江西外語外貿職業學院婦產護理期末考試綜合練習考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]李女士，29歲，葡萄胎清宮術后出院，健康教育及隨訪內容不正確的是()A．必須監測HCGB．觀察有無咳嗽、咯血及陰道流血C．做胸部X線片檢查D．做婦科檢查E．宜用宮內節育器避孕答案:E解析:葡萄胎清宮術后隨訪核心在于監測HCG變化及滋養細胞腫瘤征象，必須通過血HCG定量（A）、觀察轉移癥狀（B）、胸部X線篩查轉移灶（C）、婦科檢查子宮恢復（D）實現。宮內節育器可能刺激子宮導致出血或感染，且不利于HCG監測，故術后避孕應避免使用（E）。2、[單選題]卵巢功能成熟，生育能力最旺盛的時期是()A．老年期B．更年期C．性成熟期D．青春期E．幼年期答案:C解析:卵巢功能成熟和生育能力最旺盛的時期對應女性生殖周期的不同階段。女性性成熟期通常指18歲左右開始，持續約30年，卵巢周期性排卵，生殖器官及內分泌功能處于最旺盛狀態。青春期是生殖功能從發育到成熟的過渡階段，而更年期卵巢功能逐漸衰退。這一知識點在《婦產科學》女性生殖生理中明確闡述。選項D“性成熟期”準確描述該階段特征。3、[單選題]關于子宮破裂的臨床表現，下列敘述正確的是()A．可見痙攣性狹窄環隨宮縮上升B．產婦突感強烈腹痛,隨之子宮收縮停止C．胎頭撥露繼而著冠D．胎體觸及不清E．多伴有陰道多量鮮血流出答案:B解析:子宮破裂時，產婦會突然感到強烈的腹痛，隨后子宮收縮會驟然停止，這是完全性子宮破裂的典型表現。此時，腹痛可能會稍微緩和，但由于羊水、血液進入腹腔，會刺激腹膜，導致全腹持續性疼痛，并可能出現低血容量休克的征象。因此，選項D準確描述了子宮破裂時產婦的臨床表現。4、[單選題]子宮內膜癌最常見的轉移途徑是()A．上行蔓延B．血行轉移C．下行蔓延D．直接蔓延E．腹腔種植答案:D解析:子宮內膜癌擴散以直接浸潤為主，腫瘤沿子宮內膜向肌層浸潤生長，可穿透肌層蔓延至宮旁組織或鄰近器官。國際婦產科聯盟（FIGO）分期系統指出，病變范圍評估重點在于子宮肌層浸潤深度及宮頸受累情況。血行轉移、腹腔種植多發生于晚期，上行蔓延常見于生殖道感染而非惡性腫瘤轉移。《婦產科學》（第9版）明確描述直接蔓延是該腫瘤主要擴散方式。選項分析：A多指炎癥擴散；B、E多為晚期表現；C非規范術語。5、[單選題]經產婦，經陰道順產一男嬰，目前訴說乳房脹痛，下腹部陣痛，體檢:乳房脹，無紅腫，子宮硬，臍下2指，陰道流血不多。針對下放陣痛的癥狀，對產婦的解釋是A．正常產后宮縮痛B．屬于異常疼痛C．用止痛藥物D．1周后消失E．用宮縮劑答案:A解析:產后宮縮痛是分娩后子宮收縮恢復至非孕狀態引起的生理現象，常見于經產婦。疼痛在哺乳時因催產素釋放可能加重，子宮質地硬、位置下降及流血少均提示宮縮良好?！秼D產科學》教材指出產后宮縮痛屬正常，無需特殊處理。選項A描述符合生理過程，其他選項涉及異常情況或干預措施，與題干表現不符。6、[單選題]子宮內膜癌最典型的臨床癥狀是()A．絕經后陰道流血B．月經量過多C．接觸性出血D．不規則陰道流血E．血性白帶答案:A解析:子宮內膜癌最常見的臨床癥狀為絕經后異常陰道流血，此特點在《婦產科學》教材中明確提及。