傳糠學(xué)（醫(yī)學(xué)高級(jí)）：瞬性休克及醫(yī)院感染考考試

摹擬考試卷

考試時(shí)間：120分鐘考試總分：100分

;題號(hào)一二三四五總分

;分?jǐn)?shù)

;遵守考場(chǎng)紀(jì)律，哪知識(shí)尊嚴(yán)，杜絕違紀(jì)行為，確保考試結(jié)果公正。

i:1、判斷題

;引起感染性休克的致病菌多為革蘭陽(yáng)性菌。

:本題答案：

：2、單項(xiàng)選擇題

：在感染性休克的發(fā)生中瘀血缺氧期的微循環(huán)障礙特點(diǎn)為（）A.微動(dòng)脈收縮,

封微靜脈舒張

iB彳散動(dòng)脈舒張，微靜脈開(kāi)放

:G微動(dòng)脈舒張，毛細(xì)血管收縮

；D.微動(dòng)脈收縮，毛細(xì)血管舒張

；E.微動(dòng)脈舒張，毛細(xì)血管開(kāi)放，微靜脈仍持續(xù)收縮

：本題答案：

：3、單項(xiàng)選擇題

；引起感染性休克的致病菌中比例最高的是（）A.革蘭陽(yáng)性細(xì)菌

：B.革蘭陰性細(xì)菌

密-C.真菌

D.螺旋體

E.放線菌

本題答案：

4、單項(xiàng)選擇題

試卷第1頁(yè)共26頁(yè)

下列表現(xiàn)有助于休克早期診斷的是（）A.皮膚蒼白，唇和甲床輕度發(fā)絹，肢

端濕冷

B.神志清，輕度煩躁

C.惡心、嘔吐

D.呼吸深快，心率快

E.血壓正常或者偏低

本題答案：

5、填空題

易并發(fā)感染性休克的感染有—、_、_、、_o

本題答案：

6、單項(xiàng)選擇題

關(guān)于感染性休克的臨床指標(biāo)，敘述錯(cuò)誤的是（）A.休克早期血壓尚正常或者

偏低/脈壓小

B.患者的神志狀態(tài)和其血壓的高低是徹底平行的

C.皮膚蒼白發(fā)絹，如浮現(xiàn)出血點(diǎn)或者瘀斑提示有DIC的可能

D.在休克早期及治療恢復(fù)期，脈搏強(qiáng)度變化往往先于血壓變化

E.腎臟是休克時(shí)血流量改變最顯著的器官之一

本題答案：

7、填空題

感染性休克的治療包括—和_2方面。

本題答案：

8、單項(xiàng)選擇題

關(guān)于醫(yī)院感染抗菌藥物的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)不合理（）A.首先根據(jù)臨床診斷估

計(jì)病原菌

B.據(jù)病原菌的藥敏情況調(diào)整用藥

U提倡早日聯(lián)合用藥

D.嚴(yán)重感染者以靜脈用藥為主

E.注意藥物的不良反應(yīng)

本題答案：

9、單項(xiàng)選擇題

男，31歲，因顱腦外傷、神志不清2小時(shí)入住腦外科。體檢：深昏迷，

試卷第2頁(yè)共26頁(yè)

