暴食癥的影響因素及其機制

一、本文概述

隨著現代社會生活節奏的加快，人們的飲食習慣逐漸發生改變，

其中暴食癥作為一種嚴重的飲食行為障礙，日益受到廣泛關注。本文

旨在深入探討暴食癥的影響因素及其機制,以期更好地理解這一復雜

疾病的成因，為預防和治療提供科學依據。文章將首先介紹暴食癥的

定義和分類，隨后綜述國內外關于暴食癥影響因素的研究現狀，包括

心理因素、社會因素、生物學因素等多個方面。在此基礎上，文章將

深入探討暴食癥發生和發展的機制，包括神經生物學機制、心理機制

和社會環境機制等。文章將總結現有研究的不足和未來研究方向，以

期為推動暴食癥的預防和治療提供有益參考。

二、暴食癥的定義與分類

暴食癥，又稱神經性貪食癥，是一種進食障礙，表現為反復發作、

不可抗拒的強烈欲望，以及無法控制的大量進食行為。這種病癥在進

食后常常伴隨著強烈的內疚感和自責感，盡管患者并未體驗到饑餓感

或身體需要食物。暴食癥不僅僅是一種飲食習慣，而是一種心理疾病,

它會對個體的身心健康產生嚴重影響。

暴食癥的分類主要依據其癥狀表現、病程進展和伴隨的心理問題。

按照癥狀表現，暴食癥可以分為典型暴食癥和非典型暴食癥。典型暴

食癥表現為短時間內大量進食，進食速度快，進食過程中感覺失控，

進食后有強烈的內疚感和自責感。非典型暴食癥則可能表現為頻繁的、

小規模的暴食行為，或者伴有其他進食障礙癥狀，如厭食、拒食等。

按照病程進展，暴食癥可以分為急性發作和慢性持續發作。急性

發作的暴食癥通常在短時間內出現明顯的癥狀，病程較短，但癥狀較

為嚴重。慢性持續發作的暴食癥則病程較長，癥狀可能時輕時重，但

持續存在，對患者的生活質量和心理健康產生長期影響。

根據伴隨的心理問題，暴食癥還可以分為伴有抑郁癥狀的暴食癥、

伴有焦慮癥狀的暴食癥等。這些分類有助于醫生更準確地診斷患者的

病情，制定個性化的治療方案。

暴食癥是一種復雜的心理疾病，其定義和分類涉及多個方面V對

于患者而言，了解暴食癥的定義和分類有助于他們更好地認識自己的

病情，積極配合治療，促進康復。對于醫生和研究者而言，深入了解

暴食癥的定義和分類有助于他們更準確地診斷病情，制定有效的治療

方案和研究方案。

三、影響暴食癥的主要因素

暴食癥是一種復雜的心理疾病，其發生和發展受到多種因素的影

響。這些影響因素可以大致分為生物因素、心理因素和社會環境因素

三類。

生物因素：一些研究表明，遺傳因素在暴食癥的發生中起著重要

作用。有研究發現，患有暴食癥的人的家庭中，其他成員患暴食癥的

風險也較高。一些神經遞質和激素的異常也可能與暴食癥的發生有關,

例如5-羥色胺、多巴胺等神經遞質以及胰島素、瘦素等激素的異常

都可能影響食欲和飽腹感。

心理因素：心理因素在暴食癥的發生和發展中起著關鍵作用。例

如，一些研究發現，患有暴食癥的人往往存在情緒調節困難，他們可

能更傾向于通過食物來緩解負面情緒。自我形象問題、自尊心不足、

完美主義傾向等心理因素也可能導致暴食癥的發生。

社會環境因素：社會環境因素也對暴食癥的發生和發展產生影響。

例如，家庭環境、教育環境、工作環境等都可能影響個體的飲食習慣

和心理健康。一些研究發現，童年期的家庭環境不穩定、父母過度控

制或忽視、虐待或忽視等都可能增加個體患暴食癥的風險。社會文化

因素也可能對暴食癥的發生產生影響，例如在一些文化中，過度強調

瘦身和減肥可能導致個體對食物的過度關注和控制，從而增加患暴食

癥的風險。

暴食癥的發生和發展受到多種因素的影響，包括生物因素、心理

