護理專業課件制作護理專業知識一、基礎護理知識（一）醫院環境醫院環境是影響患者康復的重要因素，它主要分為物理環境和社會環境。1.物理環境-空間：病床之間的距離不得少于1米，這樣可以保證患者有足夠的私人空間，也便于醫護人員進行操作。-溫度：一般病室的溫度保持在18-22℃為宜。新生兒室、老年病房、產房、手術室以22-24℃為宜。適宜的溫度有利于患者的身體散熱和保暖，提高患者的舒適度。-濕度：病室相對濕度應保持在50%-60%。濕度過高，空氣潮濕，細菌易于繁殖，同時患者感覺悶熱，尿液排出增多，加重腎臟負擔；濕度過低，空氣干燥，人體水分蒸發增加，可導致口干舌燥、咽痛、煩渴等不適。-通風：一般通風30分鐘即可達到置換室內空氣的目的。良好的通風可以降低室內空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播，同時還能調節室內的溫度和濕度。-噪聲：醫院白天噪聲強度應維持在35-40dB。長時間暴露在噪聲環境中，會影響患者的休息和睡眠，甚至導致聽力下降、血壓升高、煩躁不安等。2.社會環境-人際關系：醫護人員與患者之間應建立良好的護患關系，尊重患者的人格和權利，關心患者的身心健康，及時了解患者的需求并給予幫助。同時，醫護人員之間也需要密切協作，共同為患者提供優質的護理服務。-醫院規則：醫院制定的各種規章制度是為了保證醫療護理工作的正常進行，患者和家屬應遵守醫院的規則，如探視制度、陪伴制度等。（二）醫院感染的預防與控制醫院感染是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。1.清潔、消毒和滅菌-清潔：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物。常用的清潔方法有水洗、機械去污和去污劑去污等。-消毒：是指用物理或化學方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其數量減少到無害的程度。消毒方法分為物理消毒法和化學消毒法。物理消毒法包括熱力消毒法（如煮沸消毒法、壓力蒸汽滅菌法等）、輻射消毒法（如紫外線消毒法）等；化學消毒法是指用化學消毒劑進行消毒的方法，如浸泡法、擦拭法、噴霧法等。-滅菌：是指用物理或化學方法殺滅所有微生物，包括芽孢。常用的滅菌方法有壓力蒸汽滅菌法、環氧乙烷滅菌法、等離子體滅菌法等。2.無菌技術無菌技術是指在醫療護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區域被污染的技術。無菌技術的操作原則包括：環境清潔、工作人員儀表符合要求、嚴格遵守操作規程、加強無菌觀念等。3.隔離技術隔離是指將傳染源傳播者和高度易感人群安置在指定地點和特殊環境中，暫時避免和周圍人群接觸。隔離分為傳染病隔離和保護性隔離。傳染病隔離是指對傳染病患者采取的隔離措施，如呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離等；保護性隔離是指對抵抗力低下或極易感染的患者采取的隔離措施，如白血病患者、器官移植患者等。（三）患者的安全與護士的職業防護1.患者的安全-影響患者安全的因素：包括物理性損傷（如跌倒、墜床、燙傷等）、化學性損傷（如藥物中毒等）、生物性損傷（如細菌、病毒感染等）、心理性損傷（如焦慮、抑郁等）和醫源性損傷（如醫療事故、醫院感染等）。-預防患者安全問題的措施：包括創造安全的醫院環境、進行安全教育、加強護理觀察等。例如，在病房設置防護欄、防滑墊等設施，對患者進行安全教育，告知患者如何避免發生安全問題，護士要密切觀察患者的病情變化和心理狀態，及時發現安全隱患并采取措施。2.護士的職業防護-職業暴露：是指護士在從事診療、護理活動過程中，接觸有毒、有害物質或病原微生物，以及受到心理社會等因素的影響而損害健康或危及生命的職業暴露。護士的職業暴露主要包括生物性職業暴露（如被乙肝病毒、艾滋病病毒污染的針頭刺傷等）、化學性職業暴露（如接觸化療藥物、消毒劑等）、物理性職業暴露（如放射性損傷、銳器傷等）和心理社會因素導致的職業暴露（如工作壓力大、職業倦怠等）。-職業防護措施：包括加強職業安全教育、采取標準預防措施、改善工作環境等。例如，對護士進行職業防護知識培訓，提高護士的職業防護意識；在進行醫療護理操作時，嚴格遵守操作規程，正確使用防護用品；改善醫院的工作環境，減少護士的工作壓力。