選項B“絕經后陰道流血”直接對應該特征；選項A“月經量過多”多見于子宮肌瘤或功能失調性子宮出血；選項C“接觸性出血”通常與宮頸癌相關；選項D“不規則陰道流血”雖可見于多種婦科疾病，但缺乏特異性；選項E“血性白帶”更傾向于炎癥或宮頸病變。7、[單選題]先兆性子宮破裂主要表現為()A．突然劇烈腹痛B．休克C．擴張的宮口回縮D．腹壁下可觸及清楚的胎體E．病理縮復環答案:E解析:先兆性子宮破裂的典型體征是病理縮復環，表現為子宮體與子宮下段之間形成明顯的環狀凹陷，隨宮縮上升。這一體征提示子宮下段過度拉伸，即將破裂。《婦產科學》中指出，病理縮復環是診斷先兆子宮破裂的重要依據。選項A錯誤，宮口擴張后不會回縮；B描述的是子宮完全破裂后胎兒進入腹腔的表現；D是子宮破裂后的休克表現；E劇烈腹痛缺乏特異性，不能單獨作為診斷依據。C符合臨床特征。8、[單選題]某女士，23歲，患有外陰炎癥，擬進行坐浴治療，門診護士為該病人進行的治療指導，正確的一般浸泡時間為()A．<10分鐘B．10~15分鐘C．20~30分鐘D．40~50分鐘E．>50分鐘答案:C解析:外陰炎癥坐浴治療通過藥液浸泡促進局部清潔、消炎。常規護理操作中，坐浴時間需保證藥物充分接觸患處，同時避免皮膚過度浸潤。根據《基礎護理學》相關指導，治療性坐浴通常建議持續20～30分鐘。選項A、B時間過短，藥效未達預期；選項D、E過長，易導致局部皮膚受損或刺激。選項C符合標準操作規范，為合理選擇。9、[單選題]臨產后不屬于正常宮縮特點的是()A．節律性B．對稱性C．極性D．縮復作用E．持續性答案:E解析:正常宮縮的典型特點包括節律性、對稱性、極性和縮復作用，這些在分娩過程中促進宮頸擴張和胎兒下降。節律性指宮縮有規律地由弱漸強再減弱；對稱性指宮縮起自兩側宮角向宮底中線集中；極性指宮縮自上而下擴散，宮底部收縮力最強；縮復作用使子宮體部肌纖維縮短變厚。持續性宮縮指宮縮持續時間過長、無間歇，這會導致胎盤血流受阻，屬于異常情況，如強直性子宮收縮，可能引發胎兒窘迫?！秼D產科學》明確將持續性排除在正常宮縮特征之外。10、[單選題]先兆流產與難免流產的主要鑒別點是()A．陰道流血時間B．宮頸口是否已開C．妊娠反應輕重D．下腹疼痛程度E．妊娠試驗陰性或陽性答案:B解析:先兆流產與難免流產的鑒別重點在于宮頸口狀態。婦科臨床診斷標準中，先兆流產時宮頸口閉合，難免流產時宮頸口擴張。陰道流血時間（A）兩者均可存在，無法作為鑒別依據；妊娠反應（C）與疼痛程度（D）存在個體差異，不具備特異性；妊娠試驗（E）在早期流產中可能仍為陽性。宮頸擴張（B）標志著妊娠物即將排出，是不可避免流產的客觀征象（參考《婦產科學》流產章節）。11、[單選題]孕婦出現尿頻、尿急現象，正確的處理措施是()A．囑孕婦保證充足的睡眠B．囑孕婦多飲水C．給予抗感染藥物口服D．給予抗利尿藥物口服E．是妊娠期正常的生理變化,不必處理答案:E解析:妊娠期尿頻、尿急多由增大的子宮壓迫膀胱引起，屬于妊娠期常見生理現象，通常無需特殊干預。這一結論見于《婦產科學》關于妊娠期泌尿系統變化的闡述。選項E符合生理性改變的特點，其他選項如A、B未針對病因，C、D僅適用于病理性情況（如感染或異常利尿需求）。12、[單選題]引起輸卵管閉塞的主要原因是()A．子宮內膜異位癥B．子宮肌瘤壓迫輸卵管C．輸卵管先天性發育異常D．輸卵管炎(結核性、淋菌性為多見)E．