因素和社會環境因素。了解這些因素有助于我們更好地理解暴食癥的

本質和治療方法的選擇。

四、暴食癥的發病機制

暴食癥的發病機制是一個復雜的過程，涉及多個因素相互作用。

這些因素包括生理、心理、社會和環境因素。在生理層面，一些研究

表明，神經遞質如5-羥色胺(5-HT)、多巴胺(DA)和去甲腎上腺

素(NE)的異常可能與暴食癥的發生有關。這些神經遞質在調節食欲、

飽足感和獎勵機制等方面起著重要作用。例如，5T1T水平的降低可

能增加食欲，導致暴食行為的出現。

心理因素在暴食癥的發病機制中同樣占據重要地位。一些心理疾

病，如抑郁癥、焦慮癥和強迫癥等，可能增加個體患上暴食癥的風險。

這些心理疾病可能通過影響個體的情緒狀態、自我認知和行為控制等

方面，進而引發暴食行為。個體的心理因素，如完美主義傾向、自我

厭惡和身體形象不滿等，也可能促進暴食癥的發生。

社會和環境因素同樣對暴食癥的發病機制產生影響。社會壓力、

家庭環境、人際關系等因素可能對個體的心理狀態和行為產生負面影

響，進而增加患上暴食癥的風險。例如，家庭環境中的壓力和不和諧

關系可能導致個體通過暴食來應對負面情緒和壓力。

暴食癥的發病機制是一個多因素、多層面的過程。生理、心理、

社會和環境因素相互作用，共同影響個體的食欲調節、情緒狀態和行

為控制，進而引發暴食行為的出現。在治療暴食癥時，需要綜合考慮

多個方面的因素，制定個性化的治療方案，以幫助患者恢復健康的飲

食習慣和生活方式。

五、暴食癥的治療與干預

暴食癥是一種復雜的心理疾病，需要綜合的治療與干預措施來有

效管理。有效的治療不僅包括心理治療，還可能涉及藥物治療，以及

生活方式和飲食習慣的調整。

心理治療在暴食癥的治療中起著關鍵作用。認知行為療法（CBT）

和人際療法（IPT）等心理治療方法可以幫助患者識別和改變不良的

思維模式和行為習慣，增強應對壓力和挑戰的能力。特別是CBT,它

可以幫助患者糾正對食物、體重和身體的扭曲認知，改善情緒調節能

力，從而減少暴食行為的發生。

藥物治療也是治療暴食癥的重要手段。一些抗抑郁藥和抗焦慮藥

可以幫助患者改善情緒狀態，減少暴食的沖動。藥物治療應在醫生的

指導下進行，因為不同的藥物可能會有不同的副作用和禁忌癥。

生活方式和飲食習慣的調整也是治療暴食癥的重要部分。規律的

飲食、適當的運動和充足的睡眠都可以幫助患者改善身體狀況，減少

暴食行為的發生。患者也需要學會應對壓力，避免通過食物來尋求安

慰。

暴食癥的治療與干預需要綜合考慮患者的心理、生理和社會因素。

通過心理治療、藥物治療以及生活方式和飲食習慣的調整，我們可以

有效地幫助患者管理暴食癥，提高生活質量。我們也應該鼓勵社會對

暴食癥有更深入的理解和認識，為患者提供更多的支持和幫助。

六、結論與展望

本研究對暴食癥的影響因素及其機制進行了深入的探討，從生物

學、心理學、社會文化等多個角度分析了暴食癥的成因和發展過程。

研究發現，生物學因素如遺傳、神經生理結構等是暴食癥發病的基礎，

而心理因素如情緒調節障礙、自我認知偏差等則進一步加劇了癥狀的

發展。同時，社會文化因素如家庭環境、社會壓力等也對暴食癥的發

生產生了重要影響。本研究還揭示了暴食癥發病的生理機制，包括神

經遞質失衡、內分泌異常等。

雖然本研究對暴食癥的影響因素及其機制有了一定的認識，但仍

有許多領域需要進一步研究和探索。未來研究可以從以下幾個方面展

開：一是深入探討生物學因素在暴食癥發病中的具體作用機制，如基

因變異、神經傳導等方面；二是加強心理干預研究，尋找更有效的心

