骨折外固定架護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE外固定架概述外固定架的日常觀察外固定架的術后護理患肢體位與功能鍛煉外固定架護理的常見問題與解決方案患者心理與生活護理外固定架拆除與康復外固定架概述01骨折外固定架是一種通過體外固定裝置，將骨折部位與正常骨骼連接，達到穩定骨折部位、促進骨折愈合的醫療器械。定義骨折外固定架通常由固定架、固定針、連接桿、夾具等部件組成。其中，固定架是主體部分，固定針用于穿透骨骼固定，連接桿和夾具則用于連接和固定各個部件。組成外固定架的定義與組成優點骨折外固定架具有創傷小、操作簡便、固定穩定、對骨折部位軟組織損傷小、可早期活動關節等優點。適應癥適用于開放性骨折、感染性骨折、粉碎性骨折、軟組織損傷嚴重以及需要早期活動關節的骨折等。外固定架的優點與適應癥外固定架的常見問題與風險風險外固定架的使用需要嚴格掌握適應癥和手術技巧，否則可能引發感染、神經血管損傷、關節僵硬等并發癥。同時，外固定架的使用也增加了患者的護理難度和痛苦。常見問題外固定架在使用過程中可能出現松動、移位、斷裂等問題，還可能導致骨折延遲愈合或不愈合。外固定架的日常觀察02針孔周圍皮膚護理針孔處出現紅、腫、熱、痛等感染癥狀時，應及時就醫。針孔感染癥狀識別抗感染治療針孔感染嚴重時，遵醫囑應用抗生素治療，控制感染擴散。保持針孔周圍皮膚清潔干燥，每日用75%乙醇消毒，防止感染。針孔感染的觀察與處理患肢遠端感覺與運動的監測感覺監測觀察患肢遠端的感覺，如觸覺、痛覺、溫度覺等，如有異常及時報告。運動監測觀察患肢遠端的活動情況，包括關節活動、肌肉收縮等，判斷神經功能是否受損。鍛煉與康復根據醫囑指導患者進行患肢的功能鍛煉，促進康復。外固定架松緊度與完整性的檢查松緊度檢查定期檢查外固定架的松緊度，確保固定牢靠，防止移位。完整性檢查及時調整檢查外固定架的結構是否完整，有無斷裂、松動等異常情況。發現外固定架松動或斷裂時，應及時調整或更換，確保固定效果。123外固定架的術后護理03針道清潔與消毒方法針道清洗每次更換敷料時，使用生理鹽水清洗針道周圍的皮膚，去除血痂和分泌物。消毒操作使用碘伏或酒精對針道進行消毒，從針眼處向外消毒，避免細菌侵入。清洗頻率術后早期建議每日清洗一次，隨著針道愈合可逐漸減少清洗頻率。無菌紗布的更換與護理更換頻率根據傷口滲液情況，及時更換無菌紗布，避免滲液浸濕敷料導致感染。030201更換方法更換紗布時需遵循無菌原則，先去除舊紗布，再用消毒棉球或紗布輕輕擦拭傷口周圍皮膚，最后貼上新的無菌紗布。紗布固定紗布固定要適中，過緊會影響血液循環，過松則易脫落。噴劑選擇選擇適合傷口的殺菌噴劑，避免對傷口產生刺激。噴灑技巧噴灑時要均勻，避免噴到傷口周圍正常皮膚上。噴灑頻率按照說明書使用，不宜過度使用，以免影響傷口愈合。噴劑與敷料的配合使用噴劑后，需配合無菌敷料進行包扎，以保護傷口免受外界污染。使用殺菌噴劑的注意事項患肢體位與功能鍛煉04正確抬高患肢促進血液循環應將患肢抬高至心臟平面以上，以促進血液回流，減輕腫脹和疼痛。抬高患肢原則可用枕頭、被子等將患肢墊高，注意保持患肢舒適。抬高方法避免將患肢抬高過高，以免引起缺血。注意事項患肢末端血運的觀察與處理觀察指標應觀察患肢末端皮膚顏色、溫度、毛細血管充盈情況等，以判斷血運是否良好。