T36.7℃,R29次/分鐘，P88次/分鐘，BP150/90mmHg,雙側(cè)瞳孑杯等大，

對(duì)光反射遲鈍，頸反抗，兩側(cè)呼吸音清，凱爾尼格征、布魯津斯基征、雙側(cè)巴

賓斯基征均為陽(yáng)性。CT示盧頁(yè)內(nèi)出血，外周血象WBC11.8X109/L,N85%,胸

片報(bào)告無(wú)異常。入院后開(kāi)顱去除顱內(nèi)血腫，并行氣管切開(kāi)，予以呼吸機(jī)輔助呼

吸。術(shù)后體溫向來(lái)波動(dòng)于38~38.5℃,術(shù)后第7天神志逐漸轉(zhuǎn)清，體溫復(fù)常，

但術(shù)后第15天,體溫升高到39.6℃,此時(shí)氣管插管已拔出，患者有咳嗽、咳

痰，無(wú)尿路刺激癥狀。胸片示兩肺紋理增多。下列說(shuō)法中，哪一項(xiàng)不是醫(yī)院感

染的依據(jù)（）A.有顱腦外傷、手術(shù)等易感因素

B.術(shù)后第15天浮現(xiàn)體溫升高

入院時(shí)血象

C.WBC11.8109/LzN85%

D.術(shù)后胸片示兩肺紋理增多

E.入院時(shí)聽(tīng)診兩側(cè)呼吸音清晰，術(shù)后浮現(xiàn)咳嗽、咳痰

木題答案：

10、單項(xiàng)選擇題

患者，男，38歲，工人，因寒顫、高熱2天，頭暈、氣憋半天于11月入院。

患者于2天前突感寒顫、高熱，體溫高達(dá)40（,伴有頭痛，高熱持續(xù)不降，半

天來(lái)有明顯頭暈，呼吸急促，并感憋氣，糞便正常，但有尿少。體檢：T39℃

,R36次/分，P130次/分，BP34/20mmHg,嗜睡，面色蒼白，口唇及指甲

有紫組，皮膚呈花斑狀，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮膚有瘀點(diǎn)。全

身淺部淋巴結(jié)不大。眼、耳、鼻檢查正常，咽紅，扁桃腺不大。頸軟，肺無(wú)啰

音，心臟不大，心音鈍，心率130次/分，律整。腹部平軟，無(wú)壓痛，肝脾不

大，腸鳴音正常。兩下肢無(wú)水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。化驗(yàn)：血

WBC18xlO9/L,中性粒細(xì)胞90%,淋巴細(xì)胞10%,血小板52xlO9/L,尿蛋

白（++）。鏡檢：紅細(xì)胞0~1個(gè)/高倍視野，白細(xì)胞2~3個(gè)/高倍視野。為

了進(jìn)一步確診應(yīng)作哪項(xiàng)檢查（）A.腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)

B.腦脊液找瘧原蟲(chóng)

C.腎綜合征出血熱抗體檢測(cè)

D.鉤端螺旋體凝溶試驗(yàn)

E.便培養(yǎng)

本題答案：

11、單項(xiàng)選擇題

試卷第3頁(yè)共26頁(yè)

,R36次/分,P130次/分，BP34/20mmHg,嗜睡，面色蒼白,口唇及指甲

有紫組，皮膚呈花斑狀，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮膚有瘀點(diǎn)。全

身淺部淋巴結(jié)不大。眼、耳、鼻檢查正常，咽紅，扁桃腺不大。頸軟，肺無(wú)啰

音，心臟不大，心音鈍，心率130次/分，律整。腹部平軟，無(wú)壓痛，肝脾不

大，腸鳴音正常。兩下肢無(wú)水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。化驗(yàn)：血

WBC18xlO9/L,中性粒細(xì)胞90%,淋巴細(xì)胞10%,血小板52xlO9/L,尿蛋

白（++）。鏡檢：紅細(xì)胞0~1個(gè)/高倍視野，白細(xì)胞2~3個(gè)/高倍視野。針

對(duì)此例患者應(yīng)首選何種治療（）A.靜脈點(diǎn)滴三代頭泡菌素抗生素

B.應(yīng)用血管活性藥物升血壓

C.積極擴(kuò)容治療

D.靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉

E.靜脈點(diǎn)滴大劑量腎上腺皮質(zhì)激素減輕中毒癥狀

木題答案：

18、多項(xiàng)選擇題

感染性休克應(yīng)用低份子右旋糖酊的作用是（）A.防止血細(xì)胞凝集和血栓形成

B.疏通微循環(huán)

C.提高血漿滲新

D.防止發(fā)生DIC

E.降低flu液粘稠度

本題答案：

19、單項(xiàng)選擇題

關(guān)于感染性休克的發(fā)病機(jī)制，錯(cuò)誤的是（）A.交感-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的激活致

血管痙攣收縮，引起缺氧及血容量不足

B.病原直接作用引起體內(nèi)多種縮血管活性物質(zhì)增加

C.無(wú)氧代謝酸斷物增力口

D.肥大細(xì)胞組胺釋、緩激肽形成I感染性休克病人在抗感染、充分?jǐn)U容糾峻的

基礎(chǔ)上血壓仍不能回升，此時(shí)應(yīng)選用哪種藥物可能逆轉(zhuǎn)休克（）A.血管活性

藥

B.^雖心藥

C.脫水藥物

D.皮質(zhì)激素

試卷第5頁(yè)共26頁(yè)

E.納洛酮

本題答案：

23、填空題

中毒性休克綜合征是由引起的一種特殊類型的休克綜合征。

本題答案：

24、單項(xiàng)選擇題

低排高阻型休克病人治療過(guò)程中早期應(yīng)用下列藥物，不正確的是（）A.酚妥

拉明

B.阿fESS

C.異丙腎上腺素

D.東其若堿

E.間羥胺

木題答案：

25、名詞解釋

septicshock

本題答案：

26、單項(xiàng)選擇題

關(guān)于外毒素的敘述,錯(cuò)誤的是（）A.外毒素主要是革蘭陽(yáng)性細(xì)菌及少數(shù)革蘭

陰性細(xì)菌產(chǎn)生的

B.外毒素是細(xì)菌死亡之后釋放出來(lái)的

C.外毒素屬蛋白質(zhì)，抗原性強(qiáng)