理治療方法，幫助患者改善情緒調節和自我認知；三是關注社會文化

因素對暴食癥的影響，倡導健康的生活方式和飲食文化，減少社會壓

力對個體的負面影響。未來研究還可結合多學科的知識和方法，從跨

學科的角度對暴食癥進行深入探討，為預防和治療提供更全面、更有

針對性的建議和方案。

暴食癥是一種復雜的心理疾病，其發病受到多種因素的影響。未

來研究需要綜合考慮生物學、心理學、社會文化等多個方面的因素?，

深入探討暴食癥的發病機制，為臨床治療和預防提供更為有效的方法

和手段。也需要加強公眾對暴食癥的認識和理解，提高社會對患者的

關注和支持，共同促進身心健康的發展。

參考資料：

隨著互聯網的快速發展，越來越多的人通過各種網絡平臺分享他

們的生活和經歷。這些平臺可以成為一個獲得社會支持的重要渠道。

本文以小紅書上的暴食癥發帖為例，探討網絡“樹洞”所獲社會支持

的影響因素。

帖子質量是影響社會支持的重要因素。一個高質量的帖子應具有

真實性和客觀性，同時需要表達清晰和準確。暴食癥是一種心理障礙,

帖子應該清楚地描述病癥和問題，以便讓讀者更好地了解問題。高質

量的帖子還需要提供有用的信息和建議，如治療方法和支持資源，以

幫助讀者獲得更多的社會支持。

除了帖子質量，作者信譽也是影響社會支持的重要因素。一個有

良好信譽的作者往往更容易獲得讀者的信任和支持。作者需要在平臺

上建立自己的信譽，如通過實名認證、提供個人資料和頭像等來增加

自己的可信度。同時，作者還需要積極回應評論和問題，以便更好地

與讀者互動和建立。

社區氛圍也是影響社會支持的重要因素。一個積極的社區氛圍可

以促進讀者之間的互動和支持。平臺需要加強對社區的管理和監管，

如制定規定和規則、打擊虛假信息和惡意行為等，以維護良好的社區

氛圍。平臺還可以通過組織活動、推薦熱門帖子和引導積極討論等方

式來促進社區氛圍的積極發展。

社會支持需求也是影響社會支持的重要因素。在暴食癥發帖中，

有些讀者可能正在經歷相同的問題或需要心理支持。作者可以通過表

達自己的情感和需求來激發讀者的共鳴和支持。作者還可以積極尋求

外部支持，如尋求專業治療和咨詢、加入病友互助組織等，以便更好

地應對暴食癥問題。

網絡“樹洞”可以成為獲取社會支持的重要渠道之一。通過提高

帖子質量、建立作者信譽、營造積極的社區氛圍以及激發讀者的情感

共鳴和支持需求等措施，可以增加暴食癥發帖所獲得的社會支持。外

部支持和專業治療也是解決暴食癥問題的重要途徑之一。作者需要在

尋求社會支持的同時積極尋求外部支持和專業治療。

暴飲暴食是種不良的生活習慣。根據發生的頻率和心理作用會發

展成暴食癥。歲末年初，宴請、聚餐的機會增多，因此暴飲暴食成

為一種常見的“節日綜合征”。暴飲暴食是一種不良的飲食習慣，它

會給人的健康帶來很多危害。

人進食后，首先食物通過口腔的咬碎、咀嚼后咽入食管，再推入

胃內，在胃中，食物與胃內容物徹底混合、儲存，成批定量地經幽門

輸送達小腸。蛋白質在胃內被初步消化，而高脂溶性物質，如：酒精

在胃中被少量吸收，碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素、電解質等

物質被完全消化吸收的場所則在小腸。小腸內壁表面存在環形皺折，

在多種消化液的輔助下，營養物質在小腸被充分完全地吸收，最后形

成的食物殘渣在大場停留1—2天，吸收掉每天約1500-2000ml的剩

余水分，經腸蠕動，將其以糞便的形式排出體外。暴飲暴食就會完全

打亂胃腸道對食物消化吸收的正常節律.

