中國慢性淋巴細胞白血病的診療指南試題一、選擇題1.中國慢性淋巴細胞白血病（CLL）診斷中，外周血單克隆B淋巴細胞計數需持續大于（）才能診斷。（）[單選題]*A.5×10?/LB.3×10?/LC.2×10?/LD.1×10?/LE.0.5×10?/L答案：A。原因：在中國慢性淋巴細胞白血病的診療指南中，外周血單克隆B淋巴細胞計數持續大于5×10?/L是診斷的重要標準之一。2.慢性淋巴細胞白血病患者出現以下哪種情況可考慮有疾病進展（）。（）[單選題]*A.淋巴細胞計數較基礎水平升高50%且絕對值增加至少5×10?/LB.淋巴細胞計數較基礎水平升高30%且絕對值增加至少3×10?/LC.淋巴細胞計數較基礎水平升高20%且絕對值增加至少2×10?/LD.淋巴細胞計數較基礎水平升高10%且絕對值增加至少1×10?/LE.淋巴細胞計數較基礎水平升高40%且絕對值增加至少4×10?/L答案：A。原因：根據指南，淋巴細胞計數較基礎水平升高50%且絕對值增加至少5×10?/L提示慢性淋巴細胞白血病可能有疾病進展。3.在慢性淋巴細胞白血病的分期系統中，Rai分期中的0期是指（）。（）[單選題]*A.外周血淋巴細胞增多，骨髓淋巴細胞比例小于30%B.外周血淋巴細胞增多，骨髓淋巴細胞比例大于30%C.淋巴細胞增多伴淋巴結腫大D.淋巴細胞增多伴肝脾腫大E.淋巴細胞增多伴貧血答案：A。原因：Rai分期0期的定義為外周血淋巴細胞增多，骨髓淋巴細胞比例小于30%。4.對于慢性淋巴細胞白血病患者，以下哪種檢查對判斷預后意義不大（）。（）[單選題]*A.染色體核型分析B.免疫球蛋白重鏈可變區（IGHV）基因測序C.血清乳酸脫氫酶（LDH）測定D.血清鐵蛋白測定E.CD38表達檢測答案：D。原因：血清鐵蛋白測定在慢性淋巴細胞白血病患者判斷預后方面意義相對不大，而染色體核型分析、IGHV基因測序、血清LDH測定、CD38表達檢測等對預后判斷有重要意義。5.以下哪項不是慢性淋巴細胞白血病的常見治療指征（）。（）[單選題]*A.進行性骨髓衰竭B.巨脾或進行性脾腫大C.淋巴細胞倍增時間小于6個月D.單純的淋巴細胞計數輕度升高E.自身免疫性血細胞減少答案：D。原因：單純的淋巴細胞計數輕度升高并不一定是慢性淋巴細胞白血病的治療指征，而進行性骨髓衰竭、巨脾或進行性脾腫大、淋巴細胞倍增時間小于6個月、自身免疫性血細胞減少等常為治療指征。6.慢性淋巴細胞白血病患者初始治療時，以下哪種藥物可作為一線治療選擇（）。（）[單選題]*A.伊布替尼B.氟達拉濱C.苯丁酸氮芥D.利妥昔單抗E.阿糖胞苷答案：C。原因：苯丁酸氮芥是慢性淋巴細胞白血病初始治療時的一線治療藥物之一，其他如伊布替尼等可能在某些特定情況或后續治療中使用，氟達拉濱、利妥昔單抗等也有其使用的指征和時機，阿糖胞苷不是一線治療選擇。7.對于年齡大于70歲的慢性淋巴細胞白血病患者，以下哪種治療方案可能更合適（）。（）[單選題]*A.強烈的聯合化療B.大劑量免疫治療C.減低劑量的化療聯合利妥昔單抗D.骨髓移植E.單純觀察等待答案：C。原因：年齡大于70歲的患者往往難以耐受強烈的聯合化療和大劑量免疫治療，骨髓移植風險也較高，單純觀察等待可能會延誤病情，減低劑量的化療聯合利妥昔單抗相對更適合這類患者。8.慢性淋巴細胞白血病患者在治療過程中，出現感染并發癥，以下哪種感染最常見（）。（）[單選題]*A.真菌感染B.病毒感染C.細菌感染D.支原體感染E.寄生蟲感染答案：C。原因：慢性淋巴細胞白血病患者由于免疫功能受損，在治療過程中細菌感染是最常見的感染并發癥。9.以下哪些因素與慢性淋巴細胞白血病患者的不良預后相關（）。（）[多選題]*A.復雜核型異常B.未突變的IGHV基因C.CD38高表達D.ZAP-70高表達E.低β2-微球蛋白水平答案：ABCD。原因：復雜核型異常、未突變的IGHV基因、CD38高表達、ZAP-70高表達均與慢性淋巴細胞白血病患者的不良預后相關，而低β2-微球蛋白水平往往與較好的預后相關。10.在慢性淋巴細胞白血病患者的隨訪中，以下哪些檢查是必要的（）。（）[多選題]*A.血常規B.外周血淋巴細胞免疫表型分析C.腹部B超D.骨髓穿刺及活檢E.血清免疫球蛋白測定答案：ABCDE。原因：血常規可監測血細胞計數變化，外周血淋巴細胞