結(jié)核病防控知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)人01202學(xué)校結(jié)核病防控知識(shí)重要內(nèi)容1ONTENTS結(jié)核病基本知識(shí)2結(jié)核病基本知識(shí)01鏡下結(jié)核桿菌一、什么是結(jié)核病

結(jié)核病是一種由結(jié)核菌引起的常見慢性傳染病，可以發(fā)生在身體的任何部位，最常見發(fā)生在肺部，稱為肺結(jié)核。午后低熱夜間盜汗體重減輕二、肺結(jié)核有哪些常見癥狀？結(jié)肺結(jié)核的重要癥狀為咳嗽、咳痰兩周以上，痰中帶血，有的人會(huì)低燒、盜汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。三、肺結(jié)核有哪些危害？肺結(jié)核假如不及時(shí)治療，會(huì)使你的肺部病變不停擴(kuò)大，從而影響您的健康、工作、生活，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命；同步警惕尚有也許傳染家人和朋友。四、肺結(jié)核怎樣傳播？

肺結(jié)核患者咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說話時(shí)，會(huì)把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，被周圍人群吸入而產(chǎn)生感染。結(jié)核菌傳播途徑通過咳嗽大聲說笑或打噴嚏等結(jié)核菌感染后畢生中任何時(shí)候抵御力減少均可發(fā)病排菌肺結(jié)核病人健康人被感染1個(gè)結(jié)核病傳染源在不治療的狀況下，1年中可以感染10-15個(gè)健康人。五、診斷肺結(jié)核重要做哪些檢查？肺結(jié)核的重要檢查項(xiàng)目有痰涂片和X光胸片檢查，必要時(shí)可進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查。六、肺結(jié)核怎樣治療？初期治療損傷少，多藥聯(lián)用才有效，規(guī)范適量別多少，全程遵醫(yī)要記牢。診斷為肺結(jié)核后應(yīng)立即服藥、多藥聯(lián)用、不能中斷、堅(jiān)持治療（至少6~8個(gè)月)。任何治療的變化應(yīng)通過醫(yī)生決定。初期聯(lián)合適量規(guī)律全程七、肺結(jié)核治療常用藥物有哪些？

目前最有效的抗結(jié)核藥物包括利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及鏈霉素等。八、肺結(jié)核可以痊愈嗎？

堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者可以治愈。九、肺結(jié)核患者的親密接觸者應(yīng)當(dāng)怎么辦？但凡與肺結(jié)核患者常常接觸的人，如出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過兩周，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核，請(qǐng)及時(shí)就診。十、結(jié)核病防止措施

加強(qiáng)結(jié)核病防治知識(shí)的宣傳，提高大眾結(jié)防知識(shí)的知曉率，有可疑癥狀及時(shí)就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。呼吸新鮮空氣勞逸結(jié)合保證睡眠均衡飲食防止偏食適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)注意個(gè)人衛(wèi)生個(gè)體措施結(jié)核菌感染者的防止性治療

通過防止性治療消滅體內(nèi)結(jié)核菌學(xué)校結(jié)核病防控知識(shí)02政策根據(jù)北京市衛(wèi)生局、北京市教委《有關(guān)深入規(guī)范本市學(xué)校結(jié)核病防控工作的告知》》(京衛(wèi)疾控字〔〕55號(hào))《北京市中小學(xué)校結(jié)核病控制工作規(guī)范》(京衛(wèi)疾控字〔〕18號(hào))《北京市學(xué)校肺結(jié)核疫情監(jiān)測(cè)與處置工作規(guī)范》(京衛(wèi)疾控字〔〕32號(hào))學(xué)校結(jié)核病控制工作的規(guī)定一、提高對(duì)學(xué)校結(jié)核病防治工作重要性的認(rèn)識(shí)二、加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制三、開展常常性的健康教育活動(dòng)學(xué)校結(jié)核病控制工作規(guī)范03學(xué)校結(jié)核病控制的常規(guī)工作內(nèi)容(一)體檢(二)及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者(三)肺結(jié)核患者的匯報(bào)與轉(zhuǎn)診(四)肺結(jié)核患者的治療管理(五)親密接觸者篩查(六)肺結(jié)核疫情的監(jiān)測(cè)與處置(七)結(jié)核病防治健康教育(八)對(duì)學(xué)校結(jié)核病控制有關(guān)人員的培訓(xùn)1、新生入學(xué)體檢將結(jié)核病檢查列入新生入學(xué)體檢的必檢內(nèi)容，把好入學(xué)體檢關(guān)。各級(jí)教育、衛(wèi)生行政部門要定期對(duì)學(xué)生健康體檢的實(shí)行狀況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。2、教職工工體檢教職工工年度體檢應(yīng)包括肺結(jié)核可疑癥狀調(diào)查和X線胸片檢查，X線胸片檢查異常或有可疑癥狀者進(jìn)行痰結(jié)核菌檢查等。(一)體檢新生入學(xué)體檢結(jié)核病篩查內(nèi)容卡介苗(BCG)卡痕結(jié)核病親密接觸史肺結(jié)核可疑癥狀結(jié)核菌素(PPD)皮膚試驗(yàn)Ｘ線胸片檢查3次痰涂片；２次痰培養(yǎng)檢查強(qiáng)陽性異常有有有（二）及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者1、提高肺結(jié)核可疑癥狀者積極就診的意識(shí)加強(qiáng)結(jié)核病防治知識(shí)的健康教育，當(dāng)出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀時(shí)，提高就診意識(shí)。2、開展晨檢和因病缺勤追蹤工作專人負(fù)責(zé)，建立健全學(xué)校-班級(jí)肺結(jié)核可疑癥狀和因病缺勤監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。監(jiān)測(cè)員如發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者（咳嗽、咳痰2周以上，咯血或血痰）或缺勤追蹤時(shí)懷疑為肺結(jié)核患者時(shí)，應(yīng)登記在“晨檢/因病缺勤追蹤發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者/疑似肺結(jié)核患者排查登記表”中，并及時(shí)上報(bào)給學(xué)校衛(wèi)生室。學(xué)校衛(wèi)生室進(jìn)行轉(zhuǎn)診并組織開展患病學(xué)生的追蹤，理解其診斷和治療狀況。3、進(jìn)行親密接觸者篩查是學(xué)校積極發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的重要手段之一（三）肺結(jié)核患者的匯報(bào)與轉(zhuǎn)診