在食物的消化吸收中，一些附屬器官發揮著同樣重要的作用。胰

腺內分泌胰島素調節血糖，外分泌多種消化酶，胰淀粉酶消化碳水化

合物，胰脂肪能消化脂肪，胰蛋白酶、糜蛋白酶消化蛋白質。肝臟如

同一個龐大的生化加工廠，肝細胞參與各種物質的代謝和合成，包括

酒精的代謝，而且每天分泌約600—1200ml的膽汁，經膽管排泌進入

膽囊儲存，需要時排入十二指腸，幫助脂肪的消化。暴飲暴食則會在

短時間內需求大量消化液，明顯加重附屬消化器官負擔。

胃腸壁中存在完整的神經系統網絡，其中腸肌間神經叢控制主要

的胃腸道動力，腸粘膜下神經叢控制主要的粘膜感覺功能，進食后食

物刺激粘膜下感覺神經細胞釋放神經遞質，“通知”肌間運動神經細

胞，對胃腸道運動進行調控，保證人體每天規律的食欲和排便。過年

前，人們工作變得更加忙碌，整天除了工作還有很多應酬，許多人整

天泡在酒局、飯局中，暴飲暴食，生活極度不規律，情緒亢奮、精神

緊張會影響中樞神經系統導致胃腸道動力一感覺系統失調而致病。

暴飲暴食后會出現頭暈腦脹、精神恍惚、腸胃不適、胸悶氣急、

腹瀉或便秘，嚴重的會引起急性胃腸炎，甚至胃出血；大魚大肉、大

量飲酒會使肝膽超負荷運轉，肝細胞加快代謝速度，膽汁分泌增加，

造成肝功能損害，誘發膽囊炎、肝炎病人病情加重，也會使胰腺大量

分泌，十二指腸內壓力增高，誘發急性胰腺炎，重癥者可致人非命.

