2025年7月臨床藥物治療學(xué)模擬練習(xí)題+答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.哺乳期乳兒用藥可能出現(xiàn)鎮(zhèn)靜，戒斷痙攣，高鐵血紅蛋白血癥的是【A】阿司匹林【B】苯巴比妥【C】放射性碘【D】溴化物【E】四環(huán)素類答案：【B】說明：苯巴比妥等巴比妥類藥物哺乳期乳兒用藥可能出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、戒斷痙攣、高鐵血紅蛋白血癥等。放射性碘可抑制乳兒甲狀腺功能；四環(huán)素類可影響乳兒骨骼和牙齒發(fā)育；阿司匹林可能影響乳兒血小板功能等；溴化物一般較少引起這些特定不良反應(yīng)。2.下列適合高血壓伴左心室肥厚患者的降壓藥是【A】血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑【B】中樞性降壓藥【C】利尿劑【D】神經(jīng)節(jié)阻斷藥【E】鈣拮抗劑答案：【A】說明：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可抑制心肌和血管重構(gòu)，對(duì)高血壓伴左心室肥厚患者具有較好的治療作用。鈣拮抗劑主要是通過擴(kuò)張血管起到降壓作用；利尿劑通過利鈉排水、降低容量負(fù)荷而降壓；神經(jīng)節(jié)阻斷藥不良反應(yīng)多，現(xiàn)已少用；中樞性降壓藥適用于輕、中度高血壓。3.不需要調(diào)整給藥方案的情況是【A】患者用藥后出現(xiàn)藥物中毒表現(xiàn)【B】血藥濃度波動(dòng)在治療窗范圍內(nèi)【C】血藥濃度低于最低有效劑量【D】患者用藥過程中出現(xiàn)腎衰竭【E】血藥濃度高于治療上限藥物濃度答案：【B】說明：血藥濃度波動(dòng)在治療窗范圍內(nèi)說明藥物療效較好且安全性相對(duì)有保障，不需要調(diào)整給藥方案。A選項(xiàng)血藥濃度低于最低有效劑量需要調(diào)整增加劑量；C選項(xiàng)血藥濃度高于治療上限藥物濃度需要調(diào)整減少劑量；D選項(xiàng)患者用藥后出現(xiàn)藥物中毒表現(xiàn)需要調(diào)整給藥方案；E選項(xiàng)患者用藥過程中出現(xiàn)腎衰竭，可能需要根據(jù)腎功能調(diào)整藥物劑量等，所以均不符合題意。4.地爾硫（艸卓）緩釋制劑的常用劑量為【A】30-60mg【B】40-80mg【C】120-240mg【D】5-10mg【E】90-180mg答案：【E】說明：地爾硫（艸卓）緩釋制劑常用劑量為90-180mg，故答案選D。5.不屬于制定藥物治療方案原則的是【A】確定合適的療程【B】強(qiáng)調(diào)早治療【C】確定治療目的【D】盡可能多的選擇配伍，達(dá)到治療目的【E】藥物與非藥物療法的結(jié)合答案：【D】說明：制定藥物治療方案時(shí)應(yīng)遵循的原則包括確定治療目的、確定合適的療程、藥物與非藥物療法的結(jié)合、強(qiáng)調(diào)早治療等。而不是盡可能多的選擇配伍，過多的藥物配伍可能會(huì)增加不良反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)根據(jù)病情合理選擇藥物。6.70歲以下患者，一般在帕金森病功能失代償?shù)某跗冢粚儆诒M可能首選的藥物是【A】單胺氧化酶B抑制劑【B】左旋多巴類【C】金剛烷胺【D】多巴胺受體激動(dòng)劑【E】抗膽堿能藥物答案：【B】說明：左旋多巴類藥物雖然是治療帕金森病的常用藥物，但在疾病功能失代償初期，尤其是70歲以下患者，一般不首選。因?yàn)檫^早使用可能會(huì)出現(xiàn)較多并發(fā)癥，如運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥等。抗膽堿能藥物、金剛烷胺、多巴胺受體激動(dòng)劑、單胺氧化酶B抑制劑在疾病早期可根據(jù)具體情況選用，它們能在一定程度上改善癥狀且相對(duì)左旋多巴類藥物早期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低。