中小學(xué)、幼稚園發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核/疑似肺結(jié)核患者，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行傳染病匯報(bào)，并應(yīng)登記在“學(xué)校肺結(jié)核可疑癥狀者/疑似肺結(jié)核患者匯報(bào)轉(zhuǎn)診/推薦登記表”中。同步將患者轉(zhuǎn)診至結(jié)防機(jī)構(gòu)深入診治。校醫(yī)院/衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行追訪，理解轉(zhuǎn)診成果。疑似肺結(jié)核患者在明確診斷之前，由學(xué)校組織隔離至排除肺結(jié)核診斷。對(duì)于確診的學(xué)生肺結(jié)核患者，學(xué)校所屬轄區(qū)的區(qū)縣結(jié)防機(jī)構(gòu)/定點(diǎn)醫(yī)院開具病情診斷證明，注明患者的病情（痰檢成果及間隔次數(shù)、胸片體現(xiàn)等）和休復(fù)學(xué)提議，證明一式兩份，一份結(jié)防機(jī)構(gòu)/定點(diǎn)醫(yī)院留存，另一份經(jīng)由學(xué)生家長交回學(xué)校。學(xué)校按照如下原則實(shí)行休學(xué)、復(fù)學(xué)和督導(dǎo)治療管理（四）肺結(jié)核患者的治療管理1、休學(xué)管理學(xué)校根據(jù)所屬轄區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)／定點(diǎn)醫(yī)院的病情診斷證明，結(jié)合學(xué)校及學(xué)生詳細(xì)狀況，決定與否對(duì)患病學(xué)生采用休學(xué)管理。對(duì)符合如下條件之一者提議休學(xué)：（1）痰菌陽性，包括涂片或培養(yǎng)陽性；（2）X線胸片顯示肺部有明顯浸潤型病灶、病灶廣泛或伴有空洞；（3）具有明顯的肺結(jié)核癥狀。2、復(fù)學(xué)管理患病學(xué)生通過規(guī)范治療、完畢療程后，學(xué)校根據(jù)所屬轄區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)／定點(diǎn)醫(yī)院的病情診斷證明，結(jié)合學(xué)校及學(xué)生詳細(xì)狀況，決定患病學(xué)生與否復(fù)學(xué)。對(duì)符合如下條件之一者可提議復(fù)學(xué)：（1）菌陽肺結(jié)核患者完畢療程，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸取，持續(xù)3次痰涂片及培養(yǎng)檢查均陰性，每次痰菌檢查間隔時(shí)間不少于1個(gè)月。（2）菌陰肺結(jié)核患者完畢療程，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸取，空洞縮小或閉合，持續(xù)2次痰涂片及培養(yǎng)檢查均陰性，每次痰菌檢查間隔時(shí)間不少于1個(gè)月。3、治療管理對(duì)于休學(xué)的患者，由家庭所在地或居住地結(jié)防機(jī)構(gòu)／定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)治療和管理。對(duì)于繼續(xù)上學(xué)的患者，在區(qū)縣結(jié)防機(jī)構(gòu)／定點(diǎn)醫(yī)院的指導(dǎo)下，由校醫(yī)或保健老師貫徹患者的督導(dǎo)治療，指定督導(dǎo)員（包括家長）并對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)及管理。校醫(yī)每次發(fā)放一周的藥物，由督導(dǎo)員每日督導(dǎo)患者服藥，并進(jìn)行記錄。校醫(yī)或保健老師每周訪視患者一次，理解服藥、不良反應(yīng)以及督導(dǎo)服藥狀況。學(xué)校發(fā)現(xiàn)1例活動(dòng)性肺結(jié)核患者后，為深入發(fā)現(xiàn)潛在的傳染源以及被感染者，以控制疫情蔓延，應(yīng)積極協(xié)助區(qū)縣結(jié)防所開展親密接觸者篩查。當(dāng)肺結(jié)核患者為教職人員時(shí)，要采用有效措施，保證親密接觸者的篩查率和篩查質(zhì)量。(五)親密接觸者篩查1、篩查范圍：近期內(nèi)與患者有親密接觸史的人員，重要是指與活動(dòng)性肺結(jié)核患者長時(shí)間在一起學(xué)習(xí)（工作）、居住、生活的人，包括患者的同學(xué)（室友）、教職工工、學(xué)生和同事等，以及其他根據(jù)實(shí)際狀況判斷的親密接觸者。假如在篩查中新檢出結(jié)核病患者或發(fā)現(xiàn)PPD強(qiáng)反應(yīng)率明顯升高，需要合適擴(kuò)大篩查范圍。2、篩查的內(nèi)容：—可疑肺結(jié)核癥狀調(diào)查—PPD和X線胸片檢查：所有親密接觸者均應(yīng)進(jìn)行PPD檢查和X線胸片檢查。