腫瘤營養支持科普演講人：日期:目

錄CATALOGUE02營養評估方法01營養支持重要性03治療期營養管理04康復期營養策略05常見誤區解析06支持體系構建營養支持重要性01糖類代謝異常腫瘤細胞能量代謝異常，葡萄糖攝取增高，糖酵解作用增強，乳酸生成增多。脂肪代謝異常腫瘤細胞脂肪合成減少，脂肪酸氧化增強，體脂消耗，酮體生成增多。蛋白質代謝異常腫瘤細胞蛋白質合成增強，氨基酸攝取增多，導致宿主負氮平衡。微量元素代謝異常腫瘤患者常常伴有微量元素缺乏，如鋅、硒等，影響免疫功能及抗氧化能力。腫瘤代謝特征分析營養干預核心目標改善營養狀況通過營養支持，糾正患者營養不良，提高機體免疫功能，增強對治療的耐受性。減輕癥狀及并發癥合理營養支持可減輕惡心、嘔吐、疼痛等癥狀，減少并發癥發生，提高生活質量。協同治療提高療效營養支持可提高患者對手術、放療、化療等抗腫瘤治療的反應和耐受性，延長生存時間。增強機體免疫功能營養支持可增強機體免疫功能，提高抗腫瘤能力，降低感染風險。術前營養支持可提高患者手術耐受性，降低手術風險；術后營養支持可促進傷口愈合，加速康復。放療期間營養支持可減輕放療反應，提高放療敏感性，保護正常組織器官功能。化療期間營養支持可減輕化療反應，提高化療藥物的敏感性，增強抗腫瘤效果。營養支持可提高患者免疫功能，增強免疫治療的效果，促進腫瘤消退。與治療協同作用與手術協同與放療協同與化療協同與免疫治療協同營養評估方法02風險篩查工具營養風險篩查（NRS-2002）適用于住院患者的營養風險篩查工具，綜合考慮患者營養狀況、疾病嚴重程度等因素。營養不良通用篩查工具（MUST）微型營養評估（MNA）適用于所有醫療場所的營養篩查，包括體重下降、進食情況等。專門用于老年人營養風險篩查的工具，包括體重、身高、飲食等方面的評估。123稱重法記錄每日攝入各類食物的種類和數量，根據食物成分表計算攝入量，適用于門診患者。記賬法24小時膳食回顧法通過詢問患者過去24小時內的食物攝入情況，評估其膳食攝入量，適用于大規模人群調查。通過記錄食物攝入前后的重量差來計算攝入量，適用于住院患者。膳食攝入記錄法臨床生化指標反映機體蛋白質營養狀況的重要指標，正常值范圍為40-55g/L。血清白蛋白（ALB）比白蛋白更敏感地反映蛋白質營養狀況，正常值范圍為200-400mg/L。反映機體免疫功能的指標，正常值范圍為1.0-4.8×10^9/L。血清前白蛋白（PA）反映機體貧血程度的指標，正常值范圍因性別和年齡而異，一般成年男性不低于120g/L，女性不低于110g/L。血紅蛋白（Hb）01020403淋巴細胞計數（TLC）治療期營養管理03放化療期飲食調整高蛋白質食物魚、禽、肉、蛋、奶、豆類等，以補充放化療對身體的蛋白質消耗。富含維生素食物新鮮蔬菜、水果、全谷類食物等，有助于提高免疫力。低脂飲食減少脂肪攝入，選擇低脂食物，避免油膩、煎炸等食物。少量多餐放化療可能導致食欲不佳，可采用少量多餐的方式，保證營養攝入。消化道癥狀應對惡心、嘔吐選擇清淡、易消化的食物，避免油膩、辛辣、有刺激性氣味的食物。腹瀉選擇低纖維、易消化、富含電解質的食物，如香蕉、米飯、果汁等。便秘增加膳食纖維攝入，如蔬菜、水果、全麥面包等，同時多喝水。消化不良選擇軟爛、易消化的食物，如稀飯、面條、蒸蛋等。適用于胃腸功能較好，但無法通過正常飲食滿足營養需求的患者。適用于胃腸功能嚴重受損，無法通過腸內營養滿足需求的患者。富含免疫球蛋白、乳鐵蛋白等成分，有助于提高患者免疫力。適用于需要特殊代謝的患者，如糖尿病、腎病等。特殊醫學用途配方腸內營養制劑腸外營養制劑免疫增強型配方代謝調節型配方康復期營養策略04能量需求康復期患者能量需求增加，應根據個體情況調整攝入量，保持能量平衡。能量與蛋白需求蛋白質需求增加優質蛋白質攝入，如魚、禽、肉、蛋、奶等，促進肌肉恢復。避免過量能量和蛋白質攝入過高可能導致肥胖和慢性疾病風險增加。維生素補充補充鈣、鐵、鋅等礦物質，有助于骨骼健康和免疫力提升。礦物質補充補充方式可通過豐富多樣的食物或營養素補充劑來實現。補充維生素A、C、E等抗氧化劑，促進免疫力恢復和傷口愈合。微量營養素補充膳食結構優化多樣化飲食攝入多種類型的食物，包括蔬菜、水果、全谷類、蛋白質來源等，以滿足全面營養需求。餐次安排食物選擇合理安排餐次，避免過度饑餓或暴飲暴食，保持血糖穩定。選擇易于消化吸收的食物，避免過于油膩、辛辣或刺激性食物。123常見誤區解析05“饑餓療法”危害加速病情惡化饑餓狀態下，身體無法獲取足夠營養，免疫力下降，癌細胞更易擴散。營養不良長期饑餓會導致營養不良，影響治療效果和患者生活質量。代謝紊亂饑餓狀態下，身體開始分解肌肉和脂肪以提供能量，導致代謝紊亂。盲目忌口風險盲目忌口可能導致某些營養素攝入不足，影響身體機能。營養不均衡缺乏必要的營養支持，免疫力下降，易感染疾病。免疫力下降忌口可能導致患者無法耐受治療，影響治療效果。影響治療效果過量依賴營養劑可能導致身體器官功能退化，影響生活質量。營養劑使用誤區依賴營養劑只依賴營養劑而忽視飲食調整，無法達到最佳的營養效果。忽視飲食調整營養劑搭配不當可能導致營養失衡，甚至產生有害物質。不當搭配支持體系構建06家庭護理要點為患者提供科學合理、營養均衡的飲食，增加蔬菜、水果、全谷類等食物的攝入，減少高脂、高糖、高鹽食物的攝入。膳食搭配根據醫生的建議，合理補充營養素，如蛋白質、維生素、礦物質等，以滿足患者的特殊需求。家庭成員需了解患者的營養需求，協助患者制定合理的飲食計劃，并關注患者的飲食情況。營養補充為患者創造舒適、安靜的飲食環境，鼓勵患者自理進食，增加飲食的樂趣和積極性。飲食環境01020403家庭支持醫院營養科應根據患者的具體情況，制定個性化的營養支持方案，包括飲食計劃、腸內營養和腸外營養等。定期對患者進行營養監測和評估，及時調整營養支持方案，確保患者的營養需求得到滿足。醫院營養科應為患者及其家屬提供營養教育，包括營養知識、飲食調整、腸內和腸外營養的正確使用等。醫院營養科應與臨床科室密切合作，共同制定和實施患者的綜合治療方案，提高治療效果。醫院營養科協作個性化營養方案營養監測與評估營養教育與其他科室合作專業機構資源推薦營養學會或協會提供專業的營養指導和建議，推動營養科學的發展，為患者提供專業的營養支持。腸