D.普通而言,外毒素易被熱、酸和消化酶破壞

E.外毒素對(duì)組織的毒性有高度選擇性

本題答案：

27、多項(xiàng)選擇題

關(guān)于ARDS的治療下列正確的有（）A.保持氣道通暢，必要時(shí)予呼氣末正壓

呼吸

B.可予血管解痙劑降低S市循環(huán)阻力

C.控制入液量，盡量少用膠體液

D.可予肺表面活性物質(zhì)治療

E.為防止繼發(fā)感染，盡量不用腎上腺皮質(zhì)激素

試卷第6頁(yè)共26頁(yè)

本題答案：

28、單項(xiàng)選擇題

大風(fēng)天氣的駕駛，遇到狂風(fēng)時(shí)（）0A.急轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)向盤(pán)撥正車輛行進(jìn)方向；

B.兩手握穩(wěn)轉(zhuǎn)向盤(pán)

本題答案：

29、單項(xiàng)選擇題

男，31歲，因顱腦外傷、神志不清2小時(shí)入住腦外科。體檢：深昏迷，

T36.7℃,R29次/分鐘，P88次/分鐘，BP150/90mmHg，雙側(cè)瞳孑杯等大，

對(duì)光反射遲鈍，頸反抗，兩側(cè)呼吸音清，凱爾尼格征、布魯津斯基征、雙側(cè)巴

賓斯基征均為陽(yáng)性。CT示顱內(nèi)出血,外周血象WBC11.8X109/L,N85%,胸

片報(bào)告無(wú)異常。入院后開(kāi)顱去除白頁(yè)內(nèi)血腫，并行氣管切開(kāi)，予以呼吸機(jī)輔助呼

吸。術(shù)后體溫向來(lái)波動(dòng)于38?38.5℃,術(shù)后第7天神志逐漸轉(zhuǎn)清,體溫復(fù)常，

但術(shù)后第15天,體溫升高到39.6℃,此時(shí)氣管插管已拔出，患者有咳嗽、咳

痰，無(wú)尿路刺激癥狀。胸片示兩肺紋理增多。若患者血培養(yǎng)及痰培養(yǎng)均檢出不

動(dòng)桿菌，抗菌藥物選用原則下列哪項(xiàng)正確（）A.選用針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌

藥物

B.聯(lián)合應(yīng)用兩種以上抗菌藥物

C.不用抗菌藥物，對(duì)癥處理

D.用對(duì)不動(dòng)桿菌敏感的抗菌藥物

E.選用口服抗菌藥物

本題答案：

30、問(wèn)答題

何種征兆提示存在感染性休克的可能？

本題答案：

31、單項(xiàng)選擇題

應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素抗體克治療的主要作用為（）A.降低外周阻力，擴(kuò)張血

管，增強(qiáng)心臟收縮力

B.磁

C.抑制免疫反應(yīng)

D.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性

E.磁至毒血

試卷第7頁(yè)共26頁(yè)

本題答案：

32、單項(xiàng)選擇題

在感染性休克的發(fā)病中，微生物及其毒素和胞壁的組成部份激活機(jī)體的潛在反

應(yīng)系統(tǒng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.細(xì)胞系統(tǒng)（包括單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)等）

B.交感一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)

C.未咻系統(tǒng)

D.激肽系統(tǒng)

E.凝血系統(tǒng)

本題答案：

33、名詞解釋

ARDS

本題答案：

34、單項(xiàng)選擇題

在傳染病中感染性休克發(fā)生率最高的疾病是（）A.鼠疫

B.翻

C.流彳他齒脊瞬莫炎

D.細(xì)菌性痢疾

E.腎綜合征出血熱

本題答案：

35、單項(xiàng)選擇題

抗感染性休克中最常用的膠體溶液是（）A.羥乙基淀粉

B.白蛋白

C.右旋糖酊40

D.瞰

E.高份子右旋糖酊

本題答案：

36、多項(xiàng)選擇題

關(guān)于休克時(shí)的代謝改變正確的有（）A.糖原和脂肪代謝亢進(jìn)

B.早期可導(dǎo)致呼吸性堿中毒

C.后期可浮現(xiàn)混合性酸中毒

D.隨著休克的發(fā)展，可浮現(xiàn)胰島素分泌減少，胰高血糖素分泌增加

試卷第8頁(yè)共26頁(yè)

E.由于ATP生成不足，使細(xì)胞膜上鈉泵轉(zhuǎn)運(yùn)失靈造成細(xì)胞水腫

本題答案：

37、單項(xiàng)選擇題

在感染性休克的治療中，錯(cuò)誤的是（）A.及時(shí)進(jìn)行膿腫切開(kāi)排膿

B.抗生素大劑量、聯(lián)合應(yīng)用，積極迅速控制感染

C.休克持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，腎功能受損，應(yīng)選用無(wú)腎毒性抗生素