為防止對(duì)小朋友導(dǎo)致不必要的放射傷害，0～14歲小朋友，PPD檢查強(qiáng)反應(yīng)或有肺結(jié)核可疑癥狀時(shí)進(jìn)行X線胸片檢查。—痰結(jié)核菌檢查（對(duì)胸片異常或有可疑癥狀者）假如PPD強(qiáng)反應(yīng)率明顯高于基礎(chǔ)水平，則可以判斷該親密接觸者范圍內(nèi)發(fā)生結(jié)核傳染。3、篩查后的處置：（1）對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者進(jìn)行正規(guī)治療管理。（2）PPD強(qiáng)反應(yīng)者的化學(xué)防止：對(duì)單純PPD強(qiáng)反應(yīng)者應(yīng)采用以健康教育為主的多種措施動(dòng)員其接受防止性治療，尤其是在接觸者范圍內(nèi)發(fā)生了結(jié)核傳染的，應(yīng)盡量提高防止性治療的覆蓋面和完畢率，以減少續(xù)發(fā)病例。對(duì)未進(jìn)行防止性服藥PPD強(qiáng)反應(yīng)者，應(yīng)加強(qiáng)隨訪觀測(cè)。（3）其他狀況下，應(yīng)對(duì)親密接觸者開展健康教育并加強(qiáng)肺結(jié)核可疑癥狀監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者，及時(shí)督促就醫(yī)。學(xué)校應(yīng)常規(guī)開展學(xué)校肺結(jié)核疫情監(jiān)測(cè)的工作。發(fā)現(xiàn)疫情苗頭時(shí)，立即開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查核算及處置工作。（1）學(xué)校肺結(jié)核疫情苗頭指同一學(xué)校1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上肺結(jié)核匯報(bào)病例。（2）學(xué)校肺結(jié)核疫情指同一學(xué)校1個(gè)月內(nèi)持續(xù)發(fā)現(xiàn)3例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的活動(dòng)性肺結(jié)核病例。（3）學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件指同一學(xué)校在一學(xué)期內(nèi)發(fā)現(xiàn)10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的活動(dòng)性肺結(jié)核病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時(shí)，分管該學(xué)校的區(qū)縣衛(wèi)生行政部門按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)定核定事件，確定與否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。（六)肺結(jié)核疫情的監(jiān)測(cè)與處置學(xué)校肺結(jié)核疫情處置流程把結(jié)核病防治納入健康教育教學(xué)計(jì)劃中，每學(xué)期至少安排1課時(shí)的結(jié)核病防治健康教育內(nèi)容。有計(jì)劃地開展結(jié)核病防治宣傳活動(dòng)，每年不少于1次。以防止控制結(jié)核病的關(guān)鍵信息為重要內(nèi)容，提高師生的結(jié)核病防治知識(shí)知曉率。在發(fā)生肺結(jié)核病人的狀況下，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)結(jié)核病防治健康教育，尤其要加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核病人親密接觸者的健康教育。安撫師生情緒，穩(wěn)定校園秩序，并提高親密接觸者配合篩查以及有關(guān)處置工作的積極性。(七)結(jié)核病防治健康教育學(xué)校結(jié)核病防治關(guān)鍵知識(shí)肺結(jié)核是一種慢性呼吸道傳染病咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)當(dāng)懷疑得了結(jié)核病得了結(jié)核病，應(yīng)當(dāng)?shù)娇h（區(qū)）級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查和治療在縣（區(qū)）級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核，可享有國家免費(fèi)政策只要堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的咳嗽、打噴嚏掩口鼻不隨地吐痰出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)積極向?qū)W校匯報(bào)，不隱瞞病情、不帶病上課養(yǎng)成開窗通風(fēng)