胰腺癌診治指南試題一、選擇題1.胰腺癌的首選影像學(xué)檢查方法是（）[單選題]*A.X線B.B超C.CTD.MRIE.PET-CT答案：C。原因：CT是胰腺癌診斷和分期的最重要的影像學(xué)檢查方法，可以清晰地顯示胰腺腫塊的大小、位置、與周?chē)艿年P(guān)系等，對(duì)胰腺癌的診斷、分期及可切除性評(píng)估具有重要意義。X線對(duì)胰腺癌的診斷價(jià)值有限；B超受腸道氣體干擾較大，對(duì)于深部胰腺組織顯示不佳；MRI在某些方面可補(bǔ)充CT，但不是首選；PET-CT主要用于判斷腫瘤的代謝情況及有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不作為首選的診斷方法。2.胰腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）[單選題]*A.腺泡細(xì)胞癌B.導(dǎo)管腺癌C.黏液性囊腺癌D.實(shí)性-假乳頭狀瘤E.胰島細(xì)胞瘤答案：B。原因：導(dǎo)管腺癌占胰腺癌的85%-90%，是最常見(jiàn)的病理類(lèi)型。腺泡細(xì)胞癌、黏液性囊腺癌、實(shí)性-假乳頭狀瘤和胰島細(xì)胞瘤相對(duì)少見(jiàn)。3.下列哪項(xiàng)是胰腺癌的高危因素（）[多選題]*A.吸煙B.肥胖C.慢性胰腺炎D.糖尿病E.家族遺傳史答案：ABCDE。原因：吸煙是目前公認(rèn)的胰腺癌高危因素，煙霧中的致癌物質(zhì)可通過(guò)多種機(jī)制誘發(fā)胰腺癌；肥胖患者體內(nèi)脂肪細(xì)胞因子等的改變可能促進(jìn)胰腺癌的發(fā)生；慢性胰腺炎長(zhǎng)期存在炎癥刺激，胰腺組織反復(fù)損傷修復(fù)過(guò)程中可能發(fā)生惡變；糖尿病患者患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高于普通人群，可能與胰島素抵抗等因素有關(guān)；部分胰腺癌有家族遺傳傾向，家族中有胰腺癌患者的人群患病風(fēng)險(xiǎn)增加。4.胰腺癌患者出現(xiàn)黃疸的主要原因是（）[單選題]*A.肝功能受損B.腫瘤壓迫膽管C.溶血反應(yīng)D.膽囊結(jié)石E.自身免疫性疾病答案：B。原因：胰腺癌，尤其是胰頭癌，容易壓迫膽總管，導(dǎo)致膽汁排泄受阻，膽汁淤積，從而出現(xiàn)黃疸。肝功能受損不是胰腺癌患者出現(xiàn)黃疸的主要原因；溶血反應(yīng)、膽囊結(jié)石和自身免疫性疾病與胰腺癌導(dǎo)致黃疸的機(jī)制不同。5.胰腺癌手術(shù)切除的范圍通常不包括（）[單選題]*A.部分胃B.十二指腸C.膽囊D.全胰腺E.脾臟答案：E。原因：胰腺癌手術(shù)（如胰十二指腸切除術(shù)）常規(guī)切除部分胃、十二指腸、膽囊、部分胰腺等，但一般不涉及脾臟切除，除非腫瘤侵犯脾臟或脾血管等特殊情況。6.對(duì)于不能手術(shù)切除的胰腺癌患者，以下哪種治療可作為主要的局部治療手段（）[單選題]*A.放療B.化療C.靶向治療D.免疫治療E.介入治療答案：A。原因：放療是不能手術(shù)切除的胰腺癌患者的主要局部治療手段，可以通過(guò)放射線殺傷腫瘤細(xì)胞，控制局部腫瘤的進(jìn)展?；熓且环N全身性治療手段；靶向治療和免疫治療目前在胰腺癌中的應(yīng)用相對(duì)有限；介入治療主要用于緩解胰腺癌患者的一些癥狀，如梗阻性黃疸等，不是主要的局部治療手段。7.胰腺癌患者血清中哪種腫瘤標(biāo)志物可能顯著升高（）[單選題]*A.CEAB.AFPC.CA19-9D.PSAE.HCG答案：C。原因：CA19-9是胰腺癌中最常用、最有診斷價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物，在胰腺癌患者血清中常常顯著升高。CEA在多種腫瘤中可升高，但對(duì)胰腺癌的特異性不如CA19-9；AFP主要用于肝癌的診斷；PSA用于前列腺癌的診斷；HCG主要與生殖細(xì)胞腫瘤等有關(guān)。8.胰腺癌患者疼痛的特點(diǎn)通常是（）[單選題]*A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.刺痛，與活動(dòng)有關(guān)D.燒灼樣痛，夜間加重E.牽拉樣痛，與進(jìn)食有關(guān)答案：B。原因：胰腺癌患者的疼痛多為持續(xù)性隱痛，這是由于腫瘤侵犯神經(jīng)、周?chē)M織等引起的。陣發(fā)性絞痛多見(jiàn)于腸道痙攣等疾??；刺痛且與活動(dòng)有關(guān)、燒灼樣痛夜間加重、牽拉樣痛與進(jìn)食有關(guān)等疼痛特點(diǎn)不符合胰腺癌疼痛的典型表現(xiàn)。9.以下哪種藥物不是胰腺癌化療常用藥物（）[單選題]*A.吉西他濱B.氟尿嘧啶C.順鉑D.伊馬替尼E.白蛋白結(jié)合型紫杉醇答案：D。原因：吉西他濱、氟尿嘧啶、順鉑、白蛋白結(jié)合型紫杉醇都是胰腺癌化療常用藥物。伊馬替尼主要用于治療慢性髓性白血病等疾病，不是胰腺癌化療的常用藥物。10.診斷胰腺癌時(shí)，為明確有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，最常檢查的部位是（）[多選題]*A.肝臟B.肺部C.骨骼D.腦E.腎上腺答案：AB。原因：肝臟和肺部是胰腺癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位。在診