D.為減輕毒血癥狀，應(yīng)用大劑量皮質(zhì)激素,療程不少于7天

E.加強(qiáng)支持療法及綜合治療

本題答案：

38、單項(xiàng)選擇題

最能說(shuō)明休克已到晚期的是（）A.頑強(qiáng)性低血壓，廣泛出血

B.持續(xù)無(wú)尿

C.神志不清

D.呼吸艱難，發(fā)組

E.心瘁120匆分

本題答案：

39、多項(xiàng)選擇題

在缺血缺氧期導(dǎo)致微血管發(fā)生強(qiáng)烈痙攣的有（）A.兒茶酚胺

B.血栓素

C.血小板活化因子

D

E.白三烯

本題答案：

40、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素治療感染性休克的作用機(jī)制。

本題答案：

41、單項(xiàng)選擇題

在治療休克的過(guò)程中病人浮現(xiàn)心力衰竭，除疾病本身的原因外，醫(yī)源性原因主

要為（）A.抗生素應(yīng)用不當(dāng)

B,輸液不當(dāng)

C.血管解痙藥應(yīng)用不當(dāng)

試卷第9頁(yè)共26頁(yè)

D.強(qiáng)心藥應(yīng)用不當(dāng)

E.堿性藥物應(yīng)用不當(dāng)

本題答案：

42、單項(xiàng)選擇題

患兒，5歲，于8月中旬發(fā)病，高熱2小時(shí)抽搐1次，有進(jìn)不潔食物史,無(wú)嘔

吐、腹瀉，體檢：體溫41℃,心率110次/分，血壓8.7/5.0kPa,意識(shí)含糊，

呼吸淺速，面色蒼白，四肢冰涼。

為進(jìn)一步確診首選做哪項(xiàng)檢查（）A.腦脊液檢查

B.血常規(guī)

C.大便常規(guī)

D.月醴圖

E.血培養(yǎng)

本題答案：

43、單項(xiàng)選擇題

感染性休克病因治療最主要的是（）A.處理原發(fā)病灶

B.即才各做血培養(yǎng)

C.判斷可能病原，及早應(yīng)用高效、廣譜殺菌劑

D.藥式驗(yàn)

E.抗生素+皮質(zhì)激素

本題答案：

44、單項(xiàng)選擇題

感染性休克的治療最主要的是（）A.抗感染治療

B.抗休克治療

C.抗感染與抗休克同時(shí)進(jìn)行

D.大劑量的皮質(zhì)激素的應(yīng)用

E.維護(hù)重要臟器功能

本題答案：

45、單項(xiàng)選擇題

中毒性休克綜合征（TSS）在臨床表現(xiàn)上與其他感染性休克的不同點(diǎn)是（）A.急

起高熱、頭痛、神志含糊

B.局限性、大片狀猩紅熱樣皮疹，皮膚脫屑

試卷第10頁(yè)共26頁(yè)

c.嘔吐、腹瀉、彳卸n壓

D.肝、腎傷害

E.血/」板減少

本題答案：

46、填空題

感染性休克輸液宜_______輸液量視而定，輸液過(guò)程

中宜注意有無(wú)______浮現(xiàn)。

本題答案：

47、單項(xiàng)選擇題

在感染性休克中，導(dǎo)致低血壓的重要介質(zhì)為（）A.白細(xì)胞介素-4

B.白細(xì)胞介素-10

C.白細(xì)胞介素-13

D.前列腺素E2

E.一氧化氮

本題答案：

48、單項(xiàng)選擇題

下列哪項(xiàng)是監(jiān)測(cè)休克輸液量的最佳指標(biāo)（）A.動(dòng)脈血壓

B.心率

C.心輸出量

D.中心靜脈壓

E.尿量

本題答案：

49、單項(xiàng)選擇題

感染性休克的治療過(guò)程中，血容量已補(bǔ)充，抗生素已應(yīng)用，但血壓仍不能回升

,其原因最可能為（）A.氧氣吸入量不定

B.酸中毒未糾正

C.激素用量不足

D.未用強(qiáng)心藥物

E.未用清蛋白

本題答案：

50、多項(xiàng)選擇題

試卷第11頁(yè)共26頁(yè)

