中醫兒科學紫癜護理診斷演講人：XXX日期:1234

紫癜診斷要點紫癜護理評估紫癜病因病機紫癜概述目錄

567健康教育與出院指導并發癥預防與護理中醫特色護理目錄01紫癜概述紫癜是小兒常見的一種出血性疾病，以血液溢于皮膚、粘膜之下，出現瘀點、瘀斑，壓之不退色為其臨床特征。中醫病名本病在中醫文獻中根據不同的臨床表現和病因有不同的名稱，如“肌衄”、“葡萄疫”、“紫癜風”等。中醫病名與定義臨床表現特征皮膚瘀點、瘀斑紫癜的典型癥狀是皮膚出現瘀點、瘀斑，可分布在全身各處，但以四肢多見，呈對稱性分布。瘀斑的顏色初起為鮮紅色，隨后逐漸變為紫紅色、黃褐色，最后消退。出血傾向紫癜患者常有出血傾向，如鼻衄、齒衄、尿血、便血等，嚴重者甚至可出現顱內出血。伴隨癥狀根據紫癜的不同類型，可伴有不同的癥狀，如發熱、關節痛、腹痛、嘔吐、便血等。是一種常見的血管變態反應性疾病，由于機體對某些致敏物質發生變態反應，導致毛細血管脆性和通透性增加，血液外滲，形成紫癜。過敏性紫癜由于血小板減少，導致凝血功能異常，引起的皮膚粘膜出血性疾病。這類紫癜的瘀點、瘀斑通常遍布全身，且常伴有鼻衄、齦衄等出血癥狀。血小板減少性紫癜西醫對應疾病分類02紫癜病因病機血熱妄行由于外感熱邪或內生火熱，損傷血絡，導致血液妄行，溢于脈外而形成紫癜。氣虛不攝由于稟賦不足或后天失調，導致脾氣虛弱，不能統攝血液，使血液溢于脈外而形成紫癜。陰虛火旺由于陰液虧損，虛火內生，灼傷血絡，使血液外溢而形成紫癜。瘀血阻滯由于跌打損傷或久病入絡，導致瘀血阻滯，血行不暢，溢于脈外而形成紫癜。中醫病因分析西醫發病機制血管壁異常由于感染、過敏、化學物質等因素，導致血管內皮細胞損傷或血管壁通透性增加，使血液外滲形成紫癜。血小板減少凝血機制異常由于血小板生成減少、破壞過多或消耗過多等因素，導致血小板減少，使血液凝固功能下降，形成紫癜。由于凝血因子缺乏或功能異常等因素，導致血液凝固功能下降，使血液外滲形成紫癜。123細菌、病毒、寄生蟲等感染是紫癜的常見誘發因素。如魚、蝦、蟹、蛋、奶等動物性食物，以及芒果、菠蘿等水果，均可引起過敏反應，誘發紫癜。某些抗生素、解熱鎮痛藥、磺胺類藥物等，也可引起過敏反應，誘發紫癜。如寒冷、外傷、昆蟲叮咬、花粉等因素，也可誘發紫癜。常見誘發因素感染食物藥物其他03紫癜診斷要點中醫四診合參望診觀察皮膚紫癜的顏色、形態、分布，以及伴隨的全身癥狀如面色、神態、舌苔等。聞診聽聲音、嗅氣味，了解患兒的聲音、氣息等是否異常。問診詢問患兒的感受、起病過程、飲食起居、過敏史等，了解紫癜的誘因和伴隨癥狀。切診切脈診斷，感知脈象的浮沉、遲數、強弱等，以判斷病情的性質和輕重。血常規檢測血小板計數、凝血功能等，排除血小板減少性紫癜等血液系統疾病。尿常規檢查尿液中是否有紅細胞、蛋白質等，以判斷紫癜是否累及腎臟。免疫學檢查檢測免疫球蛋白、補體等，有助于了解紫癜的免疫機制。病理檢查對皮膚紫癜進行病理檢查，觀察血管周圍炎癥細胞浸潤情況，有助于明確診斷。實驗室檢查指標與血小板減少性紫癜鑒別血小板減少性紫癜的紫癜可遍布全身，無過敏史，常伴有鼻衄、牙齦出血等出血癥狀。與藥物性紫癜鑒別藥物性紫癜有明確的用藥史，紫癜多出現在用藥后，停藥后可逐漸消退。與感染性紫癜鑒別感染性紫癜多有感染前驅癥狀，紫癜可隨感染控制而消退，常伴有發熱、白細胞升高等感染癥狀。與過敏性紫癜鑒別過敏性紫癜多有過敏原接觸史，紫癜多見于下肢，常伴有腹痛、關節痛等癥狀。鑒別診斷要點04紫癜護理評估出血程度觀察紫癜的分布、顏色、形狀等，判斷出血的輕重程度。皮膚出血評估01出血部位記錄紫癜出現的部位，如皮膚、黏膜、內臟等，以便評估病情。