7.MAOI與麻黃堿等聯(lián)合使體內(nèi)生成更多的去甲腎上腺素而導(dǎo)致血壓異常升高【A】尿液pH變化引起藥物排泄的改變【B】酶誘導(dǎo)相互作用【C】單胺氧化酶抑制劑(MAOI)抑制肝臟藥物代謝酶的作用【D】酶抑制相互作用【E】5-羥色胺綜合征答案：【C】說明：MAOI抑制肝臟藥物代謝酶的作用，使麻黃堿等藥物代謝減慢，體內(nèi)生成更多的去甲腎上腺素而導(dǎo)致血壓異常升高。8.腎功能不全患者不宜選用的抗高血壓藥物是【A】血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑【B】中樞降壓藥【C】β受體阻斷劑【D】鈣通道拮抗劑【E】神經(jīng)節(jié)阻斷藥答案：【E】說明：神經(jīng)節(jié)阻斷藥可阻斷神經(jīng)節(jié)N1受體，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血壓下降，同時(shí)可引起口干、便秘、視力模糊、尿潴留等不良反應(yīng)，且可加重腎功能不全患者的腎血流量減少，故腎功能不全患者不宜選用。9.冠心病合并糖尿病、高血壓或左心室收縮功能不全的患者選用【A】抗缺血藥【B】硝酸脂類【C】鈣通道拮抗劑【D】β受體阻斷藥【E】ACEI類答案：【E】說明：ACEI類藥物可改善胰島素抵抗，對(duì)糖代謝無不良影響，還能減少尿蛋白，對(duì)腎臟有保護(hù)作用，同時(shí)可降低血壓，改善左心室重構(gòu)，適合冠心病合并糖尿病、高血壓或左心室收縮功能不全的患者。10.消化系統(tǒng)藥物屬于妊娠期毒性分級(jí)中為B級(jí)的是【A】碳酸氫鈉、奧美拉唑【B】復(fù)方樟腦酊【C】碳酸鈣【D】柳氮磺吡啶【E】硫糖鋁、氫氧化鎂、碳酸鎂答案：【E】說明：消化系統(tǒng)藥物中，硫糖鋁、氫氧化鎂、碳酸鎂屬于妊娠期毒性分級(jí)為B級(jí)。碳酸氫鈉、碳酸鈣屬于C級(jí)；奧美拉唑?qū)儆贑級(jí)（長(zhǎng)期或高劑量使用）；復(fù)方樟腦酊屬于B級(jí)（長(zhǎng)期或大量使用屬于D級(jí)）；柳氮磺吡啶屬于B級(jí)（分娩前使用屬于D級(jí)）。11.下列需要肝臟活化產(chǎn)生活性，所以肝病時(shí)藥效降低的是【A】普萘洛爾【B】可的松【C】利多卡因【D】苯巴比妥【E】潑尼松龍答案：【B】說明：可的松為前體藥物，需要在肝臟活化產(chǎn)生活性，肝病時(shí)肝臟功能受損，其活化過程受影響，藥效會(huì)降低；利多卡因主要在肝臟代謝，但不是前體藥物；普萘洛爾主要在肝臟代謝，也不是前體藥物；苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，主要影響自身及其他藥物代謝，不是前體藥物；潑尼松龍本身就是活性形式，不需要肝臟活化。12.老年（≥65歲）患者，或伴認(rèn)知障礙，PD治療首選藥物是【A】金剛烷胺【B】復(fù)方左旋多巴【C】托卡朋【D】司來吉蘭【E】卡比多巴答案：【B】說明：復(fù)方左旋多巴是老年（≥65歲）患者，或伴認(rèn)知障礙的PD治療首選藥物。因?yàn)槔夏昊颊邔?duì)藥物耐受性較差，復(fù)方左旋多巴療效確切，能有效改善運(yùn)動(dòng)癥狀，且相對(duì)安全性較好。卡比多巴常與左旋多巴合用增強(qiáng)療效；托卡朋主要用于輔助治療；司來吉蘭可延緩疾病進(jìn)展等，但不是首選；金剛烷胺對(duì)改善癥狀有一定作用但也非首選。13.特異質(zhì)反應(yīng)與變態(tài)反應(yīng)的區(qū)別在于，特異質(zhì)反應(yīng)【A】停藥后反應(yīng)繼續(xù)發(fā)展【B】反應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)【C】無免疫機(jī)制參與【D】反應(yīng)強(qiáng)度大【E】多數(shù)有遺留效應(yīng)答案：【C】說明：特異質(zhì)反應(yīng)是由于機(jī)體遺傳因素而對(duì)某些藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，與免疫機(jī)制無關(guān)；變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，兩者的主要區(qū)別就在于有無免疫機(jī)制參與。