藥學服務技術藥學服務技術藥學服務基本技能用藥指導服務世界衛生組織警示：不合理用藥已經成為當今全球的第四號殺手，調查顯示全球三分之一的人死亡原因不是疾病本身而是不合理用藥。與藥物不良事件相關的費用1360億／年，比心血管疾病和糖尿病的支出要高，引起1／5住院患者損害和死亡。住院期間，死亡率等明顯高于對照者。不合理用藥的危害：引起的各種疾病的發病率逐年上升。資料顯示，我國每年因藥物不良反應引起死亡約達19萬人，平均每天死亡約520人，用藥不合理是重要的原因之一。不合理用藥的表現：忽視藥物副作用、重復用藥、看廣告用藥、在非正規醫療機構就醫購藥、配伍不當、使用過期藥品、劑量不準確、服藥方法不當、藥物濫用等。不合理用藥造成經濟損失，延誤病情，損害患者健康，甚至威脅生命。一、合理用藥概述以藥物和疾病的系統知識為基礎，有效、安全、經濟、適當地使用藥物。適當性：是指適當的藥物、適當的劑量、適當的時間、適當的途徑、適當的患者、適當的療程以及適當的治療目標。合理用藥的涵義適當的藥物和患者選擇最有針對性的藥物治療疾病，并且適合患者。適當的劑量根據年齡不同區別使用，一般18歲以上使用成人劑量。適當的時間用藥間隔應在每天的24小時內均分，并且要和作息時間協調。1231、確定診斷，明確用藥目的明確診斷是合理用藥的前提。認清病人疾病的性質和病情嚴重的程度，以確定當前用藥要解決的問題，選擇有針對性的藥物與合理的劑量，制訂適當的用藥方案。2、制訂詳細的用藥方案

根據初步選定擬用藥物的藥學知識，全面考慮可能影響的一切因素，制訂用藥劑量、給藥途徑、投藥時間、療程長短，以及是否聯合用藥的用藥方案。二、合理用藥的基本原則二、合理用藥的基本原則3、及時完善用藥方案

用藥過程中要認真執行已確定用藥方案，并隨時觀察必要的指標和試驗數據。以判定藥物的療效和不良反應，及時修訂和完善原定的用藥方案。4、少而精和個體化藥物的相互作用比較復雜，既可能提高療效，也可能增加不良反應。不同病人因病情不同對藥物作用的敏感性也不同。因此，用藥方案要強調個體化，采取“可用可不用的藥物盡量不用”原則，盡可能用最少的藥物達到預期的治療目的。WHO提出合理用藥的標準三、合理用藥的標準1、處方的藥應為適宜的藥物。2、在適宜的時間，以公眾能支付的價格保證藥物供應。3、正確地調劑處方。4、以準確的劑量，正確的用法和療程服用藥物。5、確保藥物質量安全有效。合理用藥要求：患者接受的藥物適合臨床需要、藥物的劑量符合個體需要、療程足夠、藥價對患者及其社區最為低廉。合理用藥時間指導01服用藥品特殊提示03藥品說明書的使用指導04目錄正確使用劑型指導02藥品說明書使用指導解讀要準確無誤一、藥品說明書概念藥品說明書：藥品生產企業印制并提供，包含藥理學、毒理學、藥效學、醫學等藥品安全性、有效性重要科學數據和結論的，用以指導臨床正確使用藥品的技術資料。重要地位：指導醫師、藥師和患者選擇和使用的主要依據，具有科學上、醫學上和法律上的意義。二、藥品說明書的內容

