脛后肌腱炎的護(hù)理一、前言脛后肌腱炎是一種常見的運(yùn)動(dòng)損傷疾病，它給患者的日常生活和運(yùn)動(dòng)功能帶來(lái)了諸多不便。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)脛后肌腱炎患者進(jìn)行全面、細(xì)致護(hù)理的重要性。通過(guò)精心的護(hù)理，可以幫助患者緩解疼痛、促進(jìn)肌腱修復(fù)、提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者能夠早日恢復(fù)正常活動(dòng)。在本次護(hù)理查房中，我們將深入探討一位脛后肌腱炎患者的護(hù)理過(guò)程，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為今后的臨床護(hù)理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因“右足跟內(nèi)側(cè)疼痛伴活動(dòng)受限1個(gè)月”入院。患者平素?zé)釔?ài)運(yùn)動(dòng)，1個(gè)月前在一次長(zhǎng)跑后逐漸出現(xiàn)右足跟內(nèi)側(cè)疼痛，休息后稍有緩解，但行走或站立時(shí)間稍長(zhǎng)疼痛又會(huì)加重。自行使用止痛藥膏后效果不明顯，遂來(lái)我院就診。門診檢查后以“右脛后肌腱炎”收入院。入院查體：右足跟內(nèi)側(cè)局部壓痛明顯，可觸及條索狀硬結(jié)，足背屈、外翻時(shí)疼痛加劇。踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本正常，但行走時(shí)步態(tài)稍跛。輔助檢查：右足X線片未見明顯骨質(zhì)異常；超聲檢查提示右脛后肌腱局部增粗，回聲不均勻，考慮肌腱炎改變。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：詳細(xì)詢問(wèn)患者的運(yùn)動(dòng)史、受傷經(jīng)過(guò)、既往史、家族史等。了解到患者長(zhǎng)期堅(jiān)持長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)，此次受傷前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)右足跟內(nèi)側(cè)疼痛，既往無(wú)類似疾病史，家族中也無(wú)遺傳性運(yùn)動(dòng)損傷疾病患者。2.身體狀況評(píng)估：對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），患者自評(píng)疼痛為7分，疼痛較為明顯，影響日常生活。觀察右足跟內(nèi)側(cè)局部皮膚有無(wú)紅腫、破潰，觸摸硬結(jié)的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度等。評(píng)估踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，包括背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻等角度，記錄患者行走時(shí)的步態(tài)情況。3.心理社會(huì)評(píng)估：患者因疼痛影響了正常的運(yùn)動(dòng)和生活，表現(xiàn)出焦慮情緒，擔(dān)心病情不能及時(shí)好轉(zhuǎn)，影響工作和生活。同時(shí)，患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)了解較少，對(duì)治療和護(hù)理存在疑慮。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與脛后肌腱炎癥有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：缺乏脛后肌腱炎的相關(guān)知識(shí)及康復(fù)鍛煉方法。4.軀體活動(dòng)障礙：與右足跟疼痛導(dǎo)致行走受限有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，VAS評(píng)分降至3分以下。-措施：-休息與制動(dòng)：囑咐患者減少患側(cè)足部的活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、行走及劇烈運(yùn)動(dòng)。必要時(shí)使用支具或石膏固定踝關(guān)節(jié)，以減輕肌腱的張力，促進(jìn)炎癥消退。-物理治療：遵醫(yī)囑給予患者右足跟部熱敷，每天3次，每次20-30分鐘。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛。同時(shí)，配合紅外線照射，增強(qiáng)熱敷效果。-藥物護(hù)理：根據(jù)患者疼痛情況，合理使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊。觀察用藥后的反應(yīng)，注意有無(wú)胃腸道不適等不良反應(yīng)。在用藥期間，告知患者要按時(shí)服藥，不可自行增減藥量。2.減輕焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-措施：-心理疏導(dǎo)：主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽患者的訴說(shuō)，了解其內(nèi)心的擔(dān)憂和顧慮。向患者解釋脛后肌腱炎的病因、治療方法及預(yù)后，讓患者對(duì)疾病有更清楚的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-提供支持：鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感上的支持。介紹成功治愈的病例，讓患者看到希望。同時(shí)，為患者安排安靜、舒適的病房環(huán)境，利于患者休息，緩解焦慮情緒。3.知識(shí)宣教-目標(biāo)：患者及家屬能夠了解脛后肌腱炎的相關(guān)知識(shí)及康復(fù)鍛煉方法。-措施：-疾病知識(shí)講解：采用通俗易懂的語(yǔ)言，向患者詳細(xì)介紹脛后肌腱炎的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、治療原則及注意事項(xiàng)。