研究發現，暴飲暴食后2小時，發生心臟病的危險幾率增加4倍。發

生腹瀉時，老年人因大量丟失體液，全身血循環量減少，血液濃縮粘

稠，流動緩慢，而引發腦動脈閉塞，腦血流中斷，腦梗塞形成。一旦

出現上述不良后果，也不必驚慌失措、癥狀重者應及時就醫，進行正

確處理，以防延誤。

飲食紊亂的女性通常需要專家的幫助，但是自我幫助也會有效，

但是認知行為療法尤其有效，特別是如果病人治療的很早，家庭咨詢、

心理療法、上門治療、抗抑郁藥也都有效。英國一項試驗研究，教給

厭食癥患者的父母一些心理療法技巧，這使得重新住院率更低（10%）,

所以英國和美國正在進行更大規模的臨床式驗。因為家庭功能障礙通

常是激發飲食紊亂的原因，所以這個需要父母大量努力的療法不太可

能對每個人都有效。關于健康和營養的教育會有幫助，但是最終還是

取決于病人自己的決心。她們需要學會怎樣去改變她們的行為，怎樣

重新訓練她們的身體來識別是否過飽，養成正常的飲食習慣，使她們

遠離食物癮。最重要的是，她們需要去除關于個人體重對個人影響的

障礙思維和感覺，調整負面的身體形象。

暴飲暴食可能是最常見的飲食紊亂，其特征是間斷性無法控制暴

飲暴食（通常是隱蔽進行），但是與食欲過盛不同，暴飲暴食患者不

會強迫自己嘔吐或者吃瀉藥。結果暴飲暴食必然會導致體重極大增加。

暴飲暴食癥患者發現很難處理傷心、憤怒、抑郁或焦慮的感覺，所以

她們就是通過吃東西來排遣。很多人把這個過程描繪成一個恍忽狀態,

說她們為了不浪費她們吃的食物，她們就是全部塞到嘴里，然后咽下

去。所有肥胖的暴飲暴食癥者中，約有一半患有抑郁癥，而肥胖但不

暴飲暴食的人中只有5%被診斷為患有抑郁癥。暴飲暴食患者通常精

神沮喪，沒有自信，可能還會有其它的問題，如戀愛或工作困難。

對暴飲暴食癥（BED）患者來說，食物是一種癮，從某種意義上

來說，是最難治療的一種癮，因為有酒癮或毒癮的人通常可以慢慢完

全避免酒和毒品，但是不可能完全放棄食物。當吃的過多成為一種慢

性病時，暴飲暴食癥患者最后會以暴飲暴食來安排她們的時間。為了

吃，她們可能不去上班、不去上學或者避免與人接觸，這種隱蔽行為

意味著暴飲暴食癥患者最后完全把自己孤立起來。吃得過多，對身體

的影響是血糖不穩定、對食物的渴求、胃疼、畏熱怕寒、頭疼、新陳

代謝紊亂、月經不調。伴隨著肥胖又有其它很多疾病的風險：高血壓、

高膽固醇、血管阻塞、心臟病、中風、糖尿病、骨質疏松癥、慢性腎

臟問題或腎臟衰竭以及某些癌癥。

食欲過盛可能會食欲非常大，但不長胖。食欲過盛患者在的地方,

大量的食物會被一掃而空，在她們的房間里會發現空的包裝袋和瓶瓶

罐罐。有些食欲過盛患者專門吃容易吐出的食物，加工谷物、液體沙

司、牛奶飲料或冰激凌這些東西通常比固體食物，如肉或面包，更容

易吐出來。吃完飯之后食欲過盛患者通常就躲到洗手間去了，盡管很

多人都認為她們是在刷牙，但是洗手間里和她們的嘴里會有嘔吐的氣

味。嘔吐之后刷牙，會導致牙齒成垠質比正常情況卜腐蝕更快，所以

食欲過盛者可能牙齒不好（用氟化物清洗嘴巴腐蝕性更小）。

食欲過盛患者一般性格外向、自信、自立，但是內心她們很焦慮,

沒有安全感。她們害怕批評，避免不同意見。因為她們很難處理和表

達她們的感情需求，所以她們就直接吐出來。大多數食欲過盛者關注

吃喝飲食已經很多年了。這可能是源于父母對飲食的擔心，或者是瘦

削與“被人接受”之間的聯系。很多人節食失敗的時候，就去用藥物

摧瀉，擔心沒有別的辦法可以減肥。矛盾的是，這個時候飲食紊亂可

以暫時提高自信，源于一種不該有的成就感。食欲過盛者會撒謊，她

們裝作不需要節食，就能變得這么苗條。食欲過盛者的安慰來自于吃

東西，以及他催瀉的時候的那種寬慰。這種安慰成為控制感情的讓她

們上癮的方式。一旦狂吃、催瀉的循環開始形成，身體和精神上的后

果會破壞她們最初的自我價值感和控制力。

食欲過盛被錯誤的認為沒有厭食癥或癮那么危險，因為如此食欲

過盛尤其有危害。盡管死亡率低，但它會產生嚴重的精神和身體危害。

食欲過盛者把自己同朋友和家庭孤立起來，迷茫、情緒不穩定、易怒,

除了等待下次狂吃、催瀉之外無法集中精力做任何事情。經常嘔吐導

致臉頰和下巴部位異常腫脹，會在手后面和指關節長肌肌體。食欲過

盛者可能會月經不規律，或者月經完全停止。經常嘔吐會導致脫水，

會導致鉀和鈉流失，引起體內電解質失衡C這會導致心跳異常，可能

導致心臟衰竭和死亡。嘔吐時釋放的胃酸會導致牙齒變壞,氣味難聞O

嘔吐還會引起口腔潰瘍、嗓子沙啞、胃功能紊亂。長期食欲過盛者還

會食管發炎或破裂，甚至胃破裂。

首都醫科大學附屬北京中醫醫院消化中心主任張聲生說，現代人

常吃的高脂肪高蛋白的食物，消化起來更加困難，多余的“營養物質”

堆積在體內，其后果就是肥胖和一系列富貴病。“無數科學研究證實，

肥胖會帶來包括心血管疾病、高血壓、糖尿病、脂肪肝、動脈硬化、

膽囊炎等，再加上由此帶來的并發癥，可能達到上百種，非常可怕。”

洪昭光說。

張聲生說，吃得過飽所帶來的直接危害就是胃腸道負擔加重，消

化不良。人體胃黏膜上皮細胞壽命較短，每2-3天就應修復一次。如

果上頓還未消化，下頓又填滿胃部，胃始終處于飽脹狀態，胃黏膜就

不易得到修復的機會，胃大量分泌胃液，會破壞胃黏膜，屏障，產生

胃部炎癥出現消化不良癥狀，長期以往，還可能發生胃糜爛、胃潰瘍

等疾病.

