醫院安全醫療警示制度

為了實現，，零缺陷，，、，，零投訴，，的安全醫療質量管理目標，進?步搞好安全醫療，使醫務人員能從醫

療塊陷與醫療糾紛投訴中吸取教訓，警鐘長鳴，我院特實施安全醫療警示制度。醫療質量“零缺陷”、“零

投訴”是一種真正負責的、有效的質量管理辦法，管理者和被管理者都必須是一絲不茍、精益求精、不折

不扣、近乎苛刻的去執行，否則就不可能有萬無一失的質量和安全保證；醫療質量“零缺陷”、"零投訴''也

是一種工作態度，管理者和被管理者都必須強化質量意識，真正做到“第一次就把事情做正確”，使醫療質

量趨向或達到無缺陷狀態。

一.安全醫療警示范圍

在為患者實施各項檢杳、診斷、治療的整個過程中，發生任何“作為”與“不作為”的醫療事件，無論

病人與家屬有無投訴，都是安全醫療的警示范闈。

二.安全醫療警示分級

根據診療過程中，責任人實際造成的安全醫療的缺陷性質、程度，將安全醫療警示分為三級：

㈠一級安全醫療警示

1.未及時完成入院記錄、首程記錄、病程記錄、術前討論的現象、手術記錄、麻醉記錄等；目前

我院實行的電子機打病歷中的所芍醫療文書未實時存放在病案央中的現象。

2.未及時簽訂各種重要的醫患協議書和影響病案內涵質量的重要醫療文件內容。

3.未及時查房，連續二次以匕病人有投訴，但未發生醫療缺陷后果。

4.各種醫療操作不當或不成功，病人投訴但無醫療缺陷后果。

5.患者出院的當天，經治醫師未將門診病歷及出院小結交與出院患者。

6.患者出院后的第二天仍未完成病歷整理及上級醫師簽字的；患者出院一周而病歷未按時歸檔者。

7、嚴重不合理用藥現象。

8、其他雖未引起醫療缺陷后果（包括窗口服務及醫技科室），但有病人投訴的行為。

凡發生上述任何一項次醫療缺陷，即給予一級安全醫療警示，每項醫療缺陷給予責任人1（）0元罰款

（出院病歷未按時歸檔以10元/天計）。

㈡二級安全醫療警示

1.超過24小時未完成住院病案（入院病歷）、超過6小時未完成首程記錄、于術記錄等重要醫療

文件或超過6小時未補記急診搶救記錄；手術及麻醉等知情同意書醫師未及時簽字，可能釀成醫療缺陷

后果或醫療糾紛投訴。

2.非特殊、疑難病人，未及時確診（超過72小時），或未及時確定與更正、補充治療方案，延誤

治療，造成病人投訴。

3.三級查房不及時，特別是上級醫生查房不及時，造成病人投訴。

4.凡病歷中的所有醫療文書由于未實時存放在病案夾中造成醫療缺陷后果者。

5.每抽查10份門診病歷、10張門診處方合格率＜95%者。

6.醫技科室（包括藥房發錯藥、檢查報告錯誤或不及時:％

7.經上級衛生行政部門鑒定或法院判決雖未構成醫療事故，但有?定過失或差錯，由于責任人的

過失，造成醫療缺陷，經調解后給予病人經濟補償，其金額在5000元人民幣以內（不含5000元）。

8.一年內，被兩次一級安全醫療警示。

凡給予二級安全醫療警示的，除每項次給予200元罰款外，還將承擔患者的全部經濟補償金額。

㈢三級安全醫療警示

1.經事故鑒定或人民法院判決為醫療事故。

2.由于各種“不作為”因素，釀成醫療糾紛，責任人過失嚴重，雖未認定為醫療事故，但影響惡劣，

造或醫院聲譽損毀（包括藥房發錯藥、檢查報告錯誤或不及時）。

3.由于責任人的過失，造成醫療缺陷，經調解后給予病人經濟補償，其金額超過5000元人民幣

（含5000元）

4.一年內，被兩次二級安全醫療警示。

發生三級安全醫療警示的醫務人員，給予500元罰款，除承擔患者5000元補償金外還將承擔超出

部分的50%款項。

三.安全警示制度的相關措施

1.住院病人談話制度住院醫師接診病人后，在實施健康教育的同時，認真向病人介紹自己的職稱、

姓名、技術專長，同時將病情、初步診斷、治療方法、可能出現的并發癥、預期醫療費用告知病人，并

記入病程記錄，談話記錄及《醫患溝通》須經患者本人簽字。

2.術前談話制度對需要手術的病人或需要實施有創傷性檢查與治療的病人，經治醫師（術者）在

術前要與病人親自談話，將病人術前診斷、手術方案、術中術后可能發生的并發癥、合并癥、醫療意外

及蕓生采取的應對措施，告知病人；在實施探查術時，對術中依據病情可能變更術式或擬進行的其他操

作在術中及時向病人通報，上述談話及術中通報都要記入病程記錄，并請患者簽字.

3.認真落實高風險環節簽字制度為了充分尊重病人的知情權、同意權、認真履行《中華人民共

和國民法通則》及《中華人民共加國侵權責任法》中規定的“作為”義務。在診療環節中實施規范性簽字制

度,如《手術同意書》、《麻醉同意書》、《輸血治療同意書》、《各類腔鏡手術同意書》、《特殊檢查同意書》、

《授權同意書》等，這些協議書規定了向病人告知的內容、可能發生的并發癥及醫療意外。如病人明確

表示不同意的手術及操作，原則上不做，以避免醫療糾紛。

4.敏感時段查房制度落實節假日危重及術后病人的主任查房制度，使住院病人在特定時段內不間

斷的處于質量控制中，有利于危重病人、術后病人、新入院病人的確診及治療，也有利于對值班醫生的

考核、監督與管理。

夜班、交接班、法定節假口等敏感時段，必須堅持督察崗位責任制，手術科室實行值班（備班）雙

軌制，使醫療工作始終處于警戒、應急狀態。

四.被安全警示責任者處罰程序

1.凡發生醫療糾紛、被投訴的科室，24小時內由醫務科立案，調閱病歷，下達《醫療糾紛投訴通

知單》。

2.根據安全醫療警示制度規定，在調查取證后，根據情節及責任，分別給予不同級別的安全醫療

警示。

3.在發出安全醫療警示的同時，由醫務科對責任人下達《醫療缺陷限期整改通知書》。

4.被三級醫療警示的責任人，必須在接到警示通知書的當天到醫務科接受“警示”談話，根據談話

后本人的態度及悔錯表現，一周內給予處罰。

5.安全醫療警示處罰分為：通報批評、建議取消評優資格、扣發月(季、年)獎、降薪、建議離

崗、追償經濟責任。

五.本制度自發文之F1起執行。由醫療質量管理委員會負責解釋。

醫院質量與安全管理委員會

2014年1()月1()日

醫院醫療缺陷處罰通知書

科室姓名檢查時間

投訴人姓名投訴人身份聯系方式

事由：

史罰金額：

醫務科年月日

醫院醫療缺陷處罰通知書

科室姓名