感染性休克的抗休克治療包括（）A.擴(kuò)充血容量

B.糾正酸中毒

C.血膏舌性藥的應(yīng)用

D.維護(hù)重要臟器的功能

E.腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用

本題答案：

51、單項(xiàng)選擇題

患者，男，38歲，工人，因寒顫、高熱2天，頭暈、氣憋半天于11月入院。

患者于2天前突感寒顫、高熱,體溫高達(dá)40（,伴有頭痛，高，柑寺續(xù)不降，半

天來(lái)有明顯頭暈，呼吸急促，并感憋氣，糞便正常，但有尿少。體檢：T39℃

,R36次/分，P130次/分，BP34/20mmHg,嗜睡，面色蒼白，口唇及指甲

有紫組，皮膚呈花斑狀，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮膚有瘀點(diǎn)。全

身淺部淋巴結(jié)不大。眼、耳、鼻檢查正常，咽紅，扁桃腺不大。頸軟，肺無(wú)啰

音，心臟不大，心音鈍，心率130次/分，律整。腹部平軟，無(wú)壓痛，肝脾不

大，腸鳴音正常。兩下肢無(wú)水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。化驗(yàn)：血

WBC18X109/L,中性粒細(xì)胞90%,淋巴細(xì)胞10%,血/」液52xlO9/L,尿蛋

白（++）。鏡檢：紅細(xì)胞0~1個(gè)/高倍視野，白細(xì)胞2~3個(gè)/高倍視野。此

例患者可能的診斷是（）A.流行性腦脊髓膜炎

B腦型旅

C.感染性休克

D.鉤端螺旋體病

E.中毒性菌痢

本題答案：

52、判斷題

感染性休克是多因素互為因果的綜合結(jié)果，其中內(nèi)毒素是最主要因素。

本題答案：

53、填空題

感染性休克病人并發(fā)DIC,在有效控制感染、抗休克改善微循環(huán)和去除病灶的

基礎(chǔ)上及時(shí)予以治療。

本題答案：

54、單項(xiàng)選擇題

試卷第12頁(yè)共26頁(yè)

下列病人中繼發(fā)細(xì)菌感染后不易并發(fā)感染性休克的是()A.長(zhǎng)期化療的患者

B.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

C.肺源性心臟病

D.燒傷

E.長(zhǎng)期留置各種導(dǎo)管

本題答案：

55、問(wèn)答題

李某，男，42歲，因反復(fù)腹脹、雙下肢水腫2年，再發(fā)伴發(fā)熱5天，神志改變

1小時(shí)于2004年12月10日第2次住院。

病人于2年前無(wú)明顯誘因浮現(xiàn)腹脹，雙下肢水腫，尿量無(wú)明顯改變。2003年

10月在我科第1次住院治療，診斷為失代償性肝硬化(乙肝及酒精性)。經(jīng)護(hù)肝、

利尿及支持等治療，病人癥狀好轉(zhuǎn)出院。5天前病人因受涼后浮現(xiàn)畏寒、發(fā)

熱，體溫最高達(dá)39.3℃,并浮現(xiàn)腹痛，尿量明顯減少，每天僅300mlo自服草

藥治療無(wú)效，1小時(shí)前浮現(xiàn)神志恍忽而急診入院。

彳蔚各檢查：T38.2℃,P127匆分,R32為分,BP80/45mmHg；慢的干病面

容，神志含糊，計(jì)算力下降，定向力正常，撲翼樣震顫(-)；全身皮膚鞏膜無(wú)

黃染，可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣。雙肺呼吸音清，無(wú)干、濕啰音；蛙腹，滿腹壓痛及

反跳痛，肝、脾觸診不滿意，腹水征(+),腸鳴音6次/分，音調(diào)不高。雙下肢

中度凹陷性水腫。克、布氏征(-)。病理征未引出。

門診資料：血常規(guī)WBC6.3109/L,N0.89,PLT42109/L。

還需要做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查?

本題答案：

56、單項(xiàng)選擇題

關(guān)于感染性休克的發(fā)病機(jī)制，敘述錯(cuò)誤的是()A.由于病因等直接作用引起

體內(nèi)多種縮血管的物質(zhì)增加

B.無(wú)氧代謝酸性產(chǎn)物噌加

C.肥大細(xì)胞組胺釋放，緩激肽形成增多，致微動(dòng)脈擴(kuò)張,通透性增加

D.DIC發(fā)生在微循環(huán)衰竭期，而導(dǎo)致多臟器功能衰竭

E.交感-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的激活致血管痙攣收縮，引起缺氧及血容量不足

本題答案：

57、配伍題

試卷第13頁(yè)共26頁(yè)