藥品說明書由藥品生產企業依照國家規定的格式要求和批準的內容編寫，上市銷售藥品的最小包裝中應附有藥品說明書。藥品說明書的具體格式、內容和書寫要求由國家藥品監督管理部門制定并發布。藥品在使用之前，應當仔細閱讀。藥品說明書分為處方藥和非處方藥說明書，只有非處方藥患者可以自行閱讀并且按照說明書去使用。15??aE藥品名稱：主要包括通用名、曾用名、商品名、化學名，說明藥品的主要成份及其化學名稱和結構式；復方制劑—應標明主要成份。商品名—生產企業為產品確定的名稱。同樣成分的或者化學名稱相同的藥品，會有很多不同的商品名。主要成分：有的藥品為單一成分，有的為復合成分（復方）。中成藥里復方產品居多。閱讀藥品說明書一定注意主要成分，防止重復用藥；注意輔料—防止有患者不能使用的成分。1、藥品的名稱及主要成分2、適應癥定義：適應癥或者稱[作用與用途]，指某一藥物主要適于哪些病癥的治療。適應癥一般列出該藥能夠治療的病癥或疾病類別，如感染性疾病，植物神經功能紊亂等。中成藥的說明書中用[功能主治]表示。在銷售非處方藥時，要根據說明書指出的適應癥，對癥選藥。如同樣是止咳糖漿，有的針對風熱咳嗽，有的是針對風寒咳嗽。（1）用法：是指給藥的次數、間隔時間及給藥途徑（口服、含服、肌內注射、靜脈注射、皮下注射和外用、噴霧、肛用等）。飯前或飯后服用藥品沖服：是指顆粒劑，用水溶解或分散后服用。吞服：是指40～60℃溫開水整粒服用，倘若揉碎或溶解到水中服用，藥效會受到影響；也不能干吞。頓服：一天一次，一次服完。含服：是將藥品在口腔中含化，不能嚼碎吞下。3、用法與用量3、用法與用量（2）用量：通常注明每次幾片，每天幾次；標明每次多少毫克（克）或每日多少克（毫克），分幾次服，要根據藥品的規格計算出藥粒（片、包、支）數；藥物用量應根據年齡不同而區別：說明書一般18歲以上使用成人劑量；60歲以上老人通常用成人劑量的3/4；小兒用量可按體重或按體表面積計算用藥量。特殊劑型—腸溶、分散、混懸液、緩控釋制劑、泡騰劑、栓劑、滴丸劑。泡騰劑—①宜用100～150ml涼開水或溫水浸泡，待完全溶解或氣泡消失后再飲用；②藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時不宜服用；③嚴禁直接服用或口含。④不應讓幼兒自行服用。滴丸—①主要供口服用；②仔細看好藥物的服法，劑量不能過大；③以少量溫開水送服，有些可直接含于舌下；

④滴丸在保存中不宜受熱。特殊劑型舉例：內容主要包括對服藥和服藥期間的相關要求：注意事項多半是警語，說明使用該藥品時必須注意的問題，如服藥期間的飲食禁忌、需要慎用的情況、用藥過程中需要觀察的情況和用藥對臨床檢驗的影響等。單擊編輯標題4、注意事項禁忌癥與適應癥是對立的，為不應使用此藥的情況。禁忌癥中列出禁止應用該藥品的人群或疾病情況并闡明其原因。絕對禁忌是完全不宜使用，相對禁忌是“必須十分小心使用”。禁用：禁止使用，如青霉素過敏的人要禁用青霉素類藥物。忌用：指不適宜使用或應避免使用。藥品標明忌用，說明不良反應比較明確，發生不良反應后果的可能性很大。慎用：提醒用藥者在使用中，仔細觀察有無不良反應出現，如果有就必須停止使用。單擊編輯標題5、禁忌癥單擊編輯標題

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單擊此處可編輯內容，根據您的需要自由拉伸文本框大小單擊此處可編輯內容，根據您的需要自由拉伸文本框大小單擊編輯標題6、不良反應定義：合格藥品在正常用法用量情況下，出現對人體有害或意外的反應。藥品說明書中所列的不良反應不是每個人都會發生，出現藥品不良反應與很多因素有關，如身體狀況，年齡、遺傳因素、飲酒等。分類：輕微的和嚴重（1）輕微的不良反應，如出現口干、嗜睡等，可繼續用藥；（2）嚴重的不良反應一般會使患者有強烈的不適，一定要及時停藥。

在藥品有效期內，如果性狀出現變色、發霉、異味、吸潮、結塊等現象，應停止使用；超過有效期的藥品，一律不得再用。異常情況

定義該藥品被批準的使用期限，表示該藥品在規定貯存條件下能夠保證質量的期限。標準藥品包裝說明上標明的有效期。

格式有效期至**年**月或有效期至**年**月