中國臺灣科學家發現，脂肪堵塞在腸道里，會造成腸阻塞，大便

黑色、帶血，通便不暢。

吃得過飽，會引起大腦反應遲鈍，加速大腦的衰老。人們在吃飽

后，身上的血液都跑到腸胃系統去“工作”了，容易讓人長期處于疲

勞狀態，昏昏欲睡。

日本科學家指出，吃得太飽會造成抑制細胞癌化因子的活動能力

降低，增加患癌幾率。

日本有關專家還發現，大約有30L40%的老年癡呆病人，在青壯

年時期都有長期飽食的習慣。

飲食過量會傷害人的泌尿系統，因為過多的非蛋白氮要從腎臟排

出，勢必加重腎臟的負擔。

晚餐過飽，鼓脹的胃腸會對周圍器官造成壓迫，使興奮的“波浪”

擴散到大腦皮質其他部位，誘發神經衰弱。

暴食癥，又稱過度進食障礙，是一種對食物攝入無法控制的心理

障礙。盡管這種病癥在公眾中的認知度相對較低，但其對個人健康和

社會的影響不容忽視。理解暴食癥的影響因素和其機制，是尋求有效

治療方法的關鍵。

心理因素：研究表明，暴食癥常常與心理問題緊密相關，如抑郁

癥、焦慮癥和自尊心受損等°這些心理問題可能引發情緒性進食，借

由食物來暫時緩解情緒的困擾。

生物學因素：某些生物學因素也被發現與暴食癥有關，包括大腦

化學物質的不平衡，如血清素等。這可能影響到個體對食物的欲望和

滿足感，導致過度進食。

社會文化因素：社會文化和家庭環境對個體的飲食習慣也有重要

影響。例如，對苗條身材的過度追求，或是父母對子女過度溺愛，都

可能促使個體形成過度進食的習慣。

生活方式因素：缺乏運動、不良的生活習慣，如晚睡、熬夜等，

也可能影響到個體的飲食習慣，導致暴食癥的發生。

暴食癥的機制復雜且多元，涉及到心理、生物學和社會文化等多

個層面。在心理學層面，暴食癥可能與個體的情緒調節機制有關，當

個體面對壓力、沮喪等負面情緒時，可能會通過過度進食來暫時緩解

情緒的困擾。在生物學層面，大腦化學物質如血清素等可能影響到個

體對食物的欲望和滿足感，導致過度進食C在社會文化層面，社會和

家庭對苗條身材的追求，以及不良的生活習慣等也可能促使個體形成

過度進食的習慣。

暴食癥是一種復雜的心理障礙，其影響因素和機制涉及到心理、

生物學和社會文化等多個層面。針對暴食癥的治療需要綜合考慮多種

因素，包括心理治療、藥物治療以及改變生活方式等V同時，家庭、

學校和社會也需要在消除過度追求苗條身材的社會壓力、提供健康的

飲食環境和培養積極的生活習慣等方面發揮積極作用。

盡管暴食癥的影響因素和機制復雜多樣，但隨著科學的進步和醫

學的發展，我們已經有了更加深入的埋解，并有了更有效的治療方法。

對于個人而言，了解暴食癥，及時尋求專業幫助并積極配合治療是擺

脫暴食癥困擾的關鍵；對于社會而言，營造健康的飲食環境，減少對

苗條身材的過度追求，提倡健康的生活方式，將有助于預防暴食癥的

發生和惡化。

未來，我們期待有更多的研究能夠進一步揭示暴食癥的奧秘,,為

患者提供更加個性化的治療方案，幫助他們恢復健康的生活方式。也

希望公眾能更加理解和暴食癥，給予患者更多的支持和關愛，共同創

建一個更加健康、和諧的社會環境。

暴食，又稱為神經性貪食癥，是進食障礙的兩大主要綜合征之一,

是一種反復出現的發作性暴食，并有過分控制體重的觀念為特征的綜