能損傷心肌和血管內(nèi)皮，激活補(bǔ)體系統(tǒng)、凝血及纖溶系統(tǒng)等（）

能造成細(xì)胞膜的脂質(zhì)過(guò)氧化損傷，可導(dǎo)致細(xì)胞功能障礙等及壞死（）

蛋白水解酶釋放入血循環(huán)，可溶解和破壞各種組織細(xì)胞（）

可引起血管強(qiáng)烈收縮和血小板凝集（）

能損傷心肌，血管擴(kuò)張，并使血管對(duì)血管收縮物質(zhì)的反應(yīng)性降低，導(dǎo)致血壓下

降，加重休克（）A.內(nèi)毒素的作用

B.自由基的產(chǎn)生

C.溶酶體的損傷作用

D.血栓素A2及白三烯增多

E.一氧化氮的作用

本題答案：

58、單項(xiàng)選擇題

在治療休克，防治ARDS過(guò)程中，下列治療錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢

間歇正壓給氧

B.應(yīng)用酚妥拉明降1明市循環(huán)阻力

C.輸注清蛋白減輕M水腫

D.大劑量激素

E.因呼吸急促體液丟失多應(yīng)大量補(bǔ)充晶體液

本題答案：

59、單項(xiàng)選擇題

感染性休克彳氐血容量，擴(kuò)容效果最好的是（）A.清蛋白

B.彳國(guó)分子右5鋸唐醉

C.甘露醇

D.瞰

E

本題答案：

60、多項(xiàng)選擇題

關(guān)于感染性休克的治療下列正確的有（）A.為減輕毒血癥可予短程腎上腺皮

質(zhì)激素

B.必須獲知致病菌后才予抗生素治療

C.宜選用強(qiáng)有力的抗菌譜廣的殺菌劑治療

試卷第14頁(yè)共26頁(yè)

D.抗生素劑量宜較大應(yīng)靜脈內(nèi)給藥

E.包括積極控制感消口抗休克2方面

本題答案：

61、單項(xiàng)選擇題

關(guān)于內(nèi)毒素的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.內(nèi)毒素是革蘭陰性細(xì)菌細(xì)胞壁的構(gòu)成部

分

B.內(nèi)毒素的土要成份是B旨多糖

C.內(nèi)毒素耐熱

D.內(nèi)毒素抗原性強(qiáng)

E.人對(duì)內(nèi)毒素特殊敏感,內(nèi)毒素最重要的生物效應(yīng)是發(fā)熱和休克

本題答案：

62、單項(xiàng)選擇題

感染性休克病人要做多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查,其中最重要的是（）A.血常規(guī)

B.病原學(xué)檢查

C.尿常規(guī)及腎功能檢查

D.月稔隨片

E.肝功能檢查、心電圖檢杳

本題答案：

63、單項(xiàng)選擇題

有解除血管痙攣、興奮呼吸中樞、提高竇性心律、穩(wěn)定溶酶體膜、抑制血小板

和中性粒細(xì)胞集聚的抗休克藥物為（）A.多巴胺

B.間羥胺

C.酚妥拉明

D.東食若堿

E.異丙腎上腺素

本題答案：

64、單項(xiàng)選擇題

抗休克治療應(yīng)用的晶體液所含離子濃度最接近生理水平的是（）A.541液

B.321液

C.生理鹽水

D.5%葡萄糖鹽水

試卷第15頁(yè)共26頁(yè)

E.樹(shù)各液

本題答案：

65、多項(xiàng)選擇題

關(guān)于感染性休克的定義要點(diǎn)，包括（）A.由微生物及其毒素引起

B.急性微循環(huán)灌注不足

C.組織缺氧，細(xì)胞傷害

D.多臟器功能衰竭

E.出血

本題答案：

66、單項(xiàng)選擇題

關(guān)于老年患者醫(yī)院感染，下列哪項(xiàng)不正確（）A.系統(tǒng)反應(yīng)較差并常伴有某些

基礎(chǔ)疾病

B.容易發(fā)生敗血癥

C.病原體相對(duì)單一

D.臨床表現(xiàn)常不典型，發(fā)熱等可不明顯

E.實(shí)驗(yàn)室檢查可以沒(méi)有顯著的白細(xì)胞增高

本題答案：

67、單項(xiàng)選擇題

應(yīng)用低份子右旋糖好抗休克治療的用量為（）A.300ml/d

B.500-1000ml/d

C.1000~1500ml/d

D.1500ml/d

E.2000ml/d

本題答案：

68、單項(xiàng)選擇題

微血管擴(kuò)張期血壓下降的主要原因是（）A.細(xì)胞缺氧

B.乳酸等酸性物質(zhì)大量會(huì)萃

C.微動(dòng)脈擴(kuò)張

D.微靜脈痙攣

E.血管內(nèi)液體外滲

本題答案：

試卷第16頁(yè)共26頁(yè)

69、單項(xiàng)選擇題

MODS最常見(jiàn)的病因是（）A.營(yíng)養(yǎng)不良

B.嚴(yán)重感染

C.輸液過(guò)多

D.吸氧濃度過(guò)高

E.機(jī)體免疫力低下

本題答案：

70、單項(xiàng)選擇題

由微生物及其毒素引起的休克稱（）A.過(guò)敏性休克

B.穌性休克

C.神經(jīng)源性休克

D.心源性休克

E.失體液性休克

本題答案：

71、判斷題

TSS是由侵襲性金葡菌的外毒素引起的一種特殊類型的休克綜合征。

本題答案：

72、多項(xiàng)選擇題

醫(yī)院感染的易感因素包括（）A.長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑

B.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素

C.多次留痰檢查

D.營(yíng)養(yǎng)不良

E多次骨穿檢查

本題答案：

73、單項(xiàng)選擇題

抗感染性休克的液體療法應(yīng)首選（）A.541溶液

B.5%葡萄糖鹽水

C.林格液

D.向敏酶40

E.W

本題答案：

試卷第17頁(yè)共26頁(yè)