二、患者的身心整體護理（一）患者的入院和出院護理1.入院護理-辦理入院手續：患者或家屬持醫生開具的住院證到住院處辦理入院手續，住院處工作人員對患者進行初步評估，確定患者的病情和護理級別。-實施衛生處置：根據患者的病情和身體狀況，對患者進行衛生處置，如沐浴、更衣等。對于傳染病患者或疑似傳染病患者，應安排在隔離室進行衛生處置。-護送患者入病區：住院處工作人員護送患者到病區，與病區護士進行交接，交接內容包括患者的病情、治療情況、護理級別等。2.出院護理-出院前的護理：護士應根據患者的病情和康復情況，對患者進行出院指導，包括飲食、休息、用藥、康復鍛煉等方面的指導。同時，護士要協助患者辦理出院手續。-出院后的護理：護士應在患者出院后進行隨訪，了解患者的康復情況，解答患者的疑問，提供必要的護理指導。（二）患者的臥位與安全護理1.臥位的分類-主動臥位：患者身體活動自如，能根據自己的意愿隨意改變體位。-被動臥位：患者自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，如昏迷、癱瘓、極度衰弱的患者。-被迫臥位：患者意識清晰，也有變換臥位的能力，但由于疾病的影響或治療的需要，被迫采取的臥位，如哮喘急性發作的患者被迫采取端坐位。2.常用臥位-仰臥位：包括去枕仰臥位、中凹臥位、屈膝仰臥位等。去枕仰臥位適用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可防止嘔吐物流入氣管引起窒息或肺部并發癥；中凹臥位適用于休克患者，可增加回心血量；屈膝仰臥位適用于腹部檢查或接受導尿、會陰沖洗的患者。-側臥位：適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等，也適用于臀部肌內注射。-半坐臥位：適用于某些面部及頸部手術后患者、心肺疾病引起呼吸困難的患者、腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者等。半坐臥位可減少局部出血，減輕肺部淤血和心臟負擔，促進炎癥局限。-端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發作的患者。端坐位可使膈肌下降，胸腔容積擴大，減輕呼吸困難。-俯臥位：適用于腰、背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時，也適用于脊椎手術后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側臥的患者。-頭低足高位：適用于肺部分泌物引流、十二指腸引流術、妊娠時胎膜早破、跟骨或脛骨結節牽引時等。頭低足高位可利用重力作用使分泌物排出，防止臍帶脫垂，利用人體重力作為反牽引力。-頭高足低位：適用于頸椎骨折患者作顱骨牽引時，用作反牽引力；減輕顱內壓，預防腦水腫；顱腦手術后的患者。3.臥位的更換護士應根據患者的病情、治療需要和舒適度，定期為患者更換臥位。更換臥位時要注意動作輕穩，避免拖、拉、推等動作，防止損傷患者皮膚。同時，要注意觀察患者的病情變化，如有不適及時處理。（三）患者的疼痛護理1.疼痛的概念疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現有的或潛在的組織損傷。疼痛是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。2.疼痛的評估-評估內容：包括疼痛的部位、性質、程度、發作持續時間、頻率、誘發因素、緩解因素等。-評估方法：可以采用詢問患者、觀察患者的表情和行為、使用疼痛評估工具等方法。常用的疼痛評估工具包括數字評分法、文字描述評分法、視覺模擬評分法等。3.疼痛的護理措施-藥物止痛：是治療疼痛最常用的方法。護士應根據患者的疼痛程度和病情，遵醫囑合理使用止痛藥物。使用止痛藥物時要注意藥物的劑量、用法、不良反應等。-非藥物止痛：包括物理止痛（如冷、熱療法等）、心理護理（如安慰、鼓勵、暗示等）、針灸止痛等。三、臨床常見疾病的護理（一）內科疾病護理1.呼吸系統疾病護理-慢性阻塞性肺疾病（COPD）-疾病概述：COPD是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。