通過(guò)圖片、視頻等方式，讓患者更直觀地了解疾病。-康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情，制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃。向患者示范正確的鍛煉方法，如踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)、足趾的抓握運(yùn)動(dòng)等。指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉，避免過(guò)度勞累。在鍛煉過(guò)程中，密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)給予指導(dǎo)和調(diào)整。4.改善軀體活動(dòng)障礙-目標(biāo)：患者能夠逐漸增加行走距離，步態(tài)逐漸恢復(fù)正常。-措施：-輔助行走：在患者行走時(shí)，給予適當(dāng)?shù)妮o助，如攙扶患者或使用拐杖。根據(jù)患者的耐受程度，逐漸減少輔助力度，增加患者的自主行走能力。-康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，如小腿三頭肌的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、跟腱拉伸訓(xùn)練等。每天定時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練，每次訓(xùn)練時(shí)間根據(jù)患者的情況逐漸延長(zhǎng)。訓(xùn)練過(guò)程中，注意觀察患者的疼痛反應(yīng)，避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致疼痛加重。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)-局部情況：密切觀察右足跟內(nèi)側(cè)局部皮膚的顏色、溫度、有無(wú)紅腫、破潰等情況。若發(fā)現(xiàn)局部皮膚出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行處理。-疼痛變化：觀察患者疼痛的性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率等有無(wú)改變。如疼痛突然加重或伴有其他異常癥狀，可能提示病情有變化，需及時(shí)評(píng)估。-踝關(guān)節(jié)功能：定期評(píng)估踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，觀察有無(wú)活動(dòng)受限加重的情況。注意患者行走時(shí)的步態(tài)是否有改善，有無(wú)跛行加重等表現(xiàn)。2.預(yù)防措施-保持局部清潔：指導(dǎo)患者注意右足跟部的清潔衛(wèi)生，避免局部皮膚感染。在進(jìn)行熱敷、理療等操作后，及時(shí)擦干皮膚，保持局部干燥。-正確的康復(fù)鍛煉：強(qiáng)調(diào)康復(fù)鍛煉的重要性，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行鍛煉，避免因鍛煉不當(dāng)導(dǎo)致肌腱損傷加重或引起其他并發(fā)癥。在鍛煉過(guò)程中，注意力度適中，避免過(guò)度用力。-飲食護(hù)理：鼓勵(lì)患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)肌腱修復(fù)。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重炎癥反應(yīng)。七、健康教育1.疾病預(yù)防：向患者強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)前充分熱身的重要性，避免突然進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，要注意正確的姿勢(shì)和動(dòng)作技巧，避免過(guò)度使用足部肌腱。同時(shí)，提醒患者注意足部的保暖，避免受寒。2.康復(fù)指導(dǎo)：告知患者康復(fù)鍛煉是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要堅(jiān)持進(jìn)行。出院后，按照制定的康復(fù)鍛煉計(jì)劃繼續(xù)進(jìn)行鍛煉，定期復(fù)查。在日常生活中，要注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，可適當(dāng)進(jìn)行一些輕松的活動(dòng)，如散步等。3.生活注意事項(xiàng)：指導(dǎo)患者選擇合適的鞋子，避免穿高跟鞋或過(guò)緊、過(guò)硬的鞋子。保持足部清潔干燥，勤換襪子。在工作中，可根據(jù)需要調(diào)整工作姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，減輕足部負(fù)擔(dān)。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)李某患者的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到脛后肌腱炎護(hù)理工作的重要性和復(fù)雜性。在護(hù)理過(guò)程中，我們?nèi)嬖u(píng)估患者的病情，針對(duì)不同的護(hù)理診斷采取了有效的護(hù)理措施，使患者的疼痛得到緩解，焦慮情緒減輕，對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有了一定的了解，軀體活動(dòng)障礙也得到了改善。同時(shí)，我們密切觀察患者有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，并采取了相應(yīng)的預(yù)防措施。在健康教育方面，我們向患者傳授了疾病預(yù)防、康復(fù)指導(dǎo)及生活注意事項(xiàng)等知識(shí)，為患者的康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)脛后肌腱炎患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，我們也將加大對(duì)疾病的宣傳力度，讓更多的人了解脛后肌腱炎的預(yù)防