異常情況處理如發現患肢末端皮膚蒼白、發涼、動脈搏動減弱或消失等，應立即通知醫生處理。保暖措施冬季可采取保暖措施，如使用暖水袋等，但應避免燙傷。功能鍛煉原則應在醫生指導下進行，早期以肌肉等長收縮為主，逐漸過渡到關節活動。早期功能鍛煉的指導與注意事項功能鍛煉方法可進行握拳、屈肘、伸膝等活動，以促進血液循環，增強肌肉力量。注意事項鍛煉時應避免過度用力，以免引起疼痛、腫脹等癥狀。同時，應根據個體情況逐漸增加鍛煉強度和次數。外固定架護理的常見問題與解決方案05觀察針眼有無紅腫、滲液等感染跡象，及時采取措施。每日檢查針眼處針眼滲液與感染的處理使用碘伏或酒精對針眼處進行消毒，每天至少兩次，預防感染。局部消毒避免針眼處接觸水和其他污染物，以降低感染風險。保持清潔干燥如有滲液，可用無菌紗布輕輕擦拭，并更換敷料，保持干燥。滲液處理立即就醫發現固定針松動或斷裂時，應立即就醫，避免影響骨折愈合。切勿自行調整患者不可自行調整或更換固定針，以免造成更嚴重的后果。制動休息在等待就醫期間，應盡量避免活動，以減少對骨折部位的進一步損傷。密切觀察密切觀察骨折部位的變化，如出現疼痛、腫脹等異常情況，應及時就醫。固定針松動或斷裂的應對措施外固定架變形的處理與就醫建議立即就醫發現外固定架變形時，應立即就醫，由專業醫生進行處理。切勿自行處理患者不可自行調整或修理外固定架，以免造成更嚴重的后果。制動休息在等待就醫期間，應盡量避免活動，以減少對骨折部位的進一步損傷。密切觀察密切觀察骨折部位的變化，如出現疼痛、腫脹等異常情況，應及時就醫。患者心理與生活護理06外固定架對患者心理的影響焦慮和抑郁患者可能因為外固定架的使用而感到焦慮和抑郁，尤其是擔心固定架的松動、移位或疼痛。自尊心和身體形象社交障礙外固定架的使用可能影響患者的自尊心和身體形象，特別是那些對外貌和自我形象要求較高的人。外固定架可能導致患者不愿意與他人交往，或者產生社交障礙，影響生活質量。123日常生活注意事項與輔助工具的使用保持固定部位的清潔和干燥患者應保持外固定架和固定部位的清潔和干燥，避免感染。030201活動受限患者應了解外固定架的使用限制，避免過度活動導致固定架松動或損壞。輔助工具的選擇和使用患者可以根據自身情況選擇適當的輔助工具，如拐杖、輪椅等，以提高生活自理能力。家屬護理指導與支持家屬應給予患者心理支持，關注患者的情緒變化，及時安慰和鼓勵。心理支持家屬應協助患者進行日常生活護理，如洗漱、穿衣、飲食等，確保患者的基本生活需求得到滿足。照顧患者生活家屬應監督患者的行為，確保患者遵守醫囑和外固定架的使用規定，同時陪伴患者度過康復期。監督與陪伴外固定架拆除與康復07拆除時機先拆除固定鋼針或鋼釘，再拆除連接桿和固定架，最后進行皮膚縫合。拆除流程拆除前準備評估患者骨折愈合情況，準備必要的拆除工具，向患者說明拆除過程和可能的不適。依據骨折愈合情況，骨折線模糊且骨痂形成充分時可考慮拆除。外固定架拆除的時機與流程早期活動拆除后早期進行關節活動和肌肉收縮訓練，促進肢體功能恢復。逐漸增加活動量根據患者恢復情況逐漸增加活動量，避免過度勞累和再次損傷。物理治療可結合物理治療如按摩、針灸等，促進肌肉和關節的恢復。康復訓練拆除后需進行專業的康復訓練，包括肌肉力量訓練、關節活動度訓練和步態訓練等。拆除后的康復鍛煉計劃評估患者肢體功能恢復情況，包括關節活