反應(yīng)強(qiáng)度大、反應(yīng)時(shí)間長(zhǎng)、停藥后反應(yīng)繼續(xù)發(fā)展、多數(shù)有遺留效應(yīng)都不是特異質(zhì)反應(yīng)與變態(tài)反應(yīng)的本質(zhì)區(qū)別。14.穩(wěn)定性心絞痛的初始治療藥物是【A】ACEI類【B】鈣通道拮抗劑【C】利尿劑【D】硝酸脂類【E】β受體阻斷藥答案：【E】15.下列調(diào)節(jié)血脂藥中，高膽固醇血癥患者首選的是【A】ω-3脂肪酸【B】煙酸類【C】膽酸螯合劑【D】貝丁酸類【E】他汀類答案：【E】說明：他汀類藥物主要降低總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），是高膽固醇血癥患者的首選藥物。貝丁酸類主要降低甘油三酯（TG）；煙酸類可降低TG和LDL-C，升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）；膽酸螯合劑主要降低TC和LDL-C；ω-3脂肪酸主要降低TG。16.依那普利的常用劑量為【A】5-10mg【B】25-40mg【C】40-80mg【D】50-200mg【E】10-20mg答案：【A】17.可用于解救氟乙酰胺中毒的特效解毒藥物是【A】乙酰胺【B】阿托品【C】青霉胺【D】乙酰半胱氨酸【E】亞甲藍(lán)答案：【A】說明：乙酰胺是解救氟乙酰胺中毒的特效解毒藥物。它能與氟乙酰胺競(jìng)爭(zhēng)酰胺酶，使氟乙酰胺不能脫氨變成氟乙酸，從而消除氟乙酸對(duì)機(jī)體三羧酸循環(huán)的毒性作用。乙酰半胱氨酸主要用于對(duì)乙酰氨基酚中毒解救等；亞甲藍(lán)用于氰化物中毒等；阿托品用于有機(jī)磷中毒等；青霉胺主要用于重金屬中毒等。18.不能用于解救有機(jī)磷中毒的藥物是【A】阿托品【B】碘解磷定【C】亞甲藍(lán)【D】氯解磷定【E】雙解磷答案：【C】說明：有機(jī)磷中毒的解救藥物主要有碘解磷定、氯解磷定、雙解磷、阿托品等。亞甲藍(lán)主要用于氰化物中毒、高鐵血紅蛋白血癥等的解救，不能用于解救有機(jī)磷中毒。19.以下有關(guān)“老年人藥效學(xué)方面的改變”的敘述中，不正確的是【A】對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、抗凝藥、利尿劑、降壓藥等的敏感性增加【B】對(duì)β受體激動(dòng)劑與阻斷劑等少數(shù)藥物的反應(yīng)性降低【C】藥物的反應(yīng)性降低【D】藥物的不良反應(yīng)增多【E】用藥個(gè)體差異之大是其他任何年齡組都不能比擬的答案：【C】說明：老年人對(duì)藥物的反應(yīng)性改變包括：藥物的不良反應(yīng)增多；用藥個(gè)體差異之大是其他任何年齡組都不能比擬的；對(duì)β受體激動(dòng)劑與阻斷劑等少數(shù)藥物的反應(yīng)性降低；對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、抗凝藥、利尿劑、降壓藥等的敏感性增加。而不是藥物的反應(yīng)性降低。20.柔紅霉素最特征的不良反應(yīng)是【A】肺毒性【B】心臟毒性【C】腎毒性【D】過敏反應(yīng)【E】肝毒性答案：【B】說明：柔紅霉素最特征的不良反應(yīng)是心臟毒性，可引起心律失常、心力衰竭等。肺毒性相對(duì)不是其最特征的；肝毒性有但不是最突出特點(diǎn)；腎毒性一般不是柔紅霉素典型的最特征不良反應(yīng)；過敏反應(yīng)也不是其最具特征性的不良反應(yīng)。21.以下有關(guān)“自愿呈報(bào)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)ADR的特點(diǎn)”的敘述中，不正確的是【A】可發(fā)現(xiàn)罕見的ADR【B】監(jiān)測(cè)時(shí)間短【C】簡(jiǎn)單易行【D】監(jiān)測(cè)覆蓋面大【E】資料可有偏差答案：【B】說明：自愿呈報(bào)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)ADR的特點(diǎn)包括簡(jiǎn)單易行、監(jiān)測(cè)覆蓋面大、可發(fā)現(xiàn)罕見的ADR，但存在資料可有偏差的缺點(diǎn)，其監(jiān)測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，不是監(jiān)測(cè)時(shí)間短。