社區(qū)慢性病管理專員考試試卷姓名：______________考試時間：______________分?jǐn)?shù)：______________一、選擇題（每題3分，共30分）1.根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，高血壓患者的年度健康體檢至少包括（）。A.血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂B.僅測量血壓C.血常規(guī)和心電圖D.肺功能檢測2.社區(qū)慢性病管理中，糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)一般為空腹血糖（）mmol/L。A.3.9-6.1B.4.4-7.0C.7.0-10.0D.10.0-13.93.慢性病管理檔案的建立原則不包括（）。A.真實性B.隨意性C.完整性D.連續(xù)性4.對慢性病患者進行隨訪時，發(fā)現(xiàn)患者血壓或血糖控制不達(dá)標(biāo)，社區(qū)慢性病管理專員應(yīng)（）。A.置之不理B.建議患者自行調(diào)整用藥C.及時轉(zhuǎn)診并跟蹤隨訪D.僅記錄數(shù)據(jù)5.下列哪項屬于慢性病患者的自我管理內(nèi)容？（）A.自行診斷疾病B.定期監(jiān)測病情、合理用藥、健康生活方式管理C.給其他患者開處方D.進行手術(shù)治療6.社區(qū)開展慢性病防治健康教育時，重點內(nèi)容不包括（）。A.疾病的預(yù)防知識B.保健品推銷C.合理膳食與運動指導(dǎo)D.藥物規(guī)范使用7.慢性病管理中，對嚴(yán)重精神障礙患者的管理，應(yīng)遵循（）原則。A.自愿管理B.強制約束C.依法管理、服務(wù)與管理相結(jié)合D.放任不管8.慢性病患者健康體檢中，不屬于必查項目的是（）。A.身高、體重B.眼底檢查C.血壓測量D.體溫檢測9.社區(qū)慢性病管理專員在進行家庭訪視時，首要任務(wù)是（）。A.檢查家庭衛(wèi)生B.了解患者生活習(xí)慣和病情C.收取費用D.進行環(huán)境消毒10.慢性病管理工作中，信息上報的要求不包括（）。A.及時B.準(zhǔn)確C.完整D.隨意填報二、填空題（每題3分，共30分）1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的慢性病管理，主要針對高血壓患者、____________________患者和嚴(yán)重精神障礙患者。2.慢性病管理的“五早”原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早____________________和早康復(fù)。3.慢性病患者隨訪方式包括門診就診、電話隨訪、家庭訪視和____________________。4.對慢性病患者進行用藥指導(dǎo)時，應(yīng)告知患者藥物的用法、用量、注意事項和____________________。5.慢性病管理檔案應(yīng)包括個人基本信息、健康體檢記錄、____________________和其他醫(yī)療服務(wù)記錄。6.社區(qū)慢性病防治健康教育的常用方法有健康講座、健康咨詢、____________________和個體化指導(dǎo)等。7.慢性病患者的健康管理服務(wù)要求每年至少提供____________________次面對面隨訪。8.高血壓患者的非藥物治療措施包括合理膳食、適量運動、戒煙限酒、____________________和控制體重等。9.慢性病管理中，對患者進行病情評估時，需結(jié)合癥狀、體征、____________________和生活方式等因素。10.嚴(yán)重精神障礙患者管理工作中，應(yīng)定期進行危險性評估，分為____________________個等級。三、判斷題（每題2分，共20分）1.社區(qū)慢性病管理專員可以隨意修改患者的健康檔案信息。（）2.慢性病患者只需按照醫(yī)生處方服藥，無需關(guān)注生活方式。（）3.對拒絕接受健康管理的慢性病患者，可不再進行隨訪。（）4.慢性病管理的目的是控制病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量。（）5.社區(qū)慢性病防治健康教育可以向患者推薦未經(jīng)證實的“民間偏方”。（）6.高血壓患者的血壓控制達(dá)標(biāo)后，可自行停藥。（）7.慢性病管理工作中，應(yīng)尊重患者隱私，保護患者個人信息。（）8.糖尿病患者不需要定期進行足部檢查。（）9.嚴(yán)重精神障礙患者管理需多部門協(xié)作，共同做好服務(wù)工作。（）10.慢性病管理專員應(yīng)定期參加專業(yè)培訓(xùn)，提升服務(wù)能力。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述社區(qū)慢性病管理專員在高血壓患者健康管理中的主要工作內(nèi)容。2.請列舉三項提高社區(qū)慢性病患者管理率和規(guī)范管理率的措施。社區(qū)慢性病管理專員考試試卷答案一、選擇題1.A2.B3.B4.C5.B6.B7.C8.B9.B10.D二、填空題1.2型糖尿病2.干預(yù)3.網(wǎng)絡(luò)隨訪4.不良反應(yīng)5.重點人群健康管理記錄6.健康宣傳欄7.48.心理平衡9.輔助檢查結(jié)果10.6三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.主要工作內(nèi)容：建立高血壓患者健康檔案；定期測量血壓并記錄；開展面對面隨訪，評估病情與用藥情況；進行健康教育，指導(dǎo)合理膳