合征。青少年后期或成年早期是多發群體。

多數病人要住院治療，嚴重者需強制入院。也可以用心理治療、

藥物治療、軀體支持治療等。

神經性貪食癥以反復發作性暴食和強烈的控制體重的愿望為特

征，為防止暴食對體重的影響患者采用各種措施，如嘔吐、導瀉，增

加活動量等，致使體重反低于正常范圍。神經性貪食癥多見于年輕女

性。據報道，該癥女性患病率約為設?3虬男性患病率大約為女性

的l/10o世界各地患病率相似。該癥常在青少年后期或成年早期起

病，可持續數年。多為慢性或周期性病程。

本癥以反復發作性暴食和強烈的控制體重的愿望為特征，為防止

暴食對體重的影響患者采用各種措施，如嘔吐、導瀉、增加活動量等,

致使體重反低于正常范圍。本癥多見于年輕女性。

據國外報道，該癥女性患病率約為現?3虬男性患病率大約為

女性的1/10。世界各地患病率相似。

該癥常在青少年后期或成年早期起病，可持續數年。多為慢性或

周期性病程。長程預后情況尚不明確。

此癥為周期發作不可控制的多食，可出現于神經性厭食中，但并

非必然伴有此癥狀。此癥狀群包含兩大主要成分，其一是不可抗拒的

強迫自己多食，其二是自己設法進行嘔吐以避免體重增加，有時則是

濫用瀉藥。此類患者的體重常保持在正常范圍之內，女性患者月經仍

可正常。女性較為常見。

神經性貪食癥在很大程度上都是由于人們生活的壓力或焦慮造

成的。一般來說，性格上較軟弱，比較看重外界評價的人得貪食癥的

可能性更大一些；從性別上，女性得的機率也比男性大了很多。其實

吃東西在常人看來是很正常的，但過度的飲食則變成了一種病。這些

人很容易用其他人看來很平常的事物來排解自己的焦慮，有時候他們

甚至自己也不知道為什么自己只要不開心的時候就必須要吃東西或

者SHOPPING。實際上他們的這種行為只是為了達到忽略自己當前壓

力而采取的一種方式。

（2）暴食后馬上采取不恰當補償措施以防止體重增加，發生次

數平均1周至少2次，且持續3個月以上。

（4）暴食行為可為以下因素引發：情緒煩躁，人際關系不良，

節食后感到饑餓，或對體重、身體外形不滿等。暴食可暫緩煩躁情緒,

隨后不久病人便對自己不滿而情緒低落。

（5）發病初時，患者對進食行為控制能力變弱，疾病后期自控

能力完全破壞。

（6）控制體重的方法最常見是誘嘔，可用手或其他器械刺激咽

喉部，也有服用催吐劑致吐，一段時間后不用催發，患者想到嘔吐便

會嘔吐，即使僅進少量食物亦能嘔出。

（7）有1/3左右患者使用導瀉劑減輕體重，極少數患者甚至使

用灌腸法。

（8）有的患者不采用直接清除食物的方法，而是增加體能消耗,

如快速活動，增加體育鍛煉等，活動量大大超過正常，且影響生活正

常進行。

（11）病情嚴重者，可出現水電解代謝紊亂，表現為低血鉀、低

血鈉等。嘔吐致使胃酸減少而出現代謝性堿中毒，導瀉則可導致代謝

性酸中毒。

1）發作性不可抗拒的攝食欲望或行為，一次可進大量食物。每

周至少發作2次，且持續至少3個月。

4）不是神經系統器官性病變所致的暴食，也非癲癇、精神分裂

癥等繼發的暴食。

1）神經性厭食。若已明確診斷為神經性厭食，或交替出現的經

常性厭食與間歇性暴食癥狀者，均應診斷為神經性厭食癥。

