大頭瘟的護理查房一、前言大頭瘟，作為中醫溫病學中的一種常見病癥，以頭面紅腫熱痛為主要臨床特征。在臨床護理工作中，對于大頭瘟患者的護理需要我們醫護人員具備扎實的專業知識和豐富的臨床經驗，密切觀察病情變化，精心實施各項護理措施，以促進患者的康復。本次護理查房旨在通過對一位大頭瘟患者的全面護理過程進行回顧和分析，總結經驗，提高我們對該病癥的護理水平。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因“發熱、頭痛、頭面紅腫疼痛3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現發熱，體溫最高達39.5℃，伴有頭痛，呈脹痛，同時發現頭面逐漸紅腫，以雙側顳部、額部為著，疼痛劇烈，咀嚼時加重，遂來我院就診，門診以“大頭瘟”收入院。患者自發病以來，精神欠佳，食欲減退，睡眠差，大便干結，小便短赤。既往體健，否認藥物過敏史。入院查體：T39.2℃，P102次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性病容，頭面紅腫，邊界不清，觸之灼熱，壓痛明顯，雙側顳部、額部皮膚緊張發亮，可見散在皰疹，皰壁緊張，皰液清亮。咽部充血，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，表面可見膿性分泌物。舌紅，苔黃膩，脈滑數。實驗室檢查：血常規示白細胞計數15.0×10?/L，中性粒細胞比例85%；C反應蛋白120mg/L。咽拭子培養示乙型溶血性鏈球菌生長。三、護理評估（一）健康史評估詳細詢問患者發病前的生活起居、飲食情況、有無接觸傳染源等，了解患者的既往健康狀況，為病情判斷提供依據。（二）身體狀況評估1.生命體征：密切監測體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，及時發現異常情況并報告醫生。2.頭面部情況：仔細觀察頭面紅腫的范圍、程度、色澤變化，有無皰疹破潰、滲液等情況，評估疼痛的性質、程度及對患者日常生活的影響。3.口腔情況：檢查咽部充血程度、扁桃體腫大情況及有無膿性分泌物，觀察口腔黏膜有無潰瘍、皰疹等。4.飲食與營養狀況：了解患者食欲、進食量及營養攝入情況，評估患者的營養狀況，判斷是否存在營養不良的風險。5.睡眠與休息情況：觀察患者睡眠質量，詢問有無失眠、多夢等情況，評估休息對患者身體恢復的影響。（三）心理社會評估患者因頭面紅腫疼痛明顯，擔心病情預后，出現焦慮、緊張情緒。了解患者的心理狀態，評估其對疾病的認知程度和心理承受能力，以便給予針對性的心理支持。四、護理診斷（一）體溫過高與大頭瘟熱毒熾盛有關。（二）疼痛與頭面紅腫熱痛有關。（三）焦慮與擔心疾病預后有關。（四）營養失調：低于機體需要量與食欲減退有關。（五）睡眠型態紊亂與疼痛、焦慮等因素有關。五、護理目標與措施（一）體溫過高1.護理目標：患者體溫恢復正常，體溫波動在正常范圍內。2.護理措施-病情觀察：每4小時測量體溫一次，觀察體溫變化規律，及時發現熱峰變化。-降溫處理：根據體溫情況采取相應的降溫措施。體溫在38.5℃以上時，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等；體溫超過39℃時，遵醫囑給予藥物降溫，如布洛芬等，并觀察用藥后的反應。-環境調節：保持病室溫度適宜，一般在18-22℃，濕度在50%-60%，定時開窗通風，保持空氣清新。-補充水分：鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發熱丟失的水分，防止脫水。（二）疼痛1.護理目標：患者疼痛減輕，能夠耐受。2.護理措施-病情觀察：觀察頭面紅腫及疼痛的變化情況，評估疼痛的程度、性質及持續時間，及時發現疼痛加重或緩解的因素。-舒適護理：協助患者采取舒適的體位，如半臥位，以減輕頭面部充血，緩解疼痛。避免局部受壓，保持頭面部皮膚清潔干燥。-疼痛護理：遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。對于疼痛劇烈者，可采用中醫護理技術，如中藥外敷、穴位按摩等。中藥外敷選用清熱解毒、消腫止痛的中藥，如金黃散，用醋調成糊狀，均勻涂抹于紅腫部位，厚度約0.5cm，每日更換1-2次。