74、單項(xiàng)選擇題

醫(yī)院感染最常見(jiàn)的部位（）A.國(guó)外是肺部感染，國(guó)內(nèi)也是

B.國(guó)內(nèi)是術(shù)后感染

C.國(guó)內(nèi)是肺部感染

D.國(guó)內(nèi)是胃腸道感染

E.國(guó)外是術(shù)后感染，國(guó)內(nèi)是K部感染

本題答案：

75、單項(xiàng)選擇題

感染性休克時(shí)，可有以下重要臟器的功能損傷，其中最難治療的臟器損傷是（

）A.心功能障礙

B.急性腎功能障礙

C.ARDS（休克肺）

D.而水腫

E.肝月麗傷

本題答案：

76、名詞解釋

上衣下裳

本題答案：

77、多項(xiàng)選擇題

治療低排高阻型休克常用的擴(kuò)血管藥物有（）A,阿托品

B.酚妥拉明

C.去甲腎上腺素

D.654-2

E.I'BBK

本題答案：

78、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述感染性休克擴(kuò)容治療的要求？

本題答案：

79、單項(xiàng)選擇題

微血管痙攣期，血壓的變化是（）A.血壓下降

B.I1IU5穩(wěn)定

試卷第18頁(yè)共26頁(yè)

c.血國(guó)肖上升

D.血壓忽高忽低

E.高血壓

本題答案：

80、單項(xiàng)選擇題

選擇擴(kuò)血管藥治療休克應(yīng)首先（）A.糾正酸中毒

B.改善心臟功能

C.應(yīng)用皮質(zhì)激素

D.充分?jǐn)U容

E.賦予細(xì)胞保護(hù)劑

本題答案：

81、單項(xiàng)選擇題

關(guān)于肺部感染的病原體，下列哪項(xiàng)不正確（）A.種類較多，以革蘭陰性桿菌

居多

B.革蘭陽(yáng)性球菌中以金葡菌為較常見(jiàn)

C.ICU患者中可見(jiàn)MRSA:MRSE

D.危重患者和免疫功能低下者可見(jiàn)真菌

E.銅綠假單胞菌悔市炎患者往往比較容易控制，預(yù)后并不嚴(yán)重

本題答案：

82、單項(xiàng)選擇題

醫(yī)院感染難治性的原因不包括（）A.宿主免疫功能低下，影響治療效果

B.病原體為多種致病菌

C.病原菌為多重耐藥菌

D.菌群失調(diào)加重藥物的不良反應(yīng)

E.病毒感染沒(méi)有有效的抗病毒藥物，以控制癥狀為主

本題答案：

83、單項(xiàng)選擇題

感染性休克的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，其基本的病理生理變化是（）A.組織細(xì)胞

水腫、變性壞死

B.以肝臟脂肪變性為主，其他臟器亦脂肪變性

C.微循環(huán)障礙

試卷第19頁(yè)共26頁(yè)

D.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加

E.血管損傷、凝血因子消耗，引起出血

本題答案：

84、名詞解釋

TSS

本題答案：

85、單項(xiàng)選擇題

下列較少并發(fā)感染性休克的疾病是（）A.急性菌痢

B.流腦

C.乙腦

D.革蘭陰性桿菌敗血癥

E.流行性出血熱

本題答案：

86、多項(xiàng)選擇題

感染性休克的死亡率高，早期診斷可降低病死率,有下列哪項(xiàng)表現(xiàn)者應(yīng)警惕休

克的發(fā)生（）A.年老體弱或者年幼兒童發(fā)生嚴(yán)重感染者

B.患有慢性疾病或者免疫功能低下的病人發(fā)生感染時(shí)

C.患有易引起感染性休克的感染性疾病者

D.感染性疾病伴有面色發(fā)灰、四肢厥冷者

E.煩躁、脈速、脈壓減少等微循環(huán)障礙者

本題答案：

87、填空題

內(nèi)毒素釋放入血刺激炎癥細(xì)胞產(chǎn)生的初始炎癥因子為_(kāi)____和—O

本題答案：

88、問(wèn)答題

李某，男，42歲，因反復(fù)腹脹、雙下肢水腫2年，冉發(fā)伴發(fā)熱5大，神志改變

1小時(shí)于2004年12月10日第2次住院。

病人于2年前無(wú)明顯誘因浮現(xiàn)腹脹，雙下肢水腫f尿量無(wú)明顯改變。2003年

10月在我科第1次住院治療,診斷為失代償性肝硬化（乙肝及酒精性）。經(jīng)護(hù)肝、

利尿及支持等治療，病人癥狀好轉(zhuǎn)出院。5天前病人因受涼后浮現(xiàn)畏寒、發(fā)

