護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)禮儀Nursingstudent^sclinicalpracticeandetiquett匯報(bào)人：蒲虹江楊明森李夢(mèng)佳付藝欣王潔蘇嵐時(shí)間：2017.11.13臨床實(shí)習(xí)(clinicalpracti

e)

是護(hù)理學(xué)生(以下簡(jiǎn)稱護(hù)生)將護(hù)理理論知識(shí)、技能和臨床實(shí)

踐工作有機(jī)結(jié)合的過(guò)程，是培養(yǎng)護(hù)生分析可題、解決問(wèn)題服務(wù)病人的綜合能力，走向臨床工

作必不可少的重要環(huán)節(jié)。臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，是護(hù)生從“學(xué)校人”變成“社會(huì)人”的過(guò)渡階段，是

護(hù)士職業(yè)生涯的起點(diǎn)。從學(xué)校到實(shí)習(xí)醫(yī)院，學(xué)習(xí)環(huán)境變了，人際關(guān)系變得復(fù)雜了;從學(xué)生到實(shí)

習(xí)護(hù)士，學(xué)習(xí)方法變了，用負(fù)的責(zé)任變得更加重大了:緊張的實(shí)習(xí)生活可能超出護(hù)生的預(yù)想，

同學(xué)們的社會(huì)交往綜合能力的差異日漸明顯。護(hù)生要做好實(shí)習(xí)前的充分準(zhǔn)備與臨床帶教老

師、護(hù)士長(zhǎng)、同期實(shí)習(xí)的同學(xué)以及與病人家屬進(jìn)行有效的交流;把課堂上學(xué)到的知識(shí)和

實(shí)驗(yàn)室練習(xí)的技術(shù)服務(wù)于病人。面對(duì)人際關(guān)系和環(huán)境的復(fù)雜性，實(shí)踐護(hù)理操作技能的不熟

