名老中醫傳承工作室學習心得體會（乳腺癌）起止時間：2021年01月01日至2021年01月31日繼承人姓名**指導老師姓名本月跟師臨證(實踐)主要病種(內容):乳腺癌等本月跟師心得體會(要求理論聯系實際，不少于1000字。可附頁)中醫學肝郁脾虛是乳腺癌的基本病機，氣滯、血瘀、痰結、熱毒則是乳腺癌的病理要素。因此，疏肝解郁理氣、活血化瘀、健脾化痰、軟堅散結是乳腺癌的主要治療法則。但是在疾病發展過程中，由于體質及手術、放化療等損傷以及病情的遷延消耗，則可見到氣血虛弱和的表現，需根據病情予以補益氣血及滋補肝腎等治療。(詳見附頁)簽名：**2021年01月20日指導老師批閱意見：通過對此初例的分析總結.對乳巖的的因家機以治療原則有了更進一生的掌握,對情志對乳光的發生尼預在軸歸的影局有更得刻的全計哥知體會今在工作中在辯證施的基礎配合心理疏導、生活指導。簽名：2021年20丹梔逍遙散治療乳腺癌心得乳腺癌是危害女性健康的主要惡性腫瘤之一，在我國患病率呈逐年上升的趨勢，已居我國女性惡性腫瘤患病率之首。乳腺癌主要發生與女性，隨年齡增長而上升，在月經初潮前較罕見，20歲以前亦較少見，但20歲以后患病率迅速上升，45-50歲患病率較高，絕境后患病率繼續上升，到70歲左右達到高峰。病死率也隨著年齡而上升，在25歲以后病死率逐漸上升，直到老年時始終保持上升趨勢。目前許多國家和地區，乳腺癌的患病率居女性惡性腫瘤首位。月經初潮早、第一胎生育年齡晚、絕經年齡遲，有乳腺癌家族史、有乳腺良性疾病史以及乳腺癌患者的對側乳房，是乳腺癌患病的高危因素。與乳腺癌相關的其它因素有婚姻、哺乳、膳食、生活習慣、肥胖，以及某些藥物、精神因素、病毒等。因此，乳腺癌是多種因素在一定條件下綜合作用的結果。中醫學對本病的認識，早在《校注婦人良方》中記載：“若初起內結小核，或如鱉棋子，不赤不痛，積之歲月。此屬肝脾郁怒，氣血虧損，名曰乳巖”關于病機，《外科正宗》曰：“憂郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得者，致經絡痞澀，聚結成核。”故孫老師常講肝郁脾虛是本病的基本病機，而氣滯、血瘀、痰結、熱毒則是本病的病理要素。因此，疏肝解郁理氣、活血化瘀、健脾化痰、軟堅散結是乳腺癌的主要治療法則。但是在疾病發展過程中，由于體質及手術、放化療等損傷以及病情的遷延消耗，則可見到氣血虛弱和的表現，需根據病情予以補益氣血及滋補肝腎等治療。典型病例：**女35歲。主訴：乳腺癌綜合治療后。現癥：患者行乳腺癌根治術，術后給予放化療治療，及口服戈舍瑞林卵巢抑制及來曲唑內分泌治療。患者訴口苦口干，眠不安，入睡困難，脾氣較急，易怒，納可，二便調。舌淡，苔黃，脈弦細。既往史：既往體健。輔助檢查：穿刺活檢示：左乳浸潤性導管癌，左腋查見癌。免疫組化：ER(70%+,強染色),PR(70%+,強染色),HER-2(-),P120(膜+),E-Cadherin(+),P53(-),P63(-),SMMHC(-),Ki-67(強增殖指數最高處約80%)。(濱州市人民醫院)中醫辨證：乳巖(肝氣郁結陰虛內熱)。西醫診斷：乳腺癌治法：疏肝健脾滋陰清熱處方：丹梔逍遙散加減。牡丹皮9g醋柴胡10g赤芍15g白芍15g炒白術15g茯苓15g青皮9g陳皮9g郁金12g合歡皮15g首烏藤15g薏苡仁30g蒲公英15g黃芩10g仙鶴草15g生麥芽30g神曲15g甘草6g白花蛇舌草15g炒枳殼9g10劑，水煎服。二診：患者入睡困難有所改善，但仍有睡眠不安癥狀，納可，二便調。舌淡紅，苔白，脈細。給予上方加入懷牛膝15g,珍珠母15g,預知子15g。后患者每月規律服藥，療效較好，病情穩定。孫老師講解：乳腺位于肝經，其發病與情志存在相關性，故在治療女性乳腺癌時，需注意從調暢情志、梳理氣機入手。患者乳腺癌治療后，脾氣急，口干口苦，心煩，屬七情怫郁，情志不遂，氣機郁結，久則氣滯血瘀，或氣不布津，久則津凝為痰，血瘀、痰濁互結，漸而成塊。患者術后仍有氣機郁結之象，以丹梔逍遙散為底方，疏利少陽氣機，加郁金以理氣解郁，青皮疏肝氣，陳皮理氣化痰，枳殼助氣機調達，三藥以健脾燥濕，化痰宣壅，開破壅塞，調暢氣機。患者失眠，酌加合歡皮、首烏藤，以安神助眠；生麥芽、神曲、薏苡仁以固護脾胃，助脾胃水