卵巢囊腫使輸卵管受壓變位答案:B解析:輸卵管閉塞的核心病因是感染性炎癥，以結核分枝桿菌和淋球菌引發的輸卵管炎最為常見，這類病原體通過上行感染導致輸卵管黏膜破壞、粘連及管腔阻塞；子宮肌瘤或卵巢囊腫壓迫（A、E）屬機械性因素且發生率低，先天性畸形（D）和子宮內膜異位癥（C）雖可影響功能但非結構閉塞主因。13、[單選題]診斷前置胎盤較安全可靠的方法是()A．陰道檢查B．腹腔鏡檢查C．X線檢查D．腹部檢查E．B超檢查答案:E解析:前置胎盤指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內口，易引發產前出血。超聲檢查（B超）可清晰顯示胎盤位置、邊緣與宮頸內口關系，具有無創、實時、可重復等優勢，避免陰道檢查帶來的出血風險?！秼D產科學》指出超聲是診斷前置胎盤的首選方法。腹腔鏡、X線檢查存在侵入性、輻射等缺陷；腹部檢查無法直接觀察胎盤位置。14、[單選題]對于先兆早產的孕婦，首要的治療是()A．控制感染B．做好接生準備C．促胎肺成熟D．抑制宮縮E．左側臥位休息答案:D解析:《婦產科學》中指出，先兆早產治療的核心是延長孕周，首要措施為使用宮縮抑制劑減少子宮收縮。抑制宮縮（選項D）可延緩分娩，為促胎肺成熟（選項C）提供時間?？刂聘腥荆ㄟx項A）僅在明確感染存在時采用，非普適措施。接生準備（選項B）違背延長孕周目標。左側臥位休息（選項E）屬于一般支持措施，非特異性治療。宮縮抑制劑直接針對早產病理環節，是首選干預手段。15、[單選題]某女士，妊娠39周，陰道自然分娩一女嬰，體重3800g，產房護士對該產婦的護理正確的是()A．分娩后產婦虛弱要留置導尿管B．產后2小時陰道流血量不多排除宮縮不良C．產后2小時嚴密觀察陰道流血情況D．產后1小時內在產房觀察若正常送回病室E．產后1小時可進普通飲食答案:C解析:產后護理中，產后2小時內是發生產后出血的高危時段，需密切觀察陰道流血情況以評估子宮收縮及出血量。選項C符合產后常規護理要求，其他選項均與產后護理指南不符：A未涉及尿潴留指征無需常規導尿；B不能僅憑出血量少排除宮縮問題；D觀察時間應為2小時；E飲食應根據產婦反應逐步恢復。該知識點源自《婦產科護理學》中產后即刻護理內容。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]預防產后出血的措施包括A．按摩子宮B．雙胎者當第一個小孩娩出后放置沙袋C．減少縮宮素的使用D．使用縮宮素E．補充血容量答案:ABD解析:產后出血的預防重點在于促進子宮收縮及預防宮縮乏力。按摩子宮（A）通過機械刺激增強宮縮，是基礎措施。雙胎妊娠時，第一胎兒娩出后宮腔壓力驟減可能導致宮縮乏力，放置沙袋（B）可維持腹壓，減少此類風險，參考《婦產科學》處理原則。使用縮宮素（D）為藥物促進宮縮，是常規預防手段。減少縮宮素（C）不符合臨床指南，補充血容量（E）屬于出血后的治療而非預防措施。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]對輸卵管不孕因素的檢查方法，下列最有價值的是()答案:宮頸黏液B．子宮鏡檢查C輸卵管通液試驗D．子宮輸卵管碘油造影E性交后精子穿透力試驗解析:輸卵管不孕因素的檢查方法中，子宮輸卵管碘油造影通過X線顯影觀察輸卵管形態及通暢度，能有效評估阻塞、積水等異常。該檢查具有影像學直觀性，優于通液試驗的主觀判斷?！秼D產科學》指出其在不孕癥診斷中的重要價值。