-護理評估：了解患者的吸煙史、職業史、家族史等，評估患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀的嚴重程度，觀察患者的生命體征、意識狀態等。-護理措施-保持呼吸道通暢：指導患者有效咳嗽、咳痰，協助患者翻身、拍背，必要時進行吸痰。-氧療護理：給予患者持續低流量吸氧，一般氧流量為1-2L/min。-呼吸功能鍛煉：指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸，以增強呼吸肌的力量。-飲食護理：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以增強患者的抵抗力。2.循環系統疾病護理-冠心病-疾病概述：冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。-護理評估：了解患者的危險因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等，評估患者的胸痛癥狀，包括胸痛的部位、性質、程度、發作時間、緩解因素等。-護理措施-休息與活動：發作時應立即休息，緩解期應根據患者的病情和體力適當進行活動。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、心電圖變化等，及時發現心律失常、心力衰竭等并發癥。-用藥護理：遵醫囑給予患者硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物，觀察藥物的療效和不良反應。-健康教育：指導患者合理飲食、戒煙限酒、控制體重、定期復查等。3.消化系統疾病護理-消化性潰瘍-疾病概述：消化性潰瘍主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）。潰瘍的形成與胃酸-胃蛋白酶的消化作用有關。-護理評估：了解患者的飲食習慣、精神狀態等，評估患者的腹痛癥狀，包括腹痛的部位、性質、節律性等。-護理措施-休息與飲食：急性發作期應臥床休息，給予患者規律、清淡、易消化的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物。-疼痛護理：遵醫囑給予患者抗酸藥、胃黏膜保護藥等藥物，觀察藥物的療效和不良反應。-并發癥護理：密切觀察患者有無出血、穿孔、幽門梗阻等并發癥的發生，一旦發現及時處理。（二）外科疾病護理1.普通外科疾病護理-闌尾炎-疾病概述：闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變，是一種常見的外科急腹癥。-護理評估：了解患者的腹痛癥狀，包括腹痛的起始部位、轉移情況、疼痛程度等，評估患者的生命體征、腹部體征等。-護理措施-術前護理：禁食、胃腸減壓，遵醫囑給予抗生素治療，密切觀察患者的病情變化。-術后護理：術后去枕平臥6小時，待血壓平穩后改為半臥位。觀察患者的生命體征、傷口情況等，保持傷口敷料清潔干燥。指導患者早期活動，以促進胃腸蠕動恢復，防止腸粘連。2.骨科疾病護理-骨折-疾病概述：骨折是指骨的連續性中斷。骨折可分為開放性骨折和閉合性骨折。-護理評估：了解患者的受傷原因、受傷部位等，評估患者的疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等癥狀，觀察患者的生命體征、末梢血液循環等。-護理措施-固定與制動：根據骨折的部位和類型，選擇合適的固定方法，如石膏固定、牽引固定等。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、骨折部位的情況、末梢血液循環等，及時發現并發癥。-功能鍛煉：指導患者進行早期的功能鍛煉，以促進骨折愈合，防止肌肉萎縮和關節僵硬。-心理護理：骨折患者往往會因為疼痛、活動受限等原因產生焦慮、抑郁等情緒，護士應關心患者，給予患者心理支持。（三）婦產科疾病護理1.產科護理-正常分娩-分娩過程概述：分娩是指妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產發動至從母體全部娩出的過程。