練性等因素的出現(xiàn)，興奮緊張和焦慮的情緒反計(jì)縣在預(yù)料之中的，護(hù)生要運(yùn)用所學(xué)的禮儀

規(guī)范,進(jìn)行有效的溝通，尋找解決問(wèn)題方法，及時(shí)記錄總結(jié).繪制出自己職業(yè)生涯的成長(zhǎng)之路

臨床實(shí)習(xí)的概念

CONTENTS01實(shí)習(xí)前準(zhǔn)備一、知識(shí)與技能準(zhǔn)備（1）基礎(chǔ)護(hù)理技能操作

基礎(chǔ)護(hù)理技能操作是滿足病人生理心理和治療需求所必備的基本技能。（2）強(qiáng)化復(fù)習(xí)常見(jiàn)的疾病知識(shí)實(shí)習(xí)計(jì)劃中常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、常用藥物及不良反應(yīng)，常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題等。通過(guò)案例分析、小組討論、情最模擬等方法，提高護(hù)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。（3）醫(yī)德與溝通案例介紹授課老師通過(guò)案例分析，讓護(hù)生了解實(shí)習(xí)中的溝通方法應(yīng)對(duì)措施等。二，心理準(zhǔn)備一，接受現(xiàn)實(shí)落差的心理準(zhǔn)備護(hù)生在校接受了專業(yè)思想教育，使其對(duì)護(hù)理專業(yè)充滿了美好的幢慣。但是進(jìn)人醫(yī)院實(shí)后，面對(duì)受病痛折磨的病人、焦慮不安的家屬，加上護(hù)理工作的瑣碎和家重，以及緊張的護(hù)患關(guān)系，不但不能有效地幫助病人，當(dāng)受到病人及家屬的挑剔、指貴、拒絕時(shí)，不能處理好護(hù)患關(guān)系，甚至發(fā)生沖突。理想與現(xiàn)實(shí)的落差，使局部護(hù)生對(duì)自己選擇的職業(yè)發(fā)生了困感或動(dòng)據(jù)產(chǎn)生了職業(yè)自卑感、失落感。護(hù)生要參加實(shí)習(xí)前的心理指導(dǎo)，學(xué)會(huì)調(diào)整心態(tài)，辯證地看待問(wèn)題，以“提燈女神〞南丁格爾精神鼓勵(lì)著自己。改變“要我學(xué)〞慣性的學(xué)習(xí)方法和策略，轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)〞的自覺(jué)行為，真正了解護(hù)理專業(yè)的需要，提高溝通能力，得到老師和病人的認(rèn)可，克服落差感。嬰相信，世界上沒(méi)有一種有真正價(jià)值的東西，可以不經(jīng)過(guò)艱苦辛勤勞動(dòng)面能得到的。輸入文本內(nèi)容〔二)護(hù)理異性病人的心理準(zhǔn)備第-次因護(hù)理工作需要接觸病人的隱私處,尤其是異性病人時(shí)，免不了緊張甚至為難。為此，護(hù)生要擺正“護(hù)理職業(yè)〞與“病人性別〞的關(guān)系。護(hù)士是照服者，通過(guò)專業(yè)的程序，新汀江對(duì)病人的護(hù)理方案并實(shí)施方案，最終完成照顧者的任務(wù)，促進(jìn)病人的康復(fù)。當(dāng)然，護(hù)理異性病人尤其是同齡異性病人時(shí)，要把握好分寸，防止過(guò)度熱情，做到不阜不亢、以禮相待。交獻(xiàn)時(shí)語(yǔ)氣平緩，談?wù)摰脑掝}不能偏高病人的病情和醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的內(nèi)容,不談?wù)搨€(gè)人的隱私，特別是感情方面的問(wèn)題，始終提醒自己是護(hù)士，對(duì)方是需要照顧的病人3當(dāng)然，也不能扭扭星程，欲做又罷，更讓病人不能接受。涉及異性病人的隱私部位的操作，護(hù)生要主動(dòng)請(qǐng)另一位醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)，防止造成誤解，也做好自身防護(hù)的準(zhǔn)備。二、心理準(zhǔn)備（三）接受挫折的心理準(zhǔn)備一、工作的挫折感

工作面對(duì)的不單純是技術(shù)的熟練問(wèn)題，更重要的是與病人、家屬、老師的溝通交流和關(guān)系是否融治。工作上常見(jiàn)的挫折有:1、技術(shù)失敗的挫折:2病人不合作的3個(gè)別帶教老師缺少副心等護(hù)生可以通過(guò)“便基礎(chǔ)和軟實(shí)力”應(yīng)對(duì)這類挫折。“硬基礎(chǔ)”是指自身扎實(shí)的護(hù)珊理論知識(shí)和熟練的護(hù)理技能，“軟實(shí)力”是指具備“愛(ài)與本獻(xiàn)”的服務(wù)意識(shí)，是“全心全意為病人服務(wù)”的思想觀念，是同情心和同理心的內(nèi)在建造，用換位思考的思維方式和行為的執(zhí)行能力，得到實(shí)習(xí)帶教老師的悉心指導(dǎo)和病人的認(rèn)同2.請(qǐng)假被拒絕的挫折感