宮頸黏液、子宮鏡等檢查側重宮頸、宮腔因素，非直接評估輸卵管。性交后試驗針對精子存活情況。2、[填空題]某婦女患盆腔炎性疾病后遺癥，其對該疾病的治療方法認識不正確的是()答案:物理治療B抗生素治療C．不需手術治療D．增加營養，鍛煉身體，提高抵抗力E．單一療法效果差，采用綜合治療為主解析:盆腔炎性疾病后遺癥的臨床治療原則以綜合治療為主，主要包括物理療法、中藥治療、增強體質等?？股刂委熯m用于急性盆腔炎發作期，而在后遺癥階段，由于組織粘連、增生，病原體可能已不存在，此時單純抗生素治療無效。該題目考察對慢性盆腔炎治療原則的理解，需明確抗生素的適應階段?！秼D產科學》教材明確指出，盆腔炎性疾病后遺癥不需常規使用抗生素。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、[未知題型(5)]妊娠期女性子宮峽部的改變有哪些答案:變長變軟（1分）。子宮峽部是子宮體與子宮頸之間最狹窄部位（1分）。妊娠10周左右明顯變軟，非孕時長約1cm，妊娠后逐漸拉伸變薄，臨產時達7至10cm（1分），成為軟產道的一部分，此時稱為子宮下段。2、[未知題型(5)]胎膜早破的病因答案:生殖道感染（1分）；胎膜受力不均（1分）；羊膜腔內壓力升高（1分）；營養因素AI解析:胎膜早破的病因在《婦產科學》（第9版）中列為妊娠期并發癥相關章節。生殖道感染可導致胎膜局部微生物侵襲及炎性反應，削弱胎膜張力；羊膜腔壓力升高見于多胎妊娠、羊水過多等情況，機械性壓力增加促使胎膜破裂；胎膜受力不均與胎位異常（如臀先露）、骨盆狹窄等因素相關，使胎膜承受不均壓力；創傷包括腹部受外力撞擊或醫源性操作（如羊膜腔穿刺）直接損傷胎膜；營養因素主要指維生素C、鋅及銅缺乏，影響膠原纖維合成，降低胎膜彈性。3、(案例解析)患者，女，35歲，G2P1。既往體健，此次妊娠定期產檢，無異常發現。孕40周臨產入院，宮縮規律，強度中等，持續約30-40秒，間歇3-4分鐘。宮口開大至6cm時，胎膜破裂，羊水清。此后宮縮逐漸減弱，持續時間縮短至20-30秒，間歇延長至5-6分鐘，強度變弱。產科檢查：胎位ROA，胎心140次/分，宮縮時子宮收縮乏力，宮口擴張緩慢，2小時后宮口仍為6cm。產婦精神疲憊，訴腹痛難忍，且擔心分娩不順利。215．1．[未知題型(5)]請分析該產婦目前出現了什么情況，并闡述其原因。答案:情況：該產婦出現了協調性宮縮乏力（繼發性）（0．5分），且產程停滯（活躍期停滯）（0．5分）。

原因：頭盆不稱或胎位異常（0．5分）產婦精神因素（0．5分）體力消耗；內分泌失調215．2．[未知題型(5)]針對該產婦，列出主要的護理診斷（至少3個）。答案:疼痛：與子宮收縮、產程進展緩慢有關。

焦慮：與擔心自身及胎兒安危、產程不順利有關。

有感染的危險：與產程延長，胎膜破裂時間較長有關。

疲乏：與分娩過程中體力消耗、睡眠不足有關。

潛在并發癥：產后出血、胎兒窘迫等。215．3．[未知題型(5)]闡述對該產婦應采取的護理措施。答案:一般護理（答出關鍵字即可）：

提供舒適的環境，保持病室安靜、整潔，溫度和濕度適宜。

鼓勵產婦適當進食高熱量、易消化的食物，如巧克力、熱湯面等，及時補充能量和水分，必要時靜脈補充營養。

指導產婦在宮縮間歇期充分休息，保存體力，可通過深呼吸、按摩等方法緩解疼痛和緊張情緒。

病情觀察（