、糖尿病等慢性疾病，以及家族中是否有類似心律失常的患者。患者有高血壓病史5年，未規律服藥，這可能與心動過速的發生有一定關系。（二）癥狀評估密切觀察患者心悸、胸悶、頭暈、乏力等癥狀的發作頻率、持續時間、嚴重程度及誘發因素。患者此次因心悸、胸悶加重入院，發作頻繁，伴頭暈、乏力，嚴重影響了日常生活。（三）心理社會評估患者因反復出現心悸等癥狀，擔心病情加重，對治療效果存在疑慮，表現出焦慮、緊張的情緒。同時，患者對疾病相關知識了解較少，缺乏自我護理意識。（四）身體評估全面檢查患者的生命體征、心肺功能、腹部情況等。患者生命體征基本平穩，但心率明顯增快，心界不大，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。（五）輔助檢查評估分析患者的心電圖、心臟超聲等檢查結果。心電圖明確顯示為室上性心動過速，心臟超聲未見明顯異常，有助于進一步明確診斷和制定治療方案。四、護理診斷（一）活動無耐力與心動過速導致的心輸出量減少、組織灌注不足有關。（二）焦慮與擔心疾病預后有關。（三）知識缺乏缺乏心動過速的相關知識及自我護理技能。五、護理目標與措施（一）活動無耐力1.護理目標患者活動耐力逐漸增加，能夠進行適量的活動，無明顯不適。2.護理措施-休息與活動：囑患者臥床休息，減少活動量，以降低心臟負荷。待病情穩定后，逐漸增加活動量，如在床邊坐立、緩慢行走等。活動過程中密切觀察患者的心率、血壓、呼吸等變化，如有不適及時停止活動。-病情觀察：持續監測患者的生命體征，尤其是心率和血壓，每30分鐘至1小時測量一次，觀察患者心悸、胸悶等癥狀是否緩解。-營養支持：給予患者高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保證營養攝入，增強機體抵抗力。同時，控制鈉鹽攝入，減輕心臟負擔。（二）焦慮1.護理目標患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。2.護理措施-心理疏導：主動與患者溝通，了解其內心感受，給予關心和安慰。向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強患者對疾病的認識和信心。-放松訓練：指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練，緩解緊張情緒。-家屬支持：鼓勵家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同幫助患者樹立戰勝疾病的信心。（三）知識缺乏1.護理目標患者及家屬能夠掌握心動過速的相關知識及自我護理技能。2.護理措施-健康教育：向患者及家屬講解心動過速的病因、癥狀、治療方法及預防措施，提高其對疾病的認知水平。-用藥指導：告知患者所用藥物的名稱、劑量、用法及不良反應，囑患者按時服藥，不得擅自增減藥量。-自我監測：教會患者及家屬如何自行測量心率、脈搏，以及觀察病情變化，如心悸、胸悶等癥狀加重時應及時就醫。六、并發癥的觀察及護理（一）心力衰竭1.觀察要點密切觀察患者是否出現呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力、水腫等心力衰竭的癥狀。定期測量患者的體重，觀察下肢水腫情況，準確記錄24小時出入量。2.護理措施-體位護理：協助患者取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。-氧療：給予患者低流量吸氧，改善缺氧癥狀。-病情監測：嚴格控制輸液速度和量，避免加重心臟負擔。遵醫囑使用利尿劑、強心劑等藥物，觀察藥物療效及不良反應。（二）心源性休克1.觀察要點觀察患者的神志、血壓、心率、尿量等變化。若患者出現神志淡漠、血壓下降、心率增快、尿量減少等情況，應警惕心源性休克的發生。2.護理措施-休克體位：將患者頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量。-病情監測：持續監測患者的生命體征，每15～30分鐘測量一次血壓、心率、呼吸等，觀察患者的意識狀態、皮膚溫度及色澤等變化。-急救護理：迅速建立靜脈通路，遵醫囑給予血管活性藥物、補液等治療，糾正休克。同時，做好氣管插管、心肺復蘇等急救準備。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹心動過速的病因、發病機制、癥狀、治療方法及預后，使他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。（二）生活方式指導1.飲食：指導患者合理飲食，低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。避免暴飲暴食，戒煙限酒。2.休息與活動：保證充足的睡眠，避免過度勞累和情緒激動。適當進行體育鍛煉，如散步、太極拳等，但要注意運動強度和時間，避免劇烈運動。3.心理調節：保持樂觀的心態，避免焦慮、緊張等不良情緒。學會自我調節情緒的方法，如聽音樂、看書、與朋友交流等。（三）用藥指導告知患者所用藥物的名稱、劑量、用法及不良反應，囑患者按時服藥，不得擅自增減藥量或停藥。如出現藥物不良反應，應及時告知醫生。（四）定期復查囑患者定期復查心電圖、心臟超聲等檢查，以便及時了解病情變化，調整治療方案。同時，告知患者如有心悸、胸悶等癥狀加重，應及時就醫。八、總結通過本次對心動過速患者的護理查房，我們對該疾病的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們全面評估了患者的病情，針對患者存在的護理診斷，制定并實施了相應的護理措施，取得了較好的護理效果。患者的心率逐漸恢復正常，心悸、胸悶等癥狀明顯緩解，活動耐力有所增加，焦慮情緒也得到了改善。同時，我們對患者進行了系統的健康教育，提高了患者及家屬的自我護理能力。在今后的工作中，我們將繼續加強對心律失常患者的護理，不斷總結經驗，提高護理質量。密切觀察患者的病情變化，及時發現并處理并發癥，為患者提供更加優質、全面的護理服務。同時，加強與醫生的溝通協作，共同制定最佳的治療方案，促進