02出血時間了解紫癜出現的時間，以及紫癜的持續時間，以判斷病情的進展。03出血原因分析可能導致紫癜的原因，如感染、過敏、藥物反應等，以制定相應的護理措施。04內臟出血風險評估胃腸道出血觀察患兒是否有嘔血、便血等癥狀，以及出血的量和性質。腎臟出血評估患兒是否有血尿、蛋白尿等腎臟受損的表現，以及出血對腎功能的影響。顱內出血密切觀察患兒的神志、瞳孔等變化，及時發現顱內出血的征兆。其他內臟出血如關節腔出血、腹腔出血等，需及時評估出血量和病情嚴重程度。監測血壓變化，警惕低血壓或高血壓等危險情況。血壓監測觀察呼吸頻率和節律，及時發現呼吸困難等異常表現。呼吸監測01020304定期測量體溫，及時發現發熱等異常情況。體溫監測監測心率和心律，及時發現心臟異常，如心動過速、過緩等。心率監測生命體征監測05中醫特色護理調和情志提供安靜、舒適的診療環境，減少患兒的刺激和壓力。環境舒適家屬支持與患兒家屬溝通，共同安撫患兒情緒，促進患兒康復。避免患兒情緒過度波動，如過度興奮、恐懼、焦慮等，以免加重病情。情志調護飲食調養清淡飲食紫癜患兒飲食應以清淡、易消化為主，避免食用過于油膩、辛辣、煎炸等刺激性食物。營養均衡保證患兒飲食的多樣化，適當攝入蔬菜、水果、蛋類、奶類等，以滿足身體所需營養。禁食發物避免食用可能引起過敏或加重病情的食物，如魚、蝦、蟹、蛋、奶等。穴位護理按摩穴位根據紫癜患兒的病情，選擇適當的穴位進行按摩，如足三里、三陰交等，以促進血液循環，緩解病情。艾灸療法拔罐療法在特定穴位進行艾灸，可溫經散寒、活血化瘀，促進紫癜消退。在特定穴位進行拔罐，可疏通經絡、活血化瘀，緩解紫癜癥狀。12306并發癥預防與護理密切觀察病情變化飲食護理觀察患兒有無嘔血、黑便、頭暈、乏力等消化道出血癥狀，及時記錄并報告醫生。出血期間應禁食，出血停止后給予溫涼、易消化、無刺激的食物，如米湯、藕粉等，逐步過渡到正常飲食。消化道出血護理臥床休息出血嚴重時，應絕對臥床休息，減少活動，避免再次出血。心理護理安慰患兒及家屬，消除緊張情緒，配合治療。關節腫痛護理臥床休息關節腫痛嚴重時，應臥床休息，減少活動，以減輕關節負擔。局部護理關節腫痛處可給予熱敷、按摩、理療等，以緩解疼痛和肌肉痙攣。藥物治療遵醫囑給予抗炎藥、止痛藥等藥物治療，注意觀察藥物療效及不良反應。功能鍛煉疼痛緩解后，鼓勵患兒進行關節功能鍛煉，以促進關節恢復功能。紫癜患兒需定期監測腎功能，包括尿常規、尿微量白蛋白、血尿素氮等指標，以便及時發現腎臟損害。根據腎功能情況，給予低鹽、低脂、優質低蛋白飲食，減輕腎臟負擔。避免使用腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥等，以免加重腎臟損害。注意觀察患兒的尿量、尿色，如有異常及時報告醫生，以便及時處理。腎功能監測護理定期監測腎功能飲食護理用藥護理觀察尿量及尿色07健康教育與出院指導避免接觸過敏原患兒應避免接觸花粉、化學物質等易引起過敏的物質，以減少紫癜的反復發作。適度運動根據患兒身體情況，適當進行戶外活動，增強體質，但避免過度勞累和劇烈運動。預防感染注意個人衛生，保持皮膚清潔，避免劃傷和感染，不要到人群密集的地方。飲食調理避免食用辛辣、刺激性食物及海鮮等易誘發過敏的食品，多食用富含維生素C和K的食物，如新鮮蔬菜和水果。日常生活注意事項01020304藥物使用指導遵醫囑按時服用抗過敏藥物，如抗組胺類藥物，以減輕過敏反應引起的癥狀?？惯^敏藥物紫癜伴有炎癥時，可使用抗炎藥物，如糖皮質激素等，但必須在醫生指導下使用，并注意藥物的副作用?？寡姿幬飳τ诜磸桶l作的紫癜，可使用免疫調節劑，如免疫抑制劑等，但