22.神經(jīng)病理性疼痛可選用【A】弱阿片類藥物，并可合用非甾體類抗炎藥物【B】強(qiáng)阿片類藥物，并可合用非甾體類抗炎藥物【C】非甾體類抗炎藥物【D】三環(huán)類抗抑郁藥物或抗驚厥類藥物【E】強(qiáng)阿片類藥物，并可合用非甾體類抗炎藥物和抗驚厥類藥物答案：【D】說明：神經(jīng)病理性疼痛的治療藥物選擇中，三環(huán)類抗抑郁藥物或抗驚厥類藥物是常用藥物，對(duì)于神經(jīng)病理性疼痛有一定療效。非甾體類抗炎藥物主要用于炎性疼痛，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。弱阿片類藥物、強(qiáng)阿片類藥物一般不用于神經(jīng)病理性疼痛的首選治療，故C、D、E選項(xiàng)錯(cuò)誤。23.首選ACEI或ARB的高血壓患者不包括【A】合并冠心病【B】妊娠婦女【C】合并慢性腎病【D】合并心力衰竭【E】合并糖尿病答案：【B】說明：妊娠婦女禁用ACEI或ARB，因?yàn)檫@類藥物可能導(dǎo)致胎兒畸形等不良后果，所以妊娠婦女不是首選ACEI或ARB的高血壓患者。而合并糖尿病、冠心病、慢性腎病、心力衰竭的高血壓患者通常是ACEI或ARB的適用人群。24.時(shí)間順序合理；與已知藥物不良反應(yīng)相符合，患者疾病或其他治療也可造成這樣的結(jié)果【A】不可能【B】肯定【C】很可能【D】可疑【E】可能答案：【E】25.男性患者，20歲，咳嗽咳痰，高熱3天，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，下列病原體不是他可能的病原體的是【A】衣原體【B】支原體【C】流感桿菌【D】肺炎鏈球菌【E】螺旋體答案：【E】說明：社區(qū)獲得性肺炎常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、非典型病原體（如支原體、衣原體、軍團(tuán)菌）等。螺旋體不是社區(qū)獲得性肺炎常見的病原體。26.關(guān)于癲癇的治療原則不正確的是【A】應(yīng)該避免同一作用機(jī)制、相同副作用的抗癲癇藥物聯(lián)合應(yīng)用【B】單藥治療無效時(shí)考慮多藥治療【C】盡量進(jìn)行聯(lián)合用藥治療【D】應(yīng)該避免有相同的不良反應(yīng)、復(fù)雜的相互作用和肝酶誘導(dǎo)的藥物合用【E】根據(jù)發(fā)作類型選藥答案：【C】說明：癲癇治療應(yīng)根據(jù)發(fā)作類型選藥，單藥治療無效時(shí)考慮多藥治療，避免同一作用機(jī)制、相同副作用的抗癲癇藥物聯(lián)合應(yīng)用，避免有相同的不良反應(yīng)、復(fù)雜的相互作用和肝酶誘導(dǎo)的藥物合用。聯(lián)合用藥可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，一般不主張盡量進(jìn)行聯(lián)合用藥治療，所以答案選B。27.可使弱酸性藥物排泄增多的條件是【A】尿液pH降低【B】尿液pH升高【C】尿液電解質(zhì)增加且pH降低【D】尿液電解質(zhì)減少【E】尿液電解質(zhì)增加答案：【B】說明：弱酸性藥物在堿性環(huán)境中解離度增加，不易被腎小管重吸收，從而排泄增多。尿液pH升高即呈堿性，所以可使弱酸性藥物排泄增多。28.蛛網(wǎng)膜下腔出血使用抗纖溶治療為抵抗腦血管痙攣和腦梗的發(fā)生率，一般與哪種藥物合用【A】鈣通道拮抗劑【B】脫水藥【C】β受體阻斷劑【D】利尿藥【E】ACEI類答案：【A】說明：抗纖溶治療為抵抗腦血管痙攣和腦梗的發(fā)生率，一般與鈣通道拮抗劑合用。鈣通道拮抗劑可通過阻止鈣離子內(nèi)流，減輕腦血管痙攣，與抗纖溶治療協(xié)同作用，降低腦血管痙攣和腦梗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。29.