急性類鼻疽護(hù)理措施一、前言急性類鼻疽是一種由類鼻疽伯克霍爾德菌引起的人畜共患傳染病，主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)。這種疾病起病急驟，病情兇險(xiǎn)，若不及時治療，死亡率較高。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對急性類鼻疽患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。通過精心的護(hù)理，可以提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。以下將結(jié)合實(shí)際病例，詳細(xì)闡述急性類鼻疽的護(hù)理措施。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，從事農(nóng)業(yè)工作。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴胸痛5天入院。患者5天前無明顯誘因出現(xiàn)高熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有寒戰(zhàn)，咳嗽，咳膿性痰，量較多，胸痛呈持續(xù)性，深呼吸及咳嗽時加重。當(dāng)?shù)卦\所給予抗感染治療（具體用藥不詳），癥狀無明顯緩解。遂來我院就診，門診以“肺部感染待查”收入院。患者自發(fā)病以來，精神差，食欲減退，睡眠欠佳，大小便正常。既往體健，否認(rèn)疫區(qū)接觸史。入院查體：T39.2℃，P102次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕性啰音。心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸部CT提示雙肺多發(fā)斑片狀陰影，部分病灶內(nèi)可見空洞形成。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)患者血液中類鼻疽伯克霍爾德菌核酸陽性，確診為急性類鼻疽。三、護(hù)理評估1.健康史評估：詳細(xì)詢問患者的職業(yè)、生活環(huán)境、近期是否有疫區(qū)接觸史等，以了解可能的感染源。患者從事農(nóng)業(yè)工作，經(jīng)常接觸土壤和水源，但否認(rèn)疫區(qū)接觸史。2.癥狀評估：密切觀察患者的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀的變化。患者入院時高熱、寒戰(zhàn)，咳嗽、咳膿性痰，胸痛明顯，隨著病情發(fā)展，癥狀持續(xù)存在且有加重趨勢。3.體征評估：定期監(jiān)測生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律，肺部啰音的變化等。患者呼吸急促，口唇輕度發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕性啰音，提示肺部感染較重。4.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查評估：關(guān)注血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標(biāo)的變化，以及胸部CT等影像學(xué)檢查結(jié)果。患者血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高，胸部CT顯示雙肺多發(fā)斑片狀陰影及空洞形成，均與急性類鼻疽的病情相符。5.心理狀態(tài)評估：患者因病情較重，對疾病的預(yù)后存在擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮、緊張等情緒。及時了解患者的心理狀態(tài)，對于采取針對性的心理護(hù)理措施非常重要。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與類鼻疽伯克霍爾德菌感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.氣體交換受損：與肺部炎癥、痰液阻塞氣道有關(guān)。3.疼痛：胸痛與肺部炎癥累及胸膜有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退、疾病消耗增加有關(guān)。5.焦慮：與對疾病的擔(dān)憂、病情較重有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者體溫恢復(fù)正常。-患者呼吸功能改善，氣體交換正常。-患者胸痛癥狀緩解。-患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重不再下降。-患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。2.護(hù)理措施-體溫過高的護(hù)理-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時采取降溫措施。-當(dāng)體溫超過38.5℃時，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。若物理降溫效果不佳，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如對乙酰氨基酚等。用藥后觀察患者出汗情況及體溫變化，防止虛脫。-保持病室溫度適宜，一般在18-22℃，濕度在50%-60%。避免患者著涼，及時更換汗?jié)竦囊挛铮３制つw清潔干燥。-鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)毒素排出。-氣體交換受損的護(hù)理-指導(dǎo)患者采取半臥位或坐位，有利于呼吸和痰液引流。-協(xié)助患者翻身、拍背，每2小時一次，促進(jìn)痰液排出。拍背時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，同時鼓勵患者咳嗽。-遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每日2-3次，以稀釋痰液，減輕氣道炎癥。霧化吸入后指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，以排出痰液。-密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及口唇發(fā)紺情況，若發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促、發(fā)紺加重等異常情況，及時報(bào)告醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。-疼痛的護(hù)理-評估患者胸痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作頻率，指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免因體位變動加重胸痛。-與患者溝通，分散其注意力，緩解疼痛帶來的不適。如通過播放音樂、聊天等方式，減輕患者對疼痛的關(guān)注度。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。用藥后詢問患者疼痛緩解情況，及時反饋給醫(yī)生調(diào)整治療方案。-營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理-評估患者的營養(yǎng)狀況，制定個性化的營養(yǎng)計(jì)劃。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。-增加食物的色、香、味，以刺激患者食欲。根據(jù)患者的口味喜好，合理搭配飲食，少量多餐，避免一次進(jìn)食過多引起腹脹。-對于食欲極差的患者，遵醫(yī)囑給予胃腸營養(yǎng)支持，如鼻飼營養(yǎng)液等，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。-定期監(jiān)測患者的體重、血清蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，評估營養(yǎng)支持效果，及時調(diào)整營養(yǎng)方案。-焦慮的護(hù)理-主動與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰。耐心傾聽患者的訴說，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的支持和理解。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者對疾病的了解和戰(zhàn)勝疾病的信心。通過成功治愈的病例進(jìn)行鼓勵，消除患者的恐懼心理。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。讓家屬參與到患者的護(hù)理過程中，增強(qiáng)患者的安全感。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，減少不良刺激。合理安排治療和護(hù)理時間，避免打擾患者休息，保證患者有充足的睡眠。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染性休克：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化。若患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷、尿量減少等休克表現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液，糾正休克。同時，積極控制感染，遵醫(yī)囑使用有效的抗生素。2.呼吸衰竭：加強(qiáng)對患者呼吸功能的監(jiān)測，觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度的變化。若患者出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺明顯、血氧飽和度持續(xù)下降等呼吸衰竭跡象，及時給予吸氧，必要時行氣管插管或氣管切開，機(jī)械通氣支持。做好氣道護(hù)理，保持氣道通暢，防止肺部感染進(jìn)一步加重。3.肝腎功能損害：定期監(jiān)測患者的肝腎功能指標(biāo)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮等。觀察患者有無黃疸、惡心、嘔吐、少尿等肝腎功能損害的表現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)異常，及時報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，避免使用對肝腎功能有損害的藥物。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹急性類鼻疽的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，讓他們對疾病有全面的了解，提高自我防護(hù)意識。2.預(yù)防知識教育：指導(dǎo)患者及家屬注意個人衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸可能被污染的水源和土壤。從事農(nóng)業(yè)工作時，應(yīng)做好防護(hù)措施，如佩戴手套、口罩等。告知患者及家屬避免前往疫區(qū)，減少感染的機(jī)會。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，保證營養(yǎng)均衡。強(qiáng)調(diào)飲食對疾病康復(fù)的重要性，鼓勵患者多攝入富含營養(yǎng)的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。4.康復(fù)指導(dǎo)：告知患者出院后應(yīng)注意休息，避免勞累。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。按醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查，如有不適及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對該急性類鼻疽患者的護(hù)理，我們深刻體會到全面、細(xì)致的護(hù)理對于患者康復(fù)的重要性。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，針對不同的護(hù)理診斷采取了有效的護(hù)理措施，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，同時給予患者心理支持和健康教育。經(jīng)過一段時間的精心護(hù)理，患者的體溫逐漸恢復(fù)正常，呼吸功能改善，胸痛癥狀緩解，營養(yǎng)狀況得到改善，焦慮情緒減輕，病情明顯好轉(zhuǎn)。這不僅讓我們看到了護(hù)理工作的價(jià)值，也更加堅(jiān)定了我們