很多護(hù)生有請(qǐng)假的經(jīng)歷，尤其是實(shí)習(xí)接近結(jié)束時(shí)，找工作、畢業(yè)考試護(hù)士安格考試英語(yǔ)四大級(jí)駕試等多種原因造成護(hù)生的思想不穩(wěn)定，多次請(qǐng)假被護(hù)士長(zhǎng)拒絕，使護(hù)生心理情感上產(chǎn)生不滿，不批準(zhǔn)諸假也屬正常現(xiàn)象，護(hù)生的隨意請(qǐng)假抗亂了正常的護(hù)理管理工作.同時(shí)個(gè)別護(hù)生還有可能出現(xiàn)賈病人安危于不顧的脫崗行為。三、根本生活管理能力準(zhǔn)備基本生活管理能力準(zhǔn)備護(hù)士的工作基本是“班制”臨床護(hù)理既有技術(shù)工作。又有體力工作，護(hù)士每天在病房里穿校，需委有健壯的體力和精力才能完成繁雜的工作。初人臨床時(shí)，為了適應(yīng)這種工作需要，原有的作息習(xí)慣就打亂有的下夜因其他干擾不能保證充足的睡眠，使體力恢復(fù)較慢，感列疲勞繁忙的護(hù)理工作使護(hù)生感到體力不支，而疲乏無(wú)力，睡眠不足直接影響到食欲。如此形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致護(hù)生有的出現(xiàn)精神不振不思飲食。有的出現(xiàn)頭痛習(xí)慣性便秘，月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)前緊張綜合區(qū)等自主神經(jīng)功能豪亂的現(xiàn)象長(zhǎng)此以往護(hù)生的身體健康將直接受到影響。為此，崗麗教育嬰做好護(hù)生的生活指導(dǎo)，引導(dǎo)護(hù)生及時(shí)調(diào)整生活節(jié)奏，合理安排學(xué)習(xí)，活動(dòng)和睡取時(shí)間，減少或離免生理性疫勞，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)身體最煉、保持健美的體魄和充沛的精力，提高生活方面的適應(yīng)能力。四、正確理解權(quán)利議務(wù)(一)

病人的權(quán)利和義務(wù)1、病人享有的主要權(quán)利

病人就醫(yī)期間主要的權(quán)利有:①知情權(quán);②人格尊重權(quán);③選擇權(quán)④安全權(quán);⑤隱私權(quán);⑥獲得權(quán);⑦投訴權(quán)。2

病人應(yīng)盡的主要義務(wù)

病人就醫(yī)期間的主要義務(wù)有:①準(zhǔn)確提供疾病信息:②正確回答醫(yī)護(hù)人員的合理詢問(wèn)③提醒和監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行任何操作前確認(rèn)病人身份，參與自身安全管理④遵守醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。〔二〕實(shí)習(xí)護(hù)生的權(quán)利與義務(wù)〔三)護(hù)理活動(dòng)中常見(jiàn)的侵害病人權(quán)利的行為方式五、熟悉醫(yī)院的護(hù)理核心制度1、查對(duì)制度2護(hù)士交接班制度3消毒隔離制度4病人身份識(shí)別制度5護(hù)理平安管理制度6分級(jí)護(hù)理制度7護(hù)理查房制度8病人健康教育制度六、熟悉醫(yī)院環(huán)境實(shí)習(xí)醫(yī)院確定后，盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境1、管理部門位置2、業(yè)務(wù)部門位置3、生活設(shè)施位置七、階段性時(shí)間管理計(jì)劃的制定（一）

制訂每日時(shí)間管理計(jì)劃實(shí)習(xí)期間的工作與校園的課堂聽(tīng)課有很大的差別。提前10-15

分鐘到崗是必要的，但這需要有繁重的休能支出，所以應(yīng)合理計(jì)劃工作內(nèi)外的時(shí)間。1、工作外時(shí)間①就餐時(shí)間②等車、乘車時(shí)間，可能堵車的時(shí)間③提前達(dá)到實(shí)習(xí)科室的時(shí)間;④整理記錄時(shí)間。2

