會厭膿腫護理課件一、前言會厭膿腫是耳鼻咽喉科的一種較為常見且嚴重的疾病，它可迅速發展并導致氣道梗阻，危及患者生命。因此，對于會厭膿腫患者的護理至關重要。通過全面、細致的護理評估，準確的護理診斷，合理有效的護理目標與措施，以及對并發癥的密切觀察和護理，再加上積極的健康教育，能夠提高患者的治療效果，促進康復，減少并發癥的發生。今天，我們就通過一個實際病例來深入探討會厭膿腫的護理要點。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因“咽痛、吞咽困難3天，加重伴呼吸困難1天”入院。患者3天前無明顯誘因出現咽痛，吞咽時疼痛加劇，未予重視。1天前上述癥狀加重，并出現呼吸困難，遂急診入院。入院查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸24次/分，血壓120/80mmHg。急性病容，呼吸急促，吸氣性呼吸困難，可見三凹征。間接喉鏡檢查可見會厭舌面巨大膿腫形成，遮蓋聲門。血常規檢查示白細胞計數15×10?/L，中性粒細胞比例85%。診斷為會厭膿腫。三、護理評估（一）健康史了解患者近期是否有上呼吸道感染病史，有無過度勞累、著涼等誘發因素，既往是否有類似疾病史。（二）身體狀況1.局部表現-觀察會厭膿腫的大小、形態、部位，有無破潰、出血等情況。-評估患者咽痛、吞咽困難、呼吸困難的程度，以及是否伴有聲音嘶啞、咳嗽等癥狀。2.全身表現監測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，觀察有無發熱、畏寒、乏力等全身癥狀，了解血常規等實驗室檢查結果，評估感染的嚴重程度。（三）心理狀況患者因突發咽痛、呼吸困難，對疾病的預后感到擔憂和恐懼，擔心窒息等嚴重后果。了解患者的心理狀態，評估其對疾病的認知程度和心理承受能力。（四）社會支持系統了解患者的家庭情況、經濟狀況，評估家屬對患者疾病的了解程度和支持能力。四、護理診斷（一）氣體交換受損與會厭膿腫導致氣道梗阻有關。（二）疼痛與會厭膿腫炎癥刺激有關。（三）體溫過高與感染有關。（四）焦慮與擔心疾病預后有關。（五）營養失調：低于機體需要量與吞咽困難、攝入不足有關。五、護理目標與措施（一）氣體交換受損1.護理目標患者呼吸平穩，無呼吸困難加重，動脈血氧飽和度維持在正常范圍。2.護理措施-密切觀察病情：持續監測患者的呼吸頻率、節律、深度，觀察有無呼吸困難加重、三凹征等表現，及時發現并處理氣道梗阻的早期跡象。-保持呼吸道通暢：協助患者采取舒適的體位，如半臥位，以減輕呼吸困難。及時清除口腔及呼吸道分泌物，必要時遵醫囑給予霧化吸入，稀釋痰液，促進排出。-做好急救準備：床旁備齊氣管切開包、吸引器等急救設備，確保性能良好，隨時可投入使用。如患者呼吸困難進行性加重，應立即配合醫生行氣管切開術，以解除氣道梗阻。（二）疼痛1.護理目標患者疼痛減輕，能夠耐受。2.護理措施-評估疼痛：采用合適的疼痛評估工具，如數字評分法，評估患者疼痛的程度、性質、部位等，為疼痛護理提供依據。-緩解疼痛：指導患者盡量減少吞咽動作，避免加重疼痛。遵醫囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-心理支持：與患者溝通，分散其注意力，如通過聊天、聽音樂等方式，緩解疼痛帶來的不適。（三）體溫過高1.護理目標患者體溫恢復正常。2.護理措施-監測體溫：每4小時測量體溫一次，觀察體溫變化趨勢，及時發現體溫異常升高或波動情況。-物理降溫：體溫超過38.5℃時，遵醫囑給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。降溫過程中注意觀察患者的反應，避免著涼。-藥物降溫：必要時遵醫囑給予退熱藥物，用藥后觀察體溫變化及有無出汗、虛脫等不良反應。-補充水分：鼓勵患者多飲水，以補充發熱導致的水分丟失，防止脫水。