熱，體溫最高達(dá)39.3℃,并浮現(xiàn)腹痛，尿量明顯減少,每天僅300mL自服草

試卷第20頁(yè)共26頁(yè)

藥治療無(wú)效，1小時(shí)前浮現(xiàn)神志恍忽而急診入院。

雨各檢查：T38.2℃,P127匆分,R32匆分,BP80/45mmHg;慢，的干病面

容，神志含糊，計(jì)算力下降，定向力正常，撲翼樣震顫(-)；全身皮膚鞏膜無(wú)

黃染，可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣。雙肺呼吸音清，無(wú)干、濕啰音；蛙腹，滿腹壓痛及

反跳痛，肝、脾觸診不滿意，腹水征(+),腸鳴音6次/分，音調(diào)不高。雙下肢

中度凹陷性水腫。克、布氏征(-)。病理征未引出。

門診資料：血常規(guī)WBC6.3109/L,N0.89,PLT42109/L。

試述該病人的治療原則。

本題答案：

89、單項(xiàng)選擇題

患兒，5歲，于8月中旬發(fā)病，高熱2小時(shí)抽搐1次，有進(jìn)不潔食物史,無(wú)嘔

吐、腹瀉，體檢：體溫4PC,心率110次/分，血壓8.7/5.0kPa,意識(shí)含糊，

呼吸淺速，面色蒼白，四肢冰涼。

患兒屬于()A.休克早期

B.休克發(fā)展期

C.休克代償期

D.DIC

E.休克麒

本題答案：

90、單項(xiàng)選擇題

我國(guó)首創(chuàng)的抗膽堿能藥物(阿托品等治療"冷休克〃的主要作用是()A.解除

支氣管痙攣

B.角刖管痙攣

C.中樞性鎮(zhèn)靜作用

D.提高心率

E.穩(wěn)定溶酶體膜

本題答案：

91、填空題

感染性休克時(shí)糾正代該性酸中毒首選______次選_______O

本題答案：

92、填空題

試卷第21頁(yè)共26頁(yè)

在休克的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中,微血管歷經(jīng)痙攣、擴(kuò)張、麻痹3個(gè)階段，從病理生

理上劃分為_(kāi)、_和_3期。

本題答案：

93、單項(xiàng)選擇題

能防止血細(xì)胞凝集和血栓形成，改善血流的膠體液為（）A.全血

B.瞰

C.清蚩白

D.低份子右旋糖酊

E.羥乙基淀粉（代血漿）

本題答案：

94、單項(xiàng)選擇題

微生物及其毒素和胞壁組成部份是導(dǎo)致感染性休克起動(dòng)因子，其中哪種為研究

最多、最強(qiáng)力的激活劑（）A.外毒素

B.內(nèi)毒素

C.血漿凝固酶

D.溶血毒素

E.剝脫性毒素

本題答案：

95、判斷題

感染性休克發(fā)生時(shí)體溫一定會(huì)上升。

本題答案：

96、單項(xiàng)選擇題

引起感染性休克的常見(jiàn)病原體不包括（）A.腸桿菌科細(xì)菌

B.痢疾桿菌

C.腦膜炎雙球菌

D.乙型腦炎病毒

E.漢坦病毒

本題答案：

97、單項(xiàng)選擇題

下列哪項(xiàng)在感染性休克診斷中是不正確的（）A.DIC指標(biāo)異常有助于早期診

斷

試卷第22頁(yè)共26頁(yè)

B.休克的診斷必須具備感符口休克征兆兩個(gè)條件

C.血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)主要為動(dòng)脈壓和中心靜脈壓測(cè)定

D.臨床發(fā)現(xiàn)心率明顯增快（與體溫升高不平行）或者浮現(xiàn)心律失常，有助于休克

的診斷

E.休克早期浮現(xiàn)交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)

本題答案：

98、單項(xiàng)選擇題

在充分?jǐn)U容的基礎(chǔ)上，合用于低排高阻型休克的藥物為（）A.酚妥拉明

B.多巴胺

C.異丙腎上腺素

D.去甲腎上腺素

E"MS

本題答案：

99、填空題

據(jù)血流動(dòng)力學(xué)改變，休克可分為—和

本題答案：

100、單項(xiàng)選擇題

感染性休克治療最主要的是（）A.抗DIC治療

B.抗休克治療

C.大劑量糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

D.維護(hù)重要臟器的功能

E.抗休克的同時(shí)積極抗感染治療

本題答案：

101、單項(xiàng)選擇題

下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.嬰兒在宮內(nèi)的單純皰疹病毒感染

B.嬰J娃宮內(nèi)的弓形蟲(chóng)感染

C.物理性損傷引起的炎癥

D.化學(xué)性刺激引起的炎癥

E.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)發(fā)生的感染

本題答案：

102、多項(xiàng)選擇題

試卷第23頁(yè)共26頁(yè)

易導(dǎo)致感染性休克的病原體為（