、工作內(nèi)時(shí)間

①優(yōu)先處理的事務(wù)的時(shí)間②常規(guī)護(hù)理工作的時(shí)間③處理突發(fā)事件時(shí)間。〔二〕制訂階段性時(shí)間管理方案1、六月、七月實(shí)習(xí)的前兩個(gè)月。此階段最重要的任務(wù)是：樹(shù)立職業(yè)形象、熱悉陌生環(huán)境，提高待人接物能力、端正護(hù)理工作態(tài)度、提高語(yǔ)言溝通能力，完成自我適應(yīng)調(diào)節(jié)等2、八月、九月實(shí)習(xí)的第三，第四個(gè)月，該階段的主要任務(wù)是：進(jìn)一步熟練護(hù)理根本操作技能，用感恩的心回避和化解各種矛盾，努力做“星級(jí)護(hù)士〞3、十月，十一月實(shí)習(xí)的第五，第六個(gè)月，除要完成實(shí)習(xí)任務(wù)外，還要積極備考國(guó)家級(jí)考試，全方位學(xué)習(xí)。4、十二月、次年一月實(shí)習(xí)的第七、第八個(gè)月，此階段重要的任務(wù)是情緒調(diào)整、控制急躁、總結(jié)收獲、方案?jìng)€(gè)人簡(jiǎn)歷。5、次年二月、次年三月實(shí)習(xí)的第九、第十個(gè)月，面臨的要任務(wù)就是要細(xì)心準(zhǔn)備個(gè)人簡(jiǎn)歷，做到簡(jiǎn)約而不簡(jiǎn)單;各考護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，完成實(shí)習(xí)作業(yè)。準(zhǔn)備畢業(yè)論文等，圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)。八、物體準(zhǔn)備第二節(jié)實(shí)習(xí)過(guò)程中的根本禮儀第一印象總是最鮮明的、最牢固的，決定著以后雙方交往的過(guò)程和程度。對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)，第一印象的好壞對(duì)得到老師的指導(dǎo)、尋求病人的支持起著至關(guān)重要的作用。1、儀表端莊自然2、語(yǔ)言文明禮貌3、善于傾聽(tīng)，態(tài)度真誠(chéng)4、介紹自己，主動(dòng)交往一、重視第一印象二、護(hù)生與醫(yī)務(wù)人員的交往禮儀1、尊重護(hù)理老師(1)

良好的實(shí)習(xí)態(tài)度(2)

把握請(qǐng)教的時(shí)機(jī)與方法(3)

不過(guò)多評(píng)議老師(4)

正確對(duì)待表?yè)P(yáng)和批評(píng)(5)

實(shí)習(xí)組長(zhǎng)做好小組管理工作〔一〕護(hù)生與科室人員的交往禮儀2、尊重醫(yī)生和其他工作人員〔1〕尊重醫(yī)生，但不盲目執(zhí)行醫(yī)囑〔2〕尊重科室工人〔二〕護(hù)生與其他部門工作人員的交往禮儀醫(yī)院輔助科宣及行政管理部門，也是醫(yī)院重要的組成局部。護(hù)生與這些部門的人員交往時(shí)，必須保持合作的態(tài)度，以尊重為先，理解對(duì)方，做到舉止文覆、寬容大度。以誠(chéng)相待(三)

實(shí)習(xí)生之間的交往禮儀1、換位思考，以禮相待2、互助互學(xué)，共同提高。3、團(tuán)隊(duì)合作，大局意識(shí)三、護(hù)士為病人效勞時(shí)的根本禮儀(二)各部門護(hù)生的效勞禮儀1.門診導(dǎo)醫(yī)護(hù)生的禮儀門診導(dǎo)醫(yī)也是護(hù)生實(shí)習(xí)的內(nèi)容之一。(1)外樹(shù)形象:一個(gè)人的外在形象，重點(diǎn)表達(dá)在著裝、化裝、舉止、語(yǔ)言交流效果(2)內(nèi)強(qiáng)業(yè)務(wù):高效解決病人的問(wèn)題，是導(dǎo)醫(yī)護(hù)士效勞于病人的最終目的。(3)綜合展現(xiàn):“站立、微笑、主動(dòng)、流動(dòng)〞是導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的工作模式，并通過(guò)語(yǔ)言交流，導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的“外美〞和“內(nèi)實(shí)〞有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，綜合表達(dá)導(dǎo)醫(yī)護(hù)士的內(nèi)涵修養(yǎng)。3.病區(qū)護(hù)生的禮儀需要進(jìn)一步檢查和治療的病人，將住進(jìn)病區(qū)(1)接待病人人病區(qū)時(shí)的禮儀:病人人住病區(qū)時(shí)，接診護(hù)士應(yīng)執(zhí)行“3S〞程序,態(tài)度和藹，減少病人的孤單、恐懼緊張和焦慮，主動(dòng)幫助病人拿行李，盡快安排病人到病床上休息(2)護(hù)送病人出院時(shí)的禮儀:對(duì)于即將出院的病人，護(hù)生要表示祝賀并感謝病人對(duì)自己工作的支持。(3)護(hù)理操作時(shí)的禮儀:語(yǔ)言溝通與技能操作始終是一體的、同步的、不可分割的，護(hù)理操作中的禮儀標(biāo)準(zhǔn)不是千篇一律的，護(hù)生要因人、因景、因事，區(qū)別應(yīng)用。1)操作前的禮儀:輕聲敲門后再進(jìn)人病房，視情況關(guān)門2)操作中的禮儀:在操作過(guò)程中，如涉及病人隱私，應(yīng)適時(shí)遮擋并注意保暖，及時(shí)與病人溝通，詢問(wèn)病人的感受，態(tài)度有要和藹、真誠(chéng)，通過(guò)言談，表情和體態(tài)語(yǔ)言來(lái)顯示對(duì)病人由衷的關(guān)心。3)操作后的禮儀:操作結(jié)束后，及時(shí)矚咐、撫慰、詢問(wèn)病人，了解病人的感受及操作效果，照附相關(guān)的本卷須知。(4)日常護(hù)理中及時(shí)溝通:病人住院期間，病情變化、治療方案變化等均要及時(shí)與病人溝通。(5)沉著應(yīng)對(duì)病人不禮貌行為:以不爭(zhēng)吵，不沖突為前提。4.社區(qū)護(hù)生禮儀社區(qū)衛(wèi)生效勞中心(效勞站)是近幾年來(lái)國(guó)家推廣的一項(xiàng)基層衛(wèi)生效勞模式。〔1〕非急診病人最好提前頂約〔2〕正確佩戴胸卡，主動(dòng)介紹自己〔3〕充分注意進(jìn)人家庭后的禮儀:①按照主人指定座位落座，和主人說(shuō)話時(shí)前傾身體，不挪動(dòng)主人的物品;②如果需要到臥室、書房、衛(wèi)生間、廚房等評(píng)估環(huán)境時(shí)，一定征得主人的③不能表現(xiàn)出對(duì)家庭某一成員特別熱情，以免被其他家人誤解。〔4〕家訪頻度長(zhǎng)度適宜，不擾亂居民生活:①頻度適宜②時(shí)機(jī)適宜③嚴(yán)控時(shí)間長(zhǎng)度〔5〕細(xì)節(jié)表達(dá)專業(yè)素養(yǎng):①耐心傾聽(tīng),慢性病人的近期健康狀況、用藥情況等,細(xì)聽(tīng)細(xì)問(wèn)，太打斷對(duì)方②病人行動(dòng)不便時(shí)要及時(shí)相助③冬天接觸病人身體時(shí)，要先將手搓熱④護(hù)理?yè)?jù)作要認(rèn)真、細(xì)致、標(biāo)準(zhǔn)，著力的輕重、范圍大小都要適當(dāng)⑤注意觀察每一位家庭成員的反市有利于發(fā)現(xiàn)潛在信息。5.護(hù)理特殊群體病人的禮儀(1)護(hù)理老年人的禮儀1)語(yǔ)氣、語(yǔ)速、音量要適當(dāng)2)適當(dāng)給老人展現(xiàn)能力的時(shí)機(jī)3)耐心聽(tīng)老人述說(shuō):(2)護(hù)理兒童的禮儀1)護(hù)生要有“慈母心〞2)鼓勵(lì)與夸獎(jiǎng)相結(jié)合