（四）焦慮1.護理目標患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。2.護理措施-心理疏導：主動與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理需求，給予耐心的解釋和安慰，向患者介紹疾病的治療方法、預后等知識，增強其戰勝疾病的信心。-陪伴與支持：安排專人陪伴患者，給予情感上的支持，讓患者感受到關心和愛護。鼓勵家屬多陪伴患者，給予其精神鼓勵。-環境舒適：為患者創造安靜、整潔、舒適的病房環境，減少不良刺激，有助于緩解患者的焦慮情緒。（五）營養失調：低于機體需要量1.護理目標患者營養狀況得到改善，體重維持穩定，血紅蛋白、白蛋白等指標恢復正常。2.護理措施-飲食指導：根據患者吞咽困難的程度，制定合理的飲食計劃。在病情允許的情況下，鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、富含維生素的流食或半流食，如牛奶、雞蛋羹、果汁等。避免進食辛辣、刺激性食物，以免加重咽痛。-鼻飼營養：對于吞咽困難嚴重，無法經口進食的患者，遵醫囑給予鼻飼營養支持。鼻飼時注意鼻飼液的溫度、濃度和速度，防止誤吸。定期評估患者的營養狀況，根據需要調整鼻飼方案。-口腔護理：保持口腔清潔，每日進行口腔護理2-3次，防止口腔感染，促進食欲。六、并發癥的觀察及護理（一）窒息1.觀察要點密切觀察患者的呼吸情況，如呼吸頻率、節律、深度的變化，有無呼吸困難加重、三凹征、發紺等表現，以及有無煩躁不安、意識障礙等窒息先兆。2.護理措施-一旦發現患者有窒息跡象，立即采取急救措施，如清除口腔及呼吸道分泌物，解開衣領，托起下頜，保持氣道通暢。-如患者呼吸停止，應立即進行心肺復蘇，并呼叫醫生進行緊急處理。（二）敗血癥1.觀察要點監測患者的體溫、血常規等指標，觀察有無持續高熱、寒戰、皮膚瘀點等敗血癥的表現。2.護理措施-嚴格執行無菌操作：在進行各項護理操作時，嚴格遵守無菌原則，防止感染擴散。-加強病情觀察：密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時發現敗血癥的早期跡象，并報告醫生。-遵醫囑使用抗生素：根據血培養及藥敏試驗結果，合理選用抗生素，按時、準確給藥，觀察用藥效果及不良反應。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬介紹會厭膿腫的病因、發病機制、治療方法及預后等知識，讓他們了解疾病的發生發展過程，提高對疾病的認知程度，增強自我保健意識。（二）飲食指導告知患者及家屬飲食的重要性，指導患者合理飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。鼓勵患者多飲水，保持口腔清潔，促進疾病康復。（三）預防措施指導患者注意保暖，避免著涼，預防上呼吸道感染。加強體育鍛煉，增強體質，提高機體免疫力。保持良好的生活習慣，規律作息，避免過度勞累。（四）康復指導告知患者出院后要注意休息，避免劇烈運動。按照醫囑按時服藥，定期復查。如出現咽痛、發熱、呼吸困難等癥狀，應及時就醫。八、總結通過對李某患者的護理，我們深刻體會到會厭膿腫護理的重要性。從護理評估、護理診斷到護理目標與措施的實施，以及對并發癥的觀察及護理和健康教育，每一個環節都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，及時發現問題并采取有效的護理措施，以確保患者的呼吸道通暢，緩解疼痛，控制感染，改善營養狀況，減輕焦慮情緒，促進患者康復。同時，通過健康教育，提高患者及家屬對疾病的認識和自我護理能力，預防疾病的復發。總之，我們要以高度的責任心和專業的護理技能，為會厭膿腫患者提供優質、全面的護理服務，幫助他們早日恢復健康。在今后的工作中，我們將不斷總結經驗