分娩過程分為三個產程，第一產程是從規律宮縮開始至宮口開全；第二產程是從宮口開全至胎兒娩出；第三產程是從胎兒娩出至胎盤娩出。-護理評估：評估產婦的宮縮情況、宮口擴張情況、胎頭下降情況等，觀察產婦的生命體征、精神狀態等。-護理措施-第一產程護理：為產婦提供心理支持，指導產婦合理進食和休息，觀察產程進展，做好接生準備。-第二產程護理：指導產婦正確用力，協助醫生接生，做好新生兒的護理。-第三產程護理：協助胎盤娩出，檢查胎盤、胎膜是否完整，觀察產婦的陰道流血情況，預防產后出血。2.婦科護理-子宮肌瘤-疾病概述：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結締組織組成。-護理評估：了解患者的月經情況、腹部包塊情況等，評估患者的腹痛、白帶增多等癥狀。-護理措施-一般護理：給予患者心理支持，讓患者了解疾病的相關知識，緩解患者的焦慮情緒。-手術護理：對于需要手術治療的患者，做好術前準備和術后護理。術前指導患者進行各項檢查，備皮、腸道準備等；術后觀察患者的生命體征、傷口情況等，保持引流管通暢，指導患者早期活動。（四）兒科疾病護理-小兒肺炎-疾病概述：小兒肺炎是指不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥，是嬰幼兒時期的常見病，四季均可發病，以冬、春季節及氣溫驟變時多見。-護理評估：了解患兒的發熱、咳嗽、咳痰、氣促等癥狀的嚴重程度，觀察患兒的精神狀態、食欲等。-護理措施-保持呼吸道通暢：及時清除患兒口鼻分泌物，指導患兒有效咳嗽、咳痰，必要時進行吸痰。-發熱護理：監測患兒的體溫變化，根據體溫情況采取物理降溫或藥物降溫措施。-飲食護理：給予患兒高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，少量多餐，以保證患兒的營養需求。-病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、呼吸頻率、節律等，及時發現呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥。四、護理文件書寫（一）護理文件的重要性護理文件是護理人員對患者住院期間護理過程的客觀記錄，它反映了患者在住院期間的病情變化、治療護理措施的實施情況等，是醫療護理文件的重要組成部分。護理文件具有重要的法律意義，是醫療糾紛處理、醫療事故鑒定的重要依據；同時，護理文件也為醫護人員之間的溝通和協作提供了重要的信息，有助于提高醫療護理質量。（二）體溫單的書寫-眉欄項目：用藍黑墨水或碳素墨水筆填寫患者的姓名、科別、病室、床號、入院日期、住院號等項目。-體溫、脈搏的繪制-體溫：口溫用藍“●”表示，腋溫用藍“×”表示，肛溫用藍“〇”表示。相鄰兩次體溫用藍線相連。-脈搏：用紅“●”表示，相鄰兩次脈搏用紅線相連。-底欄填寫：底欄的內容包括大便次數、出入液量、血壓、體重等，用藍黑墨水或碳素墨水筆填寫。（三）醫囑單的處理-醫囑的種類-長期醫囑：有效時間在24小時以上，當醫生注明停止時間后醫囑失效。-臨時醫囑：有效時間在24小時以內，應在短時間內執行，有的需立即執行。-備用醫囑：包括長期備用醫囑（prn）和臨時備用醫囑（sos）。長期備用醫囑有效時間在24小時以上，需要時使用；臨時備用醫囑僅在12小時內有效，必要時使用，過期未執行則失效。-醫囑的處理方法-醫生開寫醫囑后，護士應認真核對醫囑內容，準確及時地處理醫囑。長期醫囑應轉抄至長期醫囑單上，并注明日期和時間，護士簽全名。臨時醫囑應在醫囑單上注明執行時間并簽全名。-處理醫囑時應注意：醫囑必須經醫生簽名后方為有效；一般情況下不執行口頭醫囑，在搶救或手術過程中醫生下達口頭醫囑時，護士應先復誦一遍，雙方確認無誤后方可執行，搶救或手術結束后應及時據實補寫醫囑。（四）護理記錄單的書寫護理記錄單分為一般患者護理記錄和危重患者護理記錄。-一般患者護理記錄：是指護士根據醫囑和病情對一般患者住院期間護理過程的客觀記錄。記錄內容包括患者的病情觀察情況、護理措施及效果等。-危重患者護理記錄：是指護士根據醫囑和病情對危重患者住院期間護理過程的客觀記錄。記錄內容包括患者的生命體征、出入液量、病情觀察、護理措施及效果等。護理記錄應及時、準確、客觀、完整。五、護理倫理與法律（一）護理倫理1.護理倫理的概念護理倫理是指在護理實踐中護士