重視屈光手術前雙眼視功能

檢查與評估視覺質量視力清晰度舒適度穩定性評價屈光手術好壞的標準安全性有效性個性化治療是實現這一目標的必要手段！個性化角膜屈光手術的意義

基于角膜地形圖的測量結果

目的：通過得到屬于每個患者自己的數據，實行針對性的個性化“精準”治療方案，在矯正低階像差的同時能矯正部分高階像差，以期達到最佳的視覺質量。

1、波前引導-

A-Cat2、地形圖引導-

T-Cat基于波陣面像差儀的測量結果

7/2/2025影響術后視覺質量的相關因素殘留球鏡、散光偏中心角膜的不規則像差

忽視雙眼視功能異常光學問題關注點與雙眼視異常相關的視覺癥狀大量的文獻：對視疲勞患者的各種主訴，如頭痛、眼脹，視物模糊等等，與雙眼視異常的相關性研究病例1

張某：女28歲會計，雙眼近視，術前不常戴鏡，給予行飛秒制瓣LASIK。術前：OD-3.50D

OS-4.50D-0.5D*170

術后：裸眼視力OU

1.2屈光度：OD+0.50D

OS

+0.25+0.25*95術后1月：抱怨閱讀困難，視疲勞癥狀明顯7/2/2025視功能檢查結果ODOSFPH-1NPH-3+1.00-5AC/A2BCC+0.50NRA/PRA+2.50/-1.5NPC8FLIPPER2f(-)2f(-)2f(-)AMP55視功能檢查結果診斷與處理

調節不足調節訓練：通過反轉拍和字母表訓練來增強調節訓練后癥狀明顯改善病例2患者XX，女，25歲，因體檢要求屈光手術術前屈光度OD-4.75DS1.0OS-4.50/-0.75*1801.0術后2周裸眼視力及屈光度OD0.6-1.00DS1.0OS0.8-0.75DS1.0考慮欠矯？視功能檢查結果ODOSFPH+1NPH+5+1.00+10AC/A5BCC-0.75NRA/PRA+1.25/-4.00NPC6FLIPPER2f(+)3f(+)3f(+)AMP1313診斷及處理調節過度處理散瞳藥物放松調節老花鏡霧視避免近距離用眼，糾正不良用眼習慣半個月后裸眼視力提高OD1.0+0.5DS/-0.25DC*50OS1.2+0.25DS病例3劉XX，男，41歲平日少戴眼鏡術前屈光度：

OD-4.5-0.5*1801.0

OS-4.0-0.75*1751.0術后：1.0OD+0.50D

1.0OS+0.50DS/-0.25

*10

患者無法閱讀，也不能看手機7/2/2025視功能檢查結果ODOSFPH-1NPH-8+1.00-10AC/A2BCC+1.00NRA/PRA+2.50/-0.75NPC10FLIPPER0f(-)0f(-)0f(-)AMP45

視功能檢查結果調節不足調節訓練：效果不好再次手術：單眼視(nomovision)術前屈光檢查遇到的困惑屈光手術術前

必要雙眼視檢查遠距離水平隱斜近距離水平隱斜AC/ANRA/PRABCC調節靈活度AMPNPC常見的調節異常

1、調節過度（調節超前）

2、調節不足（調節滯后）

3、調節不能持久

(調節靈敏度異常）調節過度（調節超前）癥狀：1.視物模糊、視力不穩定2.稍作近距離閱讀和工作后即感眼脹、頭痛3.畏光、對光敏感、從視近轉為視遠時聚焦困難

調節不足（調節滯后）癥狀：

1.視疲勞，長時間工作后感覺疲勞欲睡覺

2.視遠、視近均模糊，尤以近物明顯，注意力無法集中

3.頭痛、牽拉感，眼肌緊張，閱讀字體有移動感

4.眼干、畏光、流淚等癥狀調節靈活度異常癥狀：與近距離工作有關1.視物模糊：特別是從視近物到視遠物或從視遠物到視近物明顯2.稍作近距離閱讀和工作后即感眼脹、頭痛3.閱讀困難，疲勞、嗜睡4.閱讀注意力下降5.眼眶周圍有牽拉感6.所閱讀字體移動7.希望盡可能避免近距離工作

屈光手術后視疲勞與雙眼視功能

的相關性研究

背景在我國，框架仍是最常用近視矯正方法多為矯正不足狀態或不常戴

術前框架矯正狀態與術后視疲勞癥狀的關系？研究內容我院行飛秒制瓣LASIK術、術前以框架矯正為主中度近視患者分組檢查視疲勞評分、視功能項目，術后復查對比手術前后分值變化，探索術前矯正狀態與視疲勞的關系研究內容III相對足矯組：相對欠矯組；手術前后視功能差異術前矯正狀態與術后視疲勞的關系相對足矯：配鏡度數與真實屈光度相差≤±0.50D,長期使用框架眼鏡并矯正5年以上、單眼矯正視力>0.8者；相對欠矯：配鏡度數與真實屈光度相差>0.75D、術前不常戴鏡或不戴鏡、單眼矯正視力≤0.8者。

資料與方法項目檢查術前術后2.眼前節、像差、屈光度3.角膜厚度、眼底6.融像聚散4.調節幅度5.隱斜、AC/A1.視力、眼壓、眼前段資料與方法手術、藥物及復查手術及藥物術后復查FS200+EX500

左氧、氟米龍、人工淚液問卷視力電腦驗光主覺插片調節幅度隱斜融像聚散分組及統計相對足矯組、相對欠矯組配對T檢驗、spearman相關分析

資料與方法基本信息采集

結果

視疲勞評分變化A.兩組手術前后比較B.術前術后兩組比較結果

視疲勞變化表明手術前后術后1月術前

兩組術后>術前

相對欠矯組>相對足矯組

無明顯差異

結果

調節幅度變化A.兩組手術前后比較B.術前術后兩組比較結果

調節幅度變化表明手術前后術前術后1月相對足矯>相對欠矯

相對足矯組>相對欠矯組

兩組術后>術前結果

視功能參數與視疲勞評分相關性分析變量相關系數P值調節幅度

-0.536

0.0024*遠距隱斜

-0.0490.0851近距隱斜

-0.375

0.0039*AC/A

0.4130.044*遠距正融像儲備

-0.062

0.6836遠距負融像儲備

-0.097

0.5724近距正融像儲備

-0.337

0.0291*近距負融像儲備

-0.079

0.8642*：P<0.05，差異有統計學意義。結論術前戴鏡欠矯或不常戴鏡人群，術后視疲勞癥狀更嚴重屈光手術后視疲勞癥狀程度與術前調節幅度、近距離正融像儲備成負相關關系，與術前近距離外隱斜幅度、AC/A成正相關關系。嘗試對LASIK術后視疲勞患者進行訓練訓練人次23調節不足10集合不足5外隱斜4內隱斜調節過度4視覺訓練方法調節不足或調節滯后、外隱斜、集合不足這一類患者是我們訓練的主要對象調節不足我們現在最主要的是通過反轉拍和字母表來增強調節外隱斜和集合不足我們現在最主要的工具是聚散球和裂隙尺內隱斜、集合過度、調節過度訓練的效果不明顯，主要還是+ADD結果視覺訓練后，調節不足、集合不足、外隱斜的患者有明顯改善，表現在調節力增加，集合能力增強，視疲勞癥狀有所緩解。