下列不屬于抗類風(fēng)濕藥物分類的是【A】非甾體抗炎藥【B】改善病情藥【C】糖皮質(zhì)激素藥【D】TNF拮抗劑【E】抗生素類藥答案：【E】說明：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物主要包括改善病情抗風(fēng)濕藥、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑（如TNF拮抗劑）等，抗生素類藥不屬于抗類風(fēng)濕藥物分類。30.下列藥物中毒可引起溶血性貧血的是【A】亞硝酸鹽【B】砷化氫【C】阿司匹林【D】甲醛【E】氰化物答案：【B】說明：砷化氫中毒可引起溶血性貧血。阿司匹林中毒主要影響凝血功能等；甲醛中毒主要損害呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等；氰化物中毒主要引起組織細(xì)胞缺氧等；亞硝酸鹽中毒主要導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥。而砷化氫進(jìn)入人體后可迅速與血紅蛋白結(jié)合，形成砷-血紅蛋白復(fù)合物，導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解破壞，引起溶血性貧血。31.“藥物不良反應(yīng)”可用英文縮寫為【A】Exp【B】BDR【C】TAB【D】TDM【E】ADR答案：【E】說明：“藥物不良反應(yīng)”的英文是“AdverseDrugReaction”，其英文縮寫為ADR。TDM是治療藥物監(jiān)測(cè)（TherapeuticDrugMonitoring）的縮寫；Exp一般指實(shí)驗(yàn)（Experiment）等；TAB可能有多種含義但與藥物不良反應(yīng)無關(guān)；BDR不是藥物不良反應(yīng)的常見縮寫。32.關(guān)于干擾素抗病毒治療的禁忌證，不正確的是【A】年齡60歲以上患者【B】年齡10歲以下患者【C】肝炎活動(dòng)期患者【D】有心、肝、腎功能不全患者【E】肝硬化失代償期患者答案：【C】說明：干擾素抗病毒治療的禁忌證包括有心、肝、腎功能不全患者，肝硬化失代償期患者，年齡10歲以下或60歲以上患者等。肝炎活動(dòng)期并非干擾素抗病毒治療的禁忌證，相反，在肝炎活動(dòng)期且符合抗病毒指征時(shí)，干擾素可能是一種治療選擇。33.如患者在用藥期間出現(xiàn)黑便，則推薦的替代藥物為【A】尿激酶【B】氯吡格雷【C】噻氯匹定【D】磺達(dá)肝癸鈉【E】阿司匹林答案：【B】說明：患者在用藥期間出現(xiàn)黑便，考慮可能是阿司匹林導(dǎo)致的胃腸道出血不良反應(yīng)。氯吡格雷與阿司匹林相比，胃腸道不良反應(yīng)相對(duì)較少，所以出現(xiàn)黑便時(shí)可推薦用氯吡格雷替代阿司匹林。噻氯匹定不良反應(yīng)較多，目前臨床應(yīng)用較少。尿激酶主要用于溶栓治療，磺達(dá)肝癸鈉是抗凝藥物，均與該情況無關(guān)。34.氯雷他定屬于【A】磷酸二酯酶抑制劑【B】H1受體拮抗劑【C】抗膽堿藥【D】糖皮質(zhì)激素【E】β2受體激動(dòng)劑答案：【B】說明：氯雷他定是一種長(zhǎng)效三環(huán)類抗組胺藥，為選擇性外周H1受體拮抗劑，可緩解過敏反應(yīng)引起的各種癥狀。35.肝功能不全病人的選藥原則【A】選用以原形經(jīng)腎臟直接排泄的藥物【B】選用代謝物經(jīng)腎臟排泄的藥物【C】選用血漿蛋白結(jié)合率低的藥物【D】采用聯(lián)合用藥的方式【E】合用肝藥酶誘導(dǎo)劑答案：【A】36.阿昔洛韋抗皰疹病毒機(jī)制是【A】干擾病毒DNA旋轉(zhuǎn)酶【B】干擾病毒DNA解旋酶【C】干擾病毒DNA連接酶【D】拓?fù)洚悩?gòu)酶【E】干擾病毒DNA多聚酶答案：【E】說明：阿昔洛韋在體內(nèi)經(jīng)病毒編碼的胸苷激酶的作用轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋三磷酸，對(duì)病毒DNA多聚酶產(chǎn)生抑制作用，阻止病毒DNA的合成，從而達(dá)到抗皰疹病毒的目的。37.骨形成促進(jìn)藥【A】甲狀旁腺素【B】鈣劑【C】降鈣素【D】孕激素【E】雌激素答案：【A】說明：甲狀旁腺素是骨形成促進(jìn)藥，可促進(jìn)骨鈣釋放，增加血鈣水平，促進(jìn)骨的生長(zhǎng)和修復(fù)。雌激素、孕激素主要參與生殖系統(tǒng)的調(diào)節(jié)；降鈣素是骨吸收抑制藥；鈣劑是補(bǔ)充鈣的