2）Klein—levin綜合征。又稱周期性嗜睡貪食綜合征，表現為

發作性沉睡（不分日夜）和貪食，持續數天。患者醒了就大吃，吃了

又睡。一次患病后體重增加明顯。無催吐、導瀉等控制體重行為，亦

無對身體外形或體重不滿的表現，故與神經性貪食癥易于鑒別。

3）重性抑郁癥。患者可出現過量飲食，但沒有為減輕體重不恰

當的補償行為，如催吐、導瀉等，故與神經性貧食癥不同。

4）精神分裂癥。該癥患者可繼發暴食行為，患者對此視之默然,

無任何控制體重的行為，且有精神分裂癥的其他癥狀。

5）癲癇等器質性疾病°可出現暴食行為，病史、體檢和各項實

驗涉及EEG等功能檢查，均有器質性病變基礎，則不考慮神經性貪食

癥，而且這類病人缺乏控制體重的不恰當行為。

發作性睡病、意識障礙、精神發育遲滯、精神分裂癥、阿爾茨海

默病、抑郁癥、抑郁性神經癥、月經周期性精神病、躁狂癥、酒精所

致精神障礙、恐怖癥、老年期抑郁障礙、旅途精神病、強迫癥、神經

性厭食癥

病人自稱常有一種類似吸毒的“瘤”，說只要讓吃，可以不在乎

一切。所食之物，常常是病人平日最禁忌的發胖性食物，如奶油蛋糕、

面食、含油很多的菜、肥肉等，有個別人甚至喝食用油。更有甚者，

在沒有其他可食之物時，將自己所食之物吐出來，再吃掉。暴食發作

時所食的量是驚人的，速度也是難以置信的，典型的病人似久受饑餓

的難民，眼睛只盯著食物，不感覺周圍發生的一切，像風卷殘云，瞬

間一桌佳肴全部消失，這種暴食可反復出現。

該病的另一個特征是怕胖?，平時節制飲食害怕體重的增加，因而

在暴食發作后，極端懊惱自己，并立即采取措施抵消食物帶來的發胖

作用，最多采用的方法是自我誘吐，其次是眼瀉劑、利尿藥。間斷性

禁食。

這些病人的臨床表現還有一個明顯的特點為隱蔽性，病人的暴食

發作、自我誘吐，常常是秘密進行u為此他們往往回避公共場所的進

餐，或聚會，因為每遇美味佳肴，進食欲極強，擔心失態不敢隨意進

食，這種欲望與理智的沖突，似一場精神煎熬，難以承受。

神經性貪食癥的歸屬至今仍有爭論，目前國際上大多數專家認為

它是神經性厭食癥的一種亞型。是神經性厭食癥的慢性階段，埋由是

兩者都是以懼怕發絆為癥狀的核心，只是表現形式有所不同。神經性

貪食癥患者的情緒障礙，較神經性厭食癥患者更為突出，其明顯的焦

慮、抑郁，難以克制的進食欲望，使他們煩躁不安，為此有許多學者

認為它與抑郁癥的關系更為密切。

可伴有抑郁或焦慮癥狀內容多數與體重或身體外形有關；病情嚴

重者可出現水電解代謝紊亂表現為低血鉀低血鈉等嘔吐致使胃酸減

少而出現代謝性堿中毒導瀉則可導致代謝性酸中毒；疾病后期因食道

胃腸道心臟等并發癥而有致命危險。

（2）心理治療。最多采用的是行為治療中的厭惡療法或陽性強

化法，制定與控制也含有聯系厭惡刺激（如被約束、電針刺激等）或

獎勵方法（精神或藥物獎勵、與家人來往、自由活動等），視患者臨

床癥狀變化程度逐級治療。

（3）藥物治療。較常采用兩類藥物，抗精神病藥物和抗抑郁劑,

前者最多采用舒必利，后者視患者軀體承受情況盡量選擇不良反應少

的藥物，如氟西汀，氯米帕明。

（4）軀體支持治療。規定患者進食量，盡量減少或制止嘔吐行

為，禁用導瀉藥物。水電解質代謝紊亂者