穴位按摩可選取合谷、曲池、太陽等穴位，用拇指指腹按壓穴位，力度適中，以患者感到酸脹為度，每個穴位按摩3-5分鐘，每日2-3次。-心理支持：與患者溝通交流，了解其疼痛感受，給予心理安慰和支持，分散其注意力，緩解疼痛帶來的焦慮情緒。（三）焦慮1.護理目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。2.護理措施-心理評估：主動與患者溝通，了解其焦慮的原因和程度，進行針對性的心理疏導。-健康教育：向患者及家屬介紹大頭瘟的疾病知識、治療方法及預后，讓患者了解疾病的發生發展過程，增強其對疾病的認知，減輕焦慮心理。-心理支持：關心體貼患者，耐心傾聽其訴說，給予情感上的支持和鼓勵，增強患者戰勝疾病的信心。-放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解緊張情緒，減輕焦慮。（四）營養失調：低于機體需要量1.護理目標：患者營養狀況得到改善，體重穩定，血清蛋白水平正常。2.護理措施-飲食護理：根據患者的口味和食欲，制定合理的飲食計劃。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，如牛奶、雞蛋羹、米粥、新鮮果汁等。鼓勵患者少食多餐，增加進食量。-營養評估：定期評估患者的營養狀況，監測血清蛋白、血紅蛋白等指標，了解營養攝入和吸收情況。-口腔護理：加強口腔護理，保持口腔清潔，每日2-3次，防止口腔感染，增進食欲。-靜脈營養支持：對于食欲嚴重減退、無法經口進食的患者，遵醫囑給予靜脈營養支持，補充足夠的營養物質。（五）睡眠型態紊亂1.護理目標：患者睡眠質量改善，能夠保證充足的睡眠。2.護理措施-環境營造：保持病室安靜、舒適、光線適宜，避免夜間強光刺激和噪音干擾。-睡前護理：協助患者做好睡前準備，如溫水泡腳、喝一杯熱牛奶等，促進睡眠。-心理護理：緩解患者的焦慮情緒，幫助其放松身心，減輕心理壓力，利于入睡。-睡眠監測：觀察患者的睡眠情況，記錄睡眠時間、睡眠質量等，及時發現睡眠問題并采取相應措施。六、并發癥的觀察及護理（一）觀察要點密切觀察患者有無并發癥的發生，如肺炎、腦炎等。觀察患者的呼吸、神志、頭痛等癥狀變化，注意有無咳嗽、咳痰、呼吸困難、意識障礙等情況。（二）護理措施1.呼吸道護理：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協助患者翻身、拍背，促進痰液排出。對于痰液黏稠不易咳出者，遵醫囑給予霧化吸入，稀釋痰液。2.病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志變化，如出現呼吸急促、煩躁不安、頭痛加劇等異常情況，及時報告醫生并協助處理。3.預防感染：嚴格執行無菌操作，加強病房消毒隔離，防止交叉感染。保持患者皮膚清潔干燥，避免皮膚破損，預防皮膚感染。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬講解大頭瘟的病因、傳播途徑、臨床表現、治療方法及預后等知識，讓患者對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。（二）飲食指導指導患者合理飲食，保證營養均衡。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。鼓勵患者多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。（三）休息與活動指導告知患者注意休息，保證充足的睡眠。病情緩解后可適當進行戶外活動，但要避免過度勞累。保持室內空氣流通，注意個人衛生。（四）康復指導指導患者進行頭面部的康復鍛煉，如面部按摩、張口閉口訓練等，促進頭面部功能恢復。定期復查，如有不適及時就醫。八、總結通過本次對大頭瘟患者的護理查房，我們對該病癥的護理有了更深入的認識和體會。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，針對患者存在的護理問題，采取了有效的護理措施，使患者的體溫逐漸恢復正常，疼痛得到緩解，焦慮情緒減輕，營養狀況和睡眠質量得到改善。同時，我們注重并發癥的觀察及護理，預防了并發癥的發生。在健康教育方面，我們向患者及家屬傳授了疾病知識和康復指導，提高了患者的自我護理能力和康復信心。在今后的工作中，我們將繼續加強對大頭瘟等病癥的護理研