臨床氣管軟化實(shí)驗(yàn)檢查與評(píng)估要點(diǎn)氣管軟化試驗(yàn)用于診斷氣管軟化癥，常見于甲狀腺腫大所致。

氣管軟化癥是腫大的甲狀腺長(zhǎng)期直接壓迫氣管軟骨引起軟骨退變或壞死，氣管缺乏應(yīng)有的軟骨硬度和支撐力造成管腔不同程度塌陷的一種病理現(xiàn)象。氣管軟化患者有時(shí)臨床上并沒有特殊表現(xiàn)，術(shù)前有時(shí)很難作出準(zhǔn)確的判斷,特別是軟化程度較輕者,診斷的準(zhǔn)確率更低,常因術(shù)前對(duì)氣管軟化估計(jì)不足，致患者在手術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)急性窒息。這也正是氣管軟化實(shí)驗(yàn)的目的所在。術(shù)前診斷直接對(duì)外科手術(shù)順利進(jìn)行及患者愈后有直接關(guān)系。所以術(shù)前X線檢查對(duì)診斷甲狀腺腫是否合并支氣管軟化癥有極其重要的價(jià)值。檢查方法：X線拍片，分四次曝光，分別為氣管正位，靜息狀態(tài)側(cè)位、瓦氏呼吸側(cè)位、米勒氏呼吸側(cè)位。正位片：病人取前后位，常規(guī)拍片平靜呼吸側(cè)位拍片：病人取側(cè)位，外耳孔與肩峰連線位于探測(cè)器IP板的中心，成標(biāo)準(zhǔn)的側(cè)位，病人在平靜呼吸條件下進(jìn)行曝光拍片。

瓦氏試驗(yàn)法拍片：病人呈標(biāo)準(zhǔn)的頸部側(cè)位，在進(jìn)行拍片前，指導(dǎo)病人進(jìn)行屏息練習(xí)，全力吸氣后屏住呼吸并保持至拍片結(jié)束。米勒氏試驗(yàn)法拍片：病人呈標(biāo)準(zhǔn)的頸部側(cè)位，囑患者盡力呼氣后關(guān)閉聲門再做吸氣動(dòng)作后快速曝光拍片。注意事項(xiàng)1、側(cè)位拍片條件、位置、中心線及距離均應(yīng)相同2、側(cè)位片照射野范圍FOV上緣包括外耳廓上部，下緣包括肩峰，前緣包括頸部前軟組織，后緣包括頸部后軟組織。3、中心線以頸部的甲狀軟骨平面作為中點(diǎn)，往探測(cè)器IP板的中心點(diǎn)以水平位置垂直進(jìn)行射入。4、距離均為150cm。測(cè)量方法與診斷標(biāo)準(zhǔn)X線測(cè)量：一般平第6頸椎椎體測(cè)氣管橫徑（因?yàn)榈?頸椎為甲狀軟骨和氣管軟骨移行區(qū)域，最能反映氣管軟化情況），有時(shí)也要注意病變所在位置再測(cè)量，再者注意氣管其他位置有無局部的凹陷或膨隆；診斷標(biāo)準(zhǔn)：瓦氏法及米勒法管徑相差3.0mm或3.0mm以上者，則可提示為氣管軟化。正常病例、瓦氏（15.84mm、米勒式（15.61mm）陽(yáng)性患者、米勒氏（28.83mm）、瓦氏（20.08mm）C7椎體水平瓦氏位見突起，瓦氏位與米勒氏位之差8mm，大于3mm陽(yáng)性病例、瓦氏（23mm）、米勒氏（20mm）C6椎體下緣水平米氏位見突起，瓦氏位與米勒氏位之差3mm小結(jié)1、瓦氏試驗(yàn)法拍片：先訓(xùn)練病人，要求患者深吸氣后關(guān)閉聲門，并強(qiáng)力屏氣后迅速拍片；2、米勒氏試驗(yàn)法拍片：訓(xùn)練患者深呼氣后關(guān)閉聲門再做吸氣動(dòng)作后快速拍片3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：一般平第6頸椎椎體測(cè)氣管橫徑